Вітрянка (вітряна віспа): симптоми і лікування

Вітрянка (вона ж – вітряна віспа) – це інфекційне високозаразне захворювання, переважним чином вражає дітей. Вітрянка, симптоми якої характеризуються, насамперед, появою бульбашкового висипу, між тим, може бути діагностована і у дорослих, особливо у тому випадку, якщо не були зроблені відповідні щеплення.

Загальний опис

Збудником захворювання є вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів (Варіцелла Зостер або інакше – герпес Зостер). Вірус цей, опиняючись в умовах зовнішнього середовища, досить швидко гине (буквально в період десяти хвилин). Враховуючи таку його особливість, можна визначити, що виключається можливість зараження вітрянкою через ті предмети, які використовував хвора людина, як виключається і можливість зараження через третіх осіб. Відповідно, нагрівання, УФ-опромінення, сонячне світло і іншого типу фактори впливу стають згубними для вірусу.

Для здорових дітей вітрянка в більшості випадків її виникнення не є серйозним захворюванням. Цього, однак, не сказати про даному захворюванні у дорослих людей, вагітних жінок і новонароджених немовлят, у підлітків та у тих осіб, для яких актуальне імунодефіцит тієї чи іншої специфіки (в деяких випадках це можливо після трансплантації органів і при актуальною ВІЛ-інфекції, значно частіше – при зниженому імунітеті, на тлі акліматизації або після серйозного стресу). Що примітно, при імунодефіциті можливими є ситуації навіть з повторним зараженням вітрянку.

Висип при вітряній віспі заживає без слідів, тому як шкірні поразки висипом поширюються без підняття шару епідермісу. Між тим, розчісування висипки (пошкодження паросткового шару) може стати причиною утворення атрофічного рубця (рубців).

В якості джерела інфекції виступає занедужав вітрянкою людина, він, в свою чергу, є епідеміологічну небезпеку з завершення інкубаційного періоду і аж до того моменту перебігу захворювання, під час якого починають відпадати скоринки. Поширення збудника здійснюється повітряно-крапельним шляхом, в найбільшою мірою схильні до захворювання діти від шести місяців до семи років. І хоча вітрянка, як ми вже зазначили, зустрічається і у дорослих, захворюваність серед них не настільки часта, що пояснюється переважно тим, що ними це захворювання, як правило, переноситься в дитинстві.

Щодо сприйнятливість до вітряної віспи вказується абсолютна цифра, тобто – 100%. Хворі з цим захворюванням стають заразними в рамках періоду 24 годин до моменту появи у них висипки, після чого вони залишаються такими в період строку п’яти днів після реєстрації на шкірі останнього з елементів висипань, властивих цьому захворюванню. Виділення вірусу в навколишнє середовище відбувається через вміст пухирців, з’являються на слизових і шкірі у хворої людини. Вже струм повітря забезпечує поширення інфекції на значні відстані при подальшому зараження, яке можливо навіть в результаті незначного побіжного контакту з ним.

Найбільша активність в епідеміологічному плані наголошується в період осені/зими, зростання захворюваності також збільшується в рамках періоду кожні 4-6 років. Найчастіше хворіють діти у віці 5-9 років, новонароджені на 2-3 місяці життя хворіють рідко, що пов’язано з наявністю у них материнських антитіл.

Особливості перебігу захворювання

В якості вхідних воріт для інфекції виступає слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Протягом вітрянки можна розбити на кілька основних етапів.

