Захворювання, що викликає зниження кількості тромбоцитів в крові іменується тромбоцитопенією. Саме про нього власне і розповість стаття. Тромбоцити — це дрібні кров’яні тільця, які не мають кольору і є значущими компонентами, які беруть участь у згортанні крові. Захворювання досить серйозне, оскільки недуга може призвести до крововиливів у внутрішні органи (особливо в головний мозок), а це смертельне закінчення.
Класифікація
Як і більшість медичних захворювань, тромбоцитопенія має свою класифікацію, яка формується на основі патогенетичних факторів, причин, симптомів і різних проявів.
Згідно з критерієм етіології, виділяють два типи захворювання:
- первинне;
- вторинне.
Характеризуються вони тим, що первинний тип проявляється у вигляді самостійного недуги, а вторинний — провокується рядом інших захворювань або патологічних відхилень.
По тривалості перебігу недуги в організмі людини поділяють нездужання двох видів: гостре і хронічне. Гостре — характеризується короткою тривалістю дії на організм (до півроку), але виявляється миттєвої симптоматикою. Хронічного увазі властиве тривале зниження тромбоцитів у крові (понад півроку). Саме хронічний вид є більш небезпечним, так як лікування займає до двох років.
Згідно з критеріями важкості перебігу захворювання, що характеризується кількісним складом тромбоцитів у крові, виділяють три ступеня:
- I — склад дорівнює 150–50х109/л – критерій тяжкості задовільний;
- II — 50–20х109/л – знижений складу, який проявляється при незначних пошкодженнях шкірного покриву;
- III — 20х109/л – характеризується появами внутрішніх кровотеч в організмі.
Норма кров’яних тілець в організмі становить від 140 000 до 440 000/мкл. Але саме в жіночому організмі ці показники постійно змінюються. На зміни впливають такі фактори:
- менструація;
- вагітність;
- ускладнення після вагітності.
Класифікація тромбоцитопений в залежності від факторів этиопатогенетических
Тромбоцити з’являються в організмі з кісткового мозку, який шляхом стимуляції мегакаріоцитів синтезує кров’яні тільця. Синтезовані кров’яні пластини циркулюють у крові протягом семи діб, після чого процес їх стимуляції повторюється.
Згідно Міжнародної класифікації хвороб десятого скликання (МКБ-10), ця недуга має свої коди:
- D50-D89 – захворювання кровоносної системи та інші види недостатності.
- D65 – D69 – порушення згортання крові.
Причини
Найчастіше причиною захворювання є алергічна реакція організму на різні медичні препарати в результаті чого і спостерігається лікарська тромбоцитопенія. При такому нездужанні спостерігається вироблення організмом антитіл, спрямованих проти лікарського препарату. До лікарських препаратів, що впливає на появу кровоносної недостатності телець, відносяться седативні, алкалоїдні та антибактеріальні засоби.
Причинами виникнення недостатності можуть бути і проблеми з імунітетом, викликані наслідками переливань крові.
Особливо часто захворювання проявляється при розбіжності груп крові. Найчастіше спостерігається в організмі людини аутоімунна тромбоцитопенія. В такому випадку імунітет нездатний до розпізнавання своїх тромбоцитів і відторгає їх з організму. В результаті відторгнення відбувається вироблення антитіл з видалення чужорідних клітин. Причинами такої тромбоцитопенії є:
Якщо ж недуга має виражену форму ізольованою хвороби, то він іменується ідіопатичною тромбоцитопенією або захворюванням Верльгофа (код за МКХ-10:D69.3). Етіологія ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (МКБ-10:D63.6) залишається не з’ясованою остаточно, але медичні вчені схильні до такої думки, що причиною цього є спадкова схильність.
Також властиво прояв захворювання при наявності вродженого імунодефіциту. Такі люди найбільше схильні до чинників виникнення недуги, а причинами цього є:
- пошкодження червоного кісткового мозку від дії лікарських препаратів;
- імунодефіцит призводить до ураження мегакаріоцитів.
Зустрічається продуктивний характер захворювання, який обумовлений недостатнім виробленням тромбоцитів кістковим мозком. В такому випадку виникає їх недостатність, а в підсумку перетекающая в нездужання. Причинами виникнення вважаються миелосклерозы, метастази, анемії і т. п.
Нестача тромбоцитів в організмі спостерігається у людей зі зниженим складом вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Не виключається і надмірне радіоактивне або променеве вплив для появи недостатності кров’яних тілець.
Таким чином, можна виділити два види причин, що впливають на виникнення тромбоцитопенії:
Симптоматика
Симптоми захворювання тромбоцитопенією мають різні види проявів. Це залежить:
- по-перше, від причини виникнення;
- по-друге, від характеру перебігу недуги (хронічний або гострий).
