Верхньощелепної синусит – запальний процес слизової оболонки верхньощелепних пазух, які називають гайморові. Саме з цієї причини захворювання має другу назву — гайморит. Запалення розповсюджується не тільки на слизову оболонку, а також на підслизовий шар, надкостную і кісткову тканину верхнього зубного ряду. За медичною статистикою таке захворювання є найбільш поширеним серед усіх патологій носових пазух. Може протікати в гострій і хронічній формі. Виникає як у дорослих, так і у дітей.
Причин для формування такої недуги досить багато — найчастіше це різні інфекційні захворювання внутрішніх органів, запалення ротової порожнини, ВІЛ-інфекція, різні новоутворення або травми носа, а також генетичні чинники. Прояв симптомів хвороби залежить від тяжкості перебігу та типу запального процесу.
Діагностичні заходи включають в себе вивчення анамнезу життя пацієнта, загальний огляд та проведення інструментальних обстежень. Найчастіше застосовують рентгенографію, УЗД, ендоскопічні методи діагностики, серед яких пункція. Лікування може виконуватися лікарськими препаратами або за допомогою хірургічного втручання.
Етіологія
Існує велика кількість факторів, які можуть сприяти розвитку верхньощелепного синуситу. Найпоширенішими причинами виникнення такого захворювання є:
- широкий спектр інфекційних процесів, які розвиваються у верхніх дихальних шляхах;
- тривалий вплив на організм холодних температур;
- різні алергічні реакції;
- хронічний нежить;
- деформація носової перегородки;
- аденоїдит;
- захворювання зубів верхньої щелепи або хірургічні втручання на них;
- ВІЛ-інфекція або інші розлади, які знижують рівень імунної системи.
До менш поширених причин прогресування недуги відносяться:
- ведення нездорового способу життя, пристрасть до спиртних напоїв, наркотичних речовин або нікотину;
- генетичні захворювання;
- забрудненість навколишнього середовища;
- недорозвиненість внутрішніх виходів з порожнини носа, при якій людина не може дихати через ніс;
- безліч травм або пошкоджень області носа;
- новоутворення, які негативно впливають на виконання дихальних функцій.
Таке захворювання може бути викликано однією причиною, так і сукупністю факторів.
Механізм утворення гаймориту
Різновиди
Залежно від походження існує кілька типів верхньощелепного синуситу. Таким чином, захворювання буває:
- риногенних – факторів формування декілька: нежить, грибкові або інфекційні розлади. Хвороба спочатку формується в області носа, після чого поширюється на верхньощелепні пазухи;
- гематогенним – причиною може виступати вогнище запального процесу. Інфекція потрапляє в пазуху з потоком крові;
- травматичною – розвивається при переломах верхньої щелепи;
- вазомоторний – з’являється через порушення реакції організму на холодне повітря, неприємний запах або інші зовнішні подразники;
- одонтогенным. Причина виникнення – вплив патологічних мікроорганізмів на уражені зуби верхньої щелепи. Крім цього, одонтогенний верхньощелепної синусит може стати ускладненням після стоматологічних процедур по видаленню або пломбування зуба;
- алергічних – протікає на тлі алергічного риніту.
За характером протікання і вираження симптомів захворювання поділяється на гостру і хронічну форму. Кожна з них, у свою чергу, має власну класифікацію.
Гострий верхньощелепної синусит ділиться на:
- катаральний гайморит – часто нічим не відрізняється від звичайного нежитю, тому що виражається такими ознаками, як закладеність і рясні виділення з порожнини носа. Є два типи результату такого розладу – повне одужання або перетікання у гнійну стадію;
- гнійний гайморит – відрізняється скупченням гнійного вмісту у верхньощелепних пазухах. Відзначаються сильні головні болі і погіршення стану людини (в порівнянні з катаральній формою).
Крім цього будь-який з видів гострого верхньощелепного синуситу може бути одностороннім або двостороннім.
Хронічний верхньощелепної синусит має власний поділ, в залежності від типу запального процесу:
- катаральний гайморит – виражається набряком слизової гайморових пазух;
- поліпозно – формується унаслідок розростання поліпів у пазусі;
- кістозний причина виникнення: кістозні новоутворення;
- гнійний гайморит – характеризується періодами загострень з виділенням гнійної рідини з порожнини носа;
- змішаний – містить в собі прояв декількох типів недуги.