• Зараження, інкубаційний період. Відбувається потрапляння вірусу в організм з паралельною його фіксацією в рамках слизової верхніх дихальних шляхів при одночасному його накопиченні тут і розмноженні. Вітрянка, інкубаційний період (симптоми на даному етапі відсутні) якої триває близько двох тижнів, характеризується також незаразностью хворої людини.
• Перші симптоми вітрянки. Відбувається поступове проникнення в кров вірус вітрянки, після чого, при досягненні достатньої його кількості в ній, формується реакція з боку імунної системи самого організму на адресу чужорідного вторгнення. Цей період може супроводжуватись підвищенням температури, появою головного болю та слабкості, а також болі в області попереку. Що стосується основного симптому захворювання, що проявляється, як ми вже виділяли спочатку, у вигляді висипу, то в рамках розглянутого періоду про нього говорити поки рано. Тривалість прояву перших симптомів вітрянки складає близько 1-2 днів, і саме з цього часу, тобто після завершення інкубаційного періоду і з моменту переходу до періоду перших симптомів, хвора людина стає заразним для оточуючих.
• Гостра (первинна) стадія. Струм крові забезпечує досягнення вірусом основних його цілей у вигляді нервових і шкірних клітин. Нерви поки не зазнають поразки, відбувається лише закріплення Варицеллы Зостер спинного мозку (точніше – його корінців). Що стосується шкіри, то тут симптоматика вже дає про себе знати, тобто з’являється характерний висип, що відбувається періодично, в період терміну наступних декількох днів (до тижня). В даному випадку висип виступає в якості прояву реакції з боку організму на ту діяльність, яку в ньому здійснює вірус вітрянки за його зосередженні в рамках шкірного покриву. Значно рідше висип при вітряній віспі на цій стадії проявляється малопомітним чи непомітним чином, за рахунок чого значною мірою ускладнюється діагностування захворювання. Тут, аналогічно попередній стадії, хворий все також є заразним для оточуючих.
• Стадія одужання. При нормальному стані імунної системи хворого на вітрянку, висипання, їй властиві, порядку зникають через 3-7 днів. Помітно поліпшується і в цілому самопочуття, завершується попередня, гостра стадія. Відповідно, з її завершенням настає період, при якому хворий стає незаразних для оточуючих, хоча вірус за рахунок його закріплення в нервових клітинах в них залишається назавжди.
• Гостра (вторинна) стадія. Ця стадія актуальна в ситуації з ослабленим імунітетом хворого, а також у ситуаціях, при яких відбувається стимуляція нервової системи (що також можливо на фоні частих стресів) – тут вірус вітрянки проявляє себе знову. Ті місця, в рамках яких будуть зосереджуватися на цей раз висипання, залежать від нерва, найбільшою мірою ураженого. У більшості випадків сюди відноситься живіт, пахвова область, за рахунок чого, до речі, захворювання визначається вже як «оперізувальний лишай» (або синонім – оперізуючий герпес). Примітно, що для цієї стадії не обов’язковим є виникнення висипу, за рахунок чого симптоматика обмежується лише появою больових відчуттів вздовж ходу ураженого нерва (особливо протягом таке часто зустрічається у пацієнтів літнього віку). В рамках періоду прояви шкірних висипань хворий, аналогічно вітряну віспу, заразний для оточення.

Вітрянка: класифікація

У відповідності з особливостями перебігу, прийнята і, відповідно, застосовується наступна класифікація захворювання:

• У відповідності з механізмом виникнення вітрянка може бути:
• вроджена;
• придбана.
• Згідно з формою:
• типова форма;
• атипова форма:
• рудиментарна атипова форма;
• гангренозна форма;
• геморагічна форма;
• вісцеральна форма.
• Відповідно до характеризує протягом вітрянки ступенем тяжкості:
• легкий ступінь тяжкості;
• середньотяжка;
• важка.
• У відповідності з притаманними особливостями перебігу захворювання:
• гладке протягом (ускладнення відсутні);
• протягом з ускладненнями;
• протягом комплексі з мікст-інфекцією.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка придбана протікає у відповідності з наступними термінами для кожного актуального в ній періоду:

• інкубаційний період – тривалість в межах 11-21 дня (переважно, як нами вже було зазначено, термін інкубаційного періоду при вітряній віспі становить два тижні, відповідно, 14 днів);
• продромальний період – в межах доби;
• період розпалу захворювання (появи висипки) – від 3-4 днів і довше;
• реконвалесценція – в межах строку 1-3 тижнів.

Наступний за інкубаційним періодом продромальний період, що важливо помітити, проявляється не у всіх хворих. Його прояви зокрема зводяться до підвищеної температури (в рамках субфебрильних показників 37-37,5 градусів), а також до появи деякого нездужання і висипу, що нагадує висип при кору або висипання при скарлатині (вона зберігається протягом декількох годин).