Основними ознаками ураження організму є прояви на шкірі у вигляді крововиливів і кровотеч. Спостерігаються крововиливи частіше всього на кінцівках і тулубі. Не виключено ураження обличчя і губ людини. Для наочності прояви крововиливів на тілі людини представлено фото нижче.
Симптоми тромбоцитопенії
Тромбоцитопенії характерні симптоми тривалих крововиливів після видалення зуба. Причому тривалість крововиливу може бути як одноденною, так і супроводжуватися протягом декількох днів. Це залежить від ступеня захворювання.
При симптоматиці не спостерігається збільшення розмірів печінки, але дуже часто лікарі спостерігають розширення лімфатичних вузлів шийного відділу. Таке явище нерідко супроводжується підвищенням температури тіла до субфебрильних значень (від 37,1 до 38 градусів). Підвищення швидкості залягання еритроцитів в організмі є свідченням наявності нездужання, именующегося червоним вовчаком.
Досить-таки легко спостерігається симптоматика недостатності тромбоцитів після взяття крові на аналіз. Кількісний склад буде істотно відрізнятися від граничних норм. При зниженні кількості тромбоцитів в крові спостерігається їх збільшення в розмірах. На шкірі це відображається у вигляді появи червоних і синюватих плям, що говорить про трансформування кров’яних тілець. Ще спостерігається руйнування еритроцитів, що призводить до зниження кількісного складу, але при цьому кількість ретикулоцитів зростає. Спостерігається явище зсуву лейкоцитарної формули вліво.
Організм людини зі зниженим складом кров’яних тілець характеризується збільшенням складу мегакаріоцитів, що зумовлюється частими та значними кровотечами. Тривалість згортання крові помітно збільшується, а скорочення згущення крові, що виділяється з рани, знижується.
Згідно симптоматиці прояви захворювання виділяють три ступені ускладнення: легка, середня і важка.
Легкого ступеня характерні причини виникнення захворювання у жінок при затяжних і рясних менструаціях, а також при внутрішньошкірних кровотечах і крововиливах з носа. Але на етапі легкого ступеня діагностування захворювання є вкрай складним, тому переконатися наявність недуги можна виключно після проведення детального медичного обстеження.
Середня ступінь характеризується проявом геморагічної висипки по тілу, що представляє собою численні крапкові крововиливи під шкірою і на слизовій оболонці.
Тяжкого ступеня ж характерні розлади шлунково-кишкового тракту, обумовлені крововиливами. Показники тромбоцитів у складі крові мають показник до 25х109/л
Симптоматика вторинної тромбоцитопенії має аналогічні ознаки.
Вагітність і нездужання: симптоми
Види тромбоцитопений під час вагітності
Тромбоцитопенія у вагітних характеризується значними перепадами кількісного складу тілець у крові жінок. Якщо ж відсутня діагностування захворювання у вагітних, але показник складу тромбоцитів незначно знижується, то це свідчить про те, що зменшується їх життєдіяльність і підвищується прийняття участі в периферії кровообігу.
Якщо спостерігається знижений складу тромбоцитів у крові вагітної, то це прямі передумови розвитку захворювання. Причинами зниженої кількості тромбоцитів є високі ступені загибелі цих тіл і малі показники утворення нових. Клінічні ознаки характеризуються підшкірними крововиливами. Причинами недостатності безбарвних телець є неправильний склад і норми харчування або мала кількість споживання їжі, а також ураження імунної системи і різні крововтрати. За допомогою цього тільця виробляються кістковим мозком в малій кількості або являють собою неправильну форму.
Тромбоцитопенія при вагітності є дуже небезпечною, тому питання діагностування, а особливо лікування, приділяється максимум уваги. Небезпека полягає в тому, що нестача тромбоцитів у крові матері під час вагітності сприяє виникненню у дитини крововиливи. Найбільш небезпечне крововилив в утробі матері – мозковий, підсумок якого характеризується фатальними наслідками для плода. При перших ознаках такого фактора лікар приймає рішення про передчасних пологах, щоб виключити наслідки.
Дитяча тромбоцитопенія: симптоми
Дитяча тромбоцитопенія
Тромбоцитопенія у дітей проявляється досить рідко. До групи ризику належать діти шкільного віку, захворюваність яких частіше проявляється в зимові й весняні періоди.
Тромбоцитопенія і її симптоми у дітей практично не відрізняються від дорослих, але при цьому важливо батькам на ранніх термінах розвитку недуги діагностувати його за першими ознаками. До дитячої симптоматиці відносяться часті кровотечі з носової порожнини і виникнення дрібної висипки на тілі. Спочатку висип виникає на нижніх кінцівках тіла, а потім їх можна спостерігати і на руках. При незначних ударах виникають набряклості і гематоми. Такі ознаки найчастіше не викликають занепокоєння у батьків, за рахунок відсутності больових симптомів. Це і є важлива помилка, адже будь-яке захворювання у занедбаному вигляді являє небезпеку.