Кожна з форм хронічного синуситу може бути лівосторонньої, правобічної або двосторонньою.
Симптоми
Основними ознаками будь-якої з різновидів такого захворювання вважаються – утруднене дихання і закладеність носової порожнини. Інші симптоми будуть виражатися в залежності від характеру протікання верхньощелепного синуситу. Гострий перебіг хвороби характеризується:
- різким підвищенням температури;
- нежиттю – спочатку виділяється прозора слиз, а через тиждень переходить в гнійну форму;
- частим чханням;
- відчуттям болю у верхній частині особи і в голові. Посилення відзначається при русі головою, чханні або кашлі;
- зниженням або повною відсутністю нюху;
- гнусавостью.
При хронічному перебігу захворювання, в періоди загострення спостерігаються аналогічні симптоми, а під час ремісії ознаки менш яскраво виражені і носять непостійний характер. До них відносяться:
- підвищена сльозоточивість;
- постійний нежить, який не піддається лікуванню і нерідко переходить в гнійну форму;
- ознаки катарального течії – через набряклості слизової з’являється відчуття стікання слизу по задній стінці глотки;
- періодичні головні болі;
- тяжкість особи і почуття розпирання;
- набряклість дуже часто спостерігається після сну;
- кон’юнктивіт;
- повна відсутність нюху.
Всі вищевказані симптоми характерні як для одностороннього синуситу, так і для двостороннього.
Ускладнення
У випадках ігнорування ознак або несвоєчасно розпочате лікування існує ймовірність розвитку ускладнень верхньощелепного синуситу, серед яких:
- хронічний запальний процес слизової оболонки глотки;
- киснева недостатність;
- дакріоцистит;
- апное сну;
- поширення запалення в порожнину черепа і ураження головного мозку;
- гнійне ураження кісток черепа – в такому випадку необхідно хірургічне лікування;
- зараження крові.
Всі вищевказані ускладнення можуть привести до летального результату.
Діагностика
Діагностичні заходи здійснюються лікарем-оториноларингологом, для якого не складе труднощів визначити захворювання при огляді, але для підтвердження діагнозу необхідно проведення інструментального обстеження пацієнта. Перед цим лікар повинен ознайомитися з історією хвороби хворого для пошуку можливих причин прогресування. Крім цього, необхідно з’ясувати ступінь інтенсивності прояву симптомів, що допоможе відрізнити хронічний перебіг від гострого перебігу.
До інструментальним діагностичним методам відносять:
- рентгенографію;
- МРТ;
- риноскопию – огляд носової порожнини за допомогою спеціальних інструментів;
- ендоскопічний огляд;
- УЗД;
- діагностичну пункцію – забір вмісту пазухи для бакпосіву і виявлення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків;
- диафаноскопию лампочкою Герінга.
Крім цього, необхідний огляд стоматологом ротової порожнини пацієнта. Після підтвердження діагнозу лікар призначає найбільш ефективну тактику лікування.
Лікування
Операції та процедури при гаймориті
Терапія гострого і хронічного верхньощелепного синуситу здійснюється декількома способами, які вибирають залежно від типу та стадії захворювання. Лікування складається з:
- застосування лікарських препаратів, спрямованих на усунення неприємних симптомів і запального процесу в порожнині носа. Для цього призначаються судинозвужувальні спреї з вмістом антибіотиків і стероїдних гормонів;
- немедикаментозної терапії – полягає в проведенні пункції, під час якої дренується рідина з пазухи, після чого область промивають антисептичними розчинами і вводять лікарську речовину. Також можуть використовувати безпункционное лікування – встановлення ЯМИК-катетера;
- промивання порожнини носа сольовими, трав’яними та лікарськими розчинами;
- фізіотерапії;
- хірургічного втручання – застосовується тільки при наявності очних і внутрішньочерепних наслідків. Терапія зводиться до видалення гнійної рідини.
Профілактика
Профілактичні заходи від верхньощелепного синуситу зводяться до виконання нескладних правил, таких як – своєчасне усунення нежиті і різних розладів, які негативно впливають на дихальну функцію, лікування алергій та стоматологічних проблем. Крім цього, потрібно дотримуватися правильного харчування і здорового способу життя, а також зміцнювати імунітет.