Слідом за симптоматикою продромального періоду або у стані нормального самопочуття (у разі відсутності цього періоду) відзначається підвищення температури в межах 37,5-39 з поступовим погіршенням загального самопочуття і з появою у хворого характерної висипки. Спочатку така висип нагадує пляму, преобразующееся через кілька годин в папули, а після цього – в везикул. Таким чином, утворюються дрібні бульбашки, діаметр яких становить близько 0,2-0,5 см, розташовуються вони в рамках не піддався інфільтрації підстави, в оточенні віночка у вигляді почервоніння, стінка цих бульбашок зовні напружена. Везикули мають однокамерний вигляд, в рамках перших діб вони мають схожість з краплями роси, проте вже до других діб вміст стає мутним, через добу-двоє відбувається підсихання пухирців з одночасним перетворенням в скоринку, відпадає вона у термін 1-3 тижнів. Вже після того як скоринки відокремляться від шкірного покриву, на ньому залишається або депигментированное пляма, або пігментація. У переважній більшості випадків рубці, як завершальний етап після висипу на шкірі не залишаються.

Процес висипання не є одночасним, тут скоріше можна виділити його періодичність протягом строку декількох днів. З-за подібної картини виникнення висипки шкіра при вітряній віспі має елементами, що знаходяться на різних стадіях розвитку (що визначається як помилковий поліморфізм). Для наочного прикладу вітрянка (симптоми) – на фото нижче, з відповідною вказівкою шкірного ураження при ній.

Висип при вітряній віспі (фото 1)

Висип при вітряній віспі (фото 2)

Щодо області зосередження можна виділити переважну локалізацію на обличчі і тулубі, в області волосистої частини голови та на кінцівках. Також характерна тенденція до зосередження переважно в тих місцях, де найбільшим чином шкіра схильна до подразнення, а також в місцях з найбільшим на неї тиском. В якості супроводжуючого висип симптому також можна відзначити незначно виражений свербіж і поява самої висипки в області слизових, що передбачає ураження статевих органів, гортані, кон’юнктиви, рогівки. Бульбашки висипки досить швидко підлягають розм’якшенню і виразки, через 5 днів ерозії загоюються.

На протязі всього періоду, в рамках якого проявляється висип, хворі відчувають лихоманку (в період декількох днів), інтоксикація виражена помірно. Не виключається можливість розвитку лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів).

Тепер зупинимося на особливостях перебігу атипових форм вітряної віспи.

Рудиментарна форма захворювання розвивається у дітей, які мають специфічним залишковим імунітетом, а також у тих пацієнтів, які при інкубаційному періоді одержували препарати крові або імуноглобулін. Для цієї форми характерна в цілому легкий перебіг. Висип проявляється у вигляді необильного типу плямисто-папульозних утворень, причому освіти ці не завжди перетворюються в пухирці. Перебіг захворювання відбувається при нормальній температурі пацієнтів, а також при задовільному загальному стані.

Геморагічна Форма виступає в якості одного з найбільш важких варіантів прояву вітряної віспи, який, крім цього, є одним з найбільш злоякісних за характером перебігу. Розвиток цієї форми захворювання відбувається у осіб з ІДС (імунодефіцитний синдром), а також у тих осіб, які отримували цитостатики та глюкокортикоїдні гормони. Також можливий прояв геморагічної форми вітряної висипу у новонароджених. Для захворювання характерною є поява високої температури і вираженій інтоксикації. Крім цього розвиваються поліорганна патологія у комплексі з геморагічним синдромом, що проявляється у формі виникнення в бульбашках геморагічного вмісту (кровотечі в них), крововиливи в шкіру і клітковину, слизові оболонки і внутрішні органи. Також з’являються й інші кровотечі, а саме з носа і ШКТ, кровохаркання і гематурія (поява в сечі крові). Розглянута форма захворювання визначається і як блискавична пурпура, причому основна її небезпека полягає в тому, що її завершенням може стати летальний результат.