Кровоточивість ясен свідчить про недостатність тромбоцитів в крові як у дитини, так і у дорослих. Кал при цьому у хворого людини, а частіше у дітей, виділяється спільно з кров’яними згустками. Не виключається крововилив разом з сечовипусканням.
В залежності від ступеня впливу захворювання на імунітет розрізняють імунну і не імунну недостатність тромбоцитів. Імунна тромбоцитопенія обумовлена масовими отмираниями кров’яних клітин під впливом антитіл. В такій ситуації не розрізняються імунною системою власні кров’яні тільця і відторгаються з організму. Не імунна ж проявляється при фізичному впливі на кров’яні пластинки.
Діагностика
Діагностика тромбоцитопенії
Людина підлягає діагностуванню при перших ознаках та симптомах захворювання. Основним способом діагностики є клінічний аналіз крові, за результатами якого видна картина кількісного складу тромбоцитів.
При виявленні відхилення кількості кров’яних тілець в організмі призначається показання на проходження обстеження кісткового мозку. Таким чином, визначається наявність мегакаріоцитів. Якщо вони відсутні, то тромбоутворення має порушення, а їх наявність говорить про знищення тромбоцитів або їх депонування в селезінці.
Причини появи недостатності діагностуються за допомогою:
- генетичних тестів;
- електрокардіограми;
- тестів на наявність антитіл;
- дослідження ультразвуком;
- рентгену та ендоскопії.
Діагностується тромбоцитопенія при вагітності за допомогою коагулограми, або, простими словами кажучи, дослідженням на згортання крові. Такий аналіз дозволяє з точністю визначити склад тромбоцитів у крові. Від кількості тромбоцитів залежить протікання процесу пологів.
Лікування
Лікування тромбоцитопенії починається з терапії, при якій в стаціонарі виписується препарат під назвою Преднізолон.
Важливо! Способи лікування призначаються строго лікарем тільки після проходження відповідного обстеження і діагностування недуги.
Дозування прийому ліків вказана в інструкції, згідно якої 1 мл препарату вживається на 1 кг власної ваги. При прогресуванні хвороби доза збільшується в 1,5–2 рази. На початкових етапах нездужання характеризується швидким і ефективним одужанням, тому після прийому препарату через кілька днів можна помітити поліпшення здоров’я. Прийом препарату триває до тих пір, поки людина повністю не вилікується, що обов’язково має підтвердитися лікуючим лікарем.
Дія глюкокортикостероїдів позитивно позначається на боротьбі із захворюванням, але в більшості випадків проходять тільки симптоми, а захворювання залишається. Використовується для лікування недостатності у дітей і підлітків.
Лікування хронічної ідіопатичної тромбоцитопенії здійснюється шляхом видалення селезінки. Ця процедура в медицині іменується як спленектомія і характеризується своїм позитивним впливом. Завчасно перед операцією збільшується дозування препарату Преднізолону в три рази. Причому вводиться він не в м’яз, а безпосередньо у вену людини. Після проведення спленектомії триває введення препарату у таких же дозах до двох років. Тільки після закінчення зазначеного строку проводиться огляд і огляд успішності проведеної спленектомії.
Лапароскопічна спленектомія
Якщо ж операція з видалення закінчилася невдало, то пацієнту призначається иммунодепрессивная хіміотерапія цитостатиками. До таких препаратів належать: Азатіоприн і Вінкристин.
При діагнозі набутої недостатності не імунного характеру лікування тромбоцитопенії проводиться симптоматичними засобами шляхом прийому естрогенів, дидрогестерон і андроксонов.
Більш важкі форми ідіопатичної тромбоцитопенії обумовлені частими крововиливами. Для відновлення крові проводиться переливання. Лікування тяжкої мірою зумовлює скасування прийому препаратів, які можуть негативно позначитись на можливості тромбоцитів утворювати згустки.
Після діагностування захворювання пацієнт стає на облік і відбувається процедура обстеження не тільки пацієнта, але і його родичів для збору спадкового анамнезу.
У дітей нездужання лікується добре і без ускладнень, але в деяких випадках не виключена можливість проведення симптоматичної терапії.
Лікування тромбоцитопенії з допомогою народної медицини також має свої чималі досягнення. Перш за все, для позбавлення від проблеми недостатності тромбоцитів у крові слід включити в раціон мед з волоськими горіхами. Також добре допомагають відвари з листя кропиви і шипшини. Для профілактичних заходів вживається березовий, малиновий або буряковий соки.