Вісцеральна Форма діагностується переважним чином у дітей недоношених, новонароджених дітей, а також у дітей, відповідних категорії старшого віку при актуальному для них ІДС (імунодефіцитному синдромі). Протягом цієї форми характеризується тяжкістю проявів, а також довгостроково поточної інтоксикацією в комплексі з вираженою лихоманкою і рясним характером висипки. Також ураженню піддаються нервова система і внутрішні органи, а саме нирки, легені, печінка, підшлункова залоза, наднирники, эндокард, селезінка, травний тракт та ін. Нерідко і ця форма захворювання завершується летальним результатом.

Гангренозна Форма є актуальним варіантом, знову ж таки, для пацієнтів з імунодефіцитним синдромом, хоча і діагностується вона вкрай рідко. Основні її особливості полягають у прояві вираженої інтоксикації і в цілому в тривалому перебігу. Вітрянка у гангренозною формою проявляється у вигляді великого розміру бульбашок, на яких досить швидко утворюється струп (скоринка, яка зазвичай покриває рани при саднах, опіках і тому подібних ураженнях шкіри; вона утворюється з відмерлих тканин, гною і згорнулася крові) із зоною некрозу (омертвіння). Отпаданию струпа супроводжує одночасне оголення глибоких виразок, причому гояться вони у вкрай уповільнених темпах. Найчастіше захворювання в цій формі протікає з ускладненням у вигляді сепсису при подальшому настання летального результату.

Вітрянка: симптоми у дорослих

Вітрянка у дорослих, як ми вже зазначали, може розвинутися в тому випадку, якщо в дитинстві їм не доводилося стикатися з цим захворюванням. Крім того, не виключаються й такі випадки, при яких вітрянка розвивається на тлі пригніченого стану імунної системи, чому може посприяти цілий ряд факторів (пересадка органів, гормональна терапія, хіміотерапія тощо), проявляється в цих випадках захворювання і повторно. Якщо зараження відбувається на фоні менш вираженого впливу сторонніх чинників на організм (стадія загострення хронічного захворювання, стреси тощо), то активація вірусу відбувається з проявами, властивими опоясывающему герпесу.

Отже, зупинимося на симптоматиці. Захворювання, здебільшого легко протікає в дитячому віці, у дорослих проявляється як мінімум у середній формі важкості клінічних проявів. Після 20 років важкі форми захворювання, так само як і форми ускладнені, дорослі, незалежно від причетності до конкретної вікової категорії, переносять з однаковою частотою. Повторимося, що при імунодефіцитних станах, а також при наявності інших супутніх захворювань в хронічній формі, вітрянка виявляє себе значно важче.

Тривалість інкубаційного періоду, як і в загальному описі по захворюванню, становить близько двох тижнів. Стадія продрома супроводжується общеинфекционной симптоматикою (слабкість, ломота, субфебрильна температура, головний біль). Перші ознаки вітряної віспи найчастіше у дорослих виявляються у вигляді симптоматики, відповідної набряку головного мозку, а також симптоматики, що вказує на втягнення в актуальні процеси периферичної нервової системи. Зокрема, сюди можна віднести звуко – і світлобоязнь, нудоту, блювоту (без полегшення після неї), судомні посмикування, що відзначаються в скелетних м’язах, слабкість, порушення координації рухів.

Поява на шкірі рожевих плям характеризує початок періоду висипань, що визначає наступну симптоматику вітрянки для дорослих:

• Висип, що з’являється на шкірі рясно і вказує до 5-го дня на актуальність помилкового поліморфізму, якому, вона, тим не менш, відповідає.
• На слизових (статеві органи, рот, дихальні шляхи) з’являються енантеми.
• Повторні висипання проявляються хвилями, що триває в період терміну 10 днів.
• На висоті актуальних при захворюванні висипань відзначається підвищення температури тіла до 40 градусів.
• Симптоматика інтоксикації носить вкрай виражений характер прояву.
• Ускладнення у дорослих обумовлюється актуальністю гноєродной флори. З везикул утворюються пустули, характеризуються тривалістю мокнення. Розтин їх призводить до оголення глибоких виразок, загоєння їх, у свою чергу, супроводжується появою рубців. При невідповідному рівні роботи імунної системи організму не виключається можливість розвитку флегмон, абсцесів та фасциитов, що може призвести чи не до сепсису або до некротичній формі цього захворювання.
• Вітрянка у частих випадках протікає в атиповій формі (різновиди їх ми розглядали раніше, вони також відповідають прояву в картині захворювання у дорослих).

Вітрянка у грудних дітей: симптоми

Як нами вже зазначалося спочатку, вітрянка у дітей і симптоми, властиві їй, до трьох місяців їх життя проявляється виключно рідко, що пояснюється отриманням ними антитіл матері трансплацентарным шляхом. Між тим, у разі відсутності в анамнезі матері в минулому вітряної віспи як перенесеного захворювання, вироблення відповідних антитіл не відбувається, тому, власне, не відбувається і їх передачі. Відповідно, контакт з інфекцією призводить до того, що дитина може захворіти практично відразу після народження. У разі відповідності зазначеної картину можливого придбання захворювання, вона, в свою чергу, характеризується деякими особливостями, які ми також виділимо:

• часте виявлення при вітряній віспі періоду продромы, триває протягом строку 2-4-х днів при супроводі їх вираженою симптоматикою інтоксикації;
• у межах періоду, під час якого з’являються властиві захворювання висипання, також відзначається підвищена температура і виражені в проявах симптоми інтоксикації (що також полягає і в загальномозкових проявах);
• з’являються висипання нерідко за характером прояву рясні, у розгляді еволюції елементів простежується сповільненість, в бульбашках часто вміст геморагічне;
• тривалість періоду висипань становить близько 7-9 днів;
• нерідко до захворювання приєднуються бактеріального типу ускладнення;
• перебіг захворювання в частих випадках характеризується власною вагою;
• не виключається перебіг захворювання у відповідності зі сценарієм, властивим вісцеральної його формі, формі геморагічної формі або гангренозний.

Також окремо слід зупинитися на такій формі захворювання, як внутрішньоутробна вітряна віспа, і зокрема на таких належать до неї клінічних формах як эмбриофетопатия (яка визначається як синдрому вродженої вітрянки) і на неонатальної форми вітряної віспи.

Внутрішньоутробна вітряна віспа. При розгляді статистики щодо актуальною захворюваності можна виділити показники 5 випадків на 10000 за вагітним жінкам. У разі інфікування плоду в рамках перших чотирьох місяців строку вагітності, згодом, відповідно, проявляється клініка, притаманна зазначеного синдрому вродженої форми захворювання.

Эмбриофетопатия в період першого триместру в частині можливого ризику виникає в 2% випадків, в період другого триместру – у 0,4% випадків. Для вродженої форми захворювання характерна наявність шкірної патології у вигляді ділянок рубцювання при чіткому їх розподілу на скарифікації множинного типу, дерматомы, гіпо-пігментації. Також актуальні і патології ЦНС, кісток, очей, кишечнику, сечовидільної системи, не виключається затримка у внутрішньоутробному розвитку, а також відставання в частині психомоторного розвитку.

В період перших місяців життя немовляти летальність в даному випадку становить близько 25%, якщо інфікування відбулося у період після 20-го тижня строку вагітності, эмбриофетопатия не розвивається, вроджена вітряна віспа у такому разі стає латентної (прихованої, без проявів у формі помітних симптомів і ознак, на неї вказують). Згодом, у строк найближчих декількох місяців дитина може зіткнутися з симптоматикою, відповідної проявів оперізувального герпесу.

Неонатальна вітряна віспа являє собою захворювання в тій його формі, в якій воно проявляється у випадку інфікування плоду в період останніх трьох тижнів терміну вагітності, при пологах або в рамках 12 перших днів з моменту народження. Діти, чиї матері захворіли вітрянкою за 5 днів до настання пологів або в термін 3-х перших днів після цього, стикаються з симптоматикою даного захворювання до 5-10 днів життя. З-за відсутніх в організмі таких дітей відповідних антитіл, перебіг захворювання характеризується значною важкістю, а також приєднанням патологічних станів, що вказують на ураження внутрішніх органів (кишечник, нирки, серце, легені та ін). Також приєднується геморагічний синдром і ускладнення, в результаті яких картина захворювання зводиться до досить високими показниками летальності (вона досягає близько близько 30%).

У тому випадку, якщо вагітна захворіє в строк в межах 6-20 днів до настання пологів, клініка вітрянки у новонародженого проявляється відразу після його появи на світ. Враховуючи той факт, що в подібному варіанті сталася трансплацентарний передача антитіл від матері, перебіг захворювання в переважній більшості випадків носить досить сприятливий характер.

Ускладнення вітрянки

Ускладнення захворювання обумовлюються генералізацією процесу, а також ураженням вірусом внутрішніх органів, що часто відбувається в комплексі з приєднанням патогенних мікроорганізмів і зі зривом в імунній та ендокринній системах адаптаційних механізмів.

Серед ускладнень можна виділити наступні:

• герпетичного ураження характеру, захоплюючі органи дихання (ларингіт, трахеїт, пневмонія в комплексі з дихальною недостатністю);
• патологічні ураження, пов’язані з органами детоксикації (нефрит, абсцеси печінки, гепатит);
• поразки, пов’язані з функціями периферичної та центральної нервових систем (менінгіт, енцефаліт, кісти в головному мозку, набряк мозку, мозочкова атаксія, полірадикулоневрит, парези і паралічі м’язів);
• поразка судин, серця (міокардит, геморагічний синдром, тромбофлебіт, артеріїт тощо);
• патології м’язів і суглобів (фасциит, міозит, артрит тощо).

Досить часто з перерахованих патологій розвиваються менінгоенцефаліти та енцефаліти. Ускладнення неврологічного масштабу обумовлюються як безпосереднім впливом вірусу, так і виробленим організмом імунною відповіддю, на тлі якого відбувається, у свою чергу, демієлінізація нервових волокон.

Енцефаліти найчастіше розвиваються в рамках періоду висоти висипань або періоду реконвалесценції. По першому варіанту енцефаліт розвивається через попадання вірусу в центральну нервову систему (гематогенним чи аксональним шляхами), що і обумовлює тяжкість подальшого інфекційного процесу. При фебрильною лихоманці розвиваються симптоми общемозгового типу (судоми, головний біль, порушення свідомості, блювота), деякі хворі стикаються з менінгеальними знаками. В майбутньому на передньому плані зазначається вогнищева симптоматика в комплексі з геміпарезом.

Якщо ж мова йде про енцефаліті в рамках періоду реконвалесценції (5-14 дні перебігу захворювання), то тут можна відзначити його актуальність незалежно від конкретної форми тяжкості перебігу захворювання. Переважно розвивається церебеллит з загальномозковою симптоматикою (блювота, головний біль і млявість), а також з симптоматикою, супутньої станом поразки мозочка (що проявляється у вигляді атаксії, м’язової гіпотонії, ністагму, тремору). Менінгеальна симптоматика відсутня або виражена в слабкій формі.

Діагностування

Для діагностування захворювання застосовуються дані, отримані при епідемічному аналізі, а також при лабораторних та клінічних дослідженнях. Лабораторна діагностика базується на наступному:

• вірусологічні методи – за допомогою їх застосування проводиться виділення з тканинних культур клітин вірусу, крім цього його виділення також проводиться і з рідини пухирців при висипу, пошкодженої слущивающейся шкіри;
• методи експрес-діагностики – перш за все, полягають в реакції імунофлуоресценції, за рахунок якої забезпечується можливість виявлення вірусних антигенів через мазки або зіскрібки, вилучені з підстав везикулярних утворень;
• методи молекулярно-генетичні – передбачають виділення з везикулярной рідини, ліквору і крові ДНК, що належить вірусу, що полягає у використанні полімеразної ланцюгової реакції (або скор. ПЛР).
• серологічні методи – зокрема це ІФА, за допомогою реалізації якого визначаються антитіла певних класів.

Лікування вітрянки

Для лікування вітрянки госпіталізація необхідна в важких формах її перебігу, а також в тих випадках, при яких розвиваються ускладнення (мієлопатія, енцефаліт, нефрит, менінгоенцефаліт та ін). В інших випадках лікування здійснюється в домашніх умовах.

Пропонується постільний режим для всіх пацієнтів: звичайний перебіг захворювання визначає для цього термін 3-5 днів, перебіг захворювання з ускладненнями вимагає індивідуального визначення такого терміну виходячи з тяжкості стану пацієнта. Також хворим потрібен хороший догляд, спрямований на уражені ділянки шкіри і слизових, що забезпечить можливість запобігання ускладнень. Рекомендуються щоденні ванни і зміна білизни. Обробка везикул здійснюється з використанням для цього 1%-вого р-ра діамантової зелені.

Також необхідно полоскання рота після їжі з використанням дезінфікуючого розчину на основі відвару ромашки, фурациліну або календули, можна використати і звичайну кип’ячену воду. Для промивання очей застосовується розчин фурациліну, поява гнійного відокремлюваного вимагає застосування крапель сульфацила натрію (20-30%-ного).

Крім цього також актуальна етіотропна терапія, заснована на наступних складових.

• Вироцидные препарати

Сюди відносяться інозин пранобекс і аномальні нуклеозиди (препарати ацикловір, фамцикловір і валацикловір). Ефективність ацикловіру відзначається тільки при початку лікування, в рамках першої доби з моменту появи висипу у хворого. Легкі та середньотяжкі форми захворювання вимагають призначення його на строк в межах 7-10 днів, для лікування форм важких препарат вводиться внутрішньовенним крапельним способом на термін 7-10 днів, після чого схема лікування препаратом змінюється на використання його в звичайному варіанті (внутрішньо). Ацикловір мазь необхідно наносити на уражені ділянки шкіри, також її ефективність визначається при застосуванні на адресу кон’юнктивіту. Дітям від 12 років може бути призначено валацикловір, підліткам від 17 років, а також дорослим призначається фамцикловір. Інозин переважним чином впливає на вірус вітряної віспи, а також на ряд інших вірусів, крім цього він володіє імуномодулюючим ефектом.

• Медпрепарати інтерферону

Легкі та середньотяжкі форми захворювання передбачають використання внутрішнє або у формі ректальних свічок (препарати віферон, кипферон, генферон лайт). Свічки віферон призначаються по одній двічі в день на термін від 5 до 10 днів. Дітям до 7 років призначають віферон-1, від 7 років – віферон-2. Для уражених ділянок шкіри використовується мазь віферон.

• Індуктори інтерферону

Застосовуються в лікуванні легких/середньотяжких форм захворювання (препарати неовір, полудан, кагоцел тощо). В якості препаратів місцевої дії використовують полудан і т. п.

• Імуноглобуліни

Такого типу необхідні препарати в лікуванні среднетяжелой/важкої форм захворювання.

• Антибіотики

Призначаються в разі розвитку таких форм вітрянки як бульозна, пустулезная або гангренозна. Крім цього актуально використання антибіотиків і на тлі розвитку бактеріальних ускладнень.

У патогенетичної терапії вітрянки для легких/середньотяжких форм захворювання використовується рясне пиття, для важких/ускладнених форм застосовуються внутрішньовенне крапельне введення глюкозо-сольових розчинів. З урахуванням контролю імунограми призначаються препарати імунокорегуючого дії і цитокиновые препарати. Додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси і полівітаміни, ентеросорбенти та пробіотики, при наявності відповідних показань – препарати метаболічної дії, відхаркувальні препарати, муколітики, антигістамінні препарати та інгібітори протеаз. У разі вираженого прояви свербіння рекомендуються препарати антигістамінного дії першого покоління (діазолін, тавегіл, супрастин). Застосування глюкокортикоїдів актуальна тільки при розвитку енцефаліту.

Для усунення симптоматики використовуються жарознижуючі препарати (ібупрофен, парацетамол), Застосування ацетилсаліцилової кислоти неприпустимо, тому що це може привести до розвитку у хворих синдрому Рея!

При появі симптоматики, що вказує на можливу актуальність вітряної віспи необхідно викликати лікаря додому (це дозволить виключити можливість поширення інфекції і погіршення стану хворого).