Тетанія – клінічний синдром, під час якого виникає нервово-м’язова збудливість. Може проявлятися внаслідок порушення обміну речовин і зниження іонізованого кальцію в крові. Найчастіше цей синдром проявляється судомами в м’язах кінцівок і обличчя. У деяких випадках може виявлятися судомами в серцевих м’язах, що може призвести до зупинки серця.
Іноді синдром спостерігається у новонароджених дітей та зникає приблизно через 21 день. У вагітних, під час цього синдрому, може виникнути тетанія матки, що істотно ускладнює пологи.
Етіологія
Клініцисти виділяють безліч причин, які можуть викликати появу цього синдрому. Часто, тетаническое скорочення м’язів відбувається через зниження кальцію в крові. Причиною такого синдрому іноді є порушення функції паращитовидних залоз.
Тетаніческіе судоми також можуть бути викликані такими етіологічними факторами:
- захворювання шлунка;
- ендокринні патології;
- різні травми, які викликали крововиливи в околощітовідние залози;
- зневоднення внаслідок частої блювоти та рідкого стільця;
- гіперпаратиреоз аденоми околощитовидной залози;
- нервові перенапруження і стреси;
- порушення кислотно-лужної рівноваги;
- вроджені патології околощитовидной залози.
Нерідко, тетанія може виникати після проведення операції.
У новонароджених синдром може виникати з-за того, що припиняється надходження кальцію від матері (гипокальциемическая тетанія).
Збої балансу мікроелементів можуть призвести до того, що у хворого виникає нейрогенна тетанія.
У вагітних даний синдром може виникнути, якщо відбудеться порушення функціонування околощитовидной залози. Тетанія матки може бути викликана такими причинами:
- сильний стрес;
- запалення і патологічні зміни в матці;
- утворення рубців на матці;
- ендокринні та обмінні порушення;
- пухлини органів малого тазу або вузький таз.
Класифікація
Клініцисти виділяють наступні форми даного патологічного процесу:
- нейрогенна (проявляється внаслідок гипервентиляционного кризу);
- энтерогенная (викликається порушенням всмоктування кальцію в кишечнику);
- гипервентиляционная;
- гипокальциемическая;
- латентна тетанія;
- гастрогенная;
- пасовищна;
- тетанія вагітних.
Існує також тетанія новонароджених, яка ділиться на ранню і пізню гипокальцемию новонароджених.
Симптоматика
Положення кисті і стопи при тетанії
Симптоматика цього синдрому залежить від його виду. Оскільки існує кілька форм даного синдрому, клінічна картина може відрізнятися. Проте можна виділити такі загальні симптоми даного процесу:
- поколювання;
- оніміння кінцівок;
- відчуття повзання мурашок;
- спазми м’язів;
- судомні скорочення;
- прискорене дихання;
- порушення мови;
- блідість шкіри;
- м’язовий спазм рук і ніг;
- відчуття удушення;
- підвищена пітливість;
- помутніння в очах.
Діагностика
Для того щоб точно діагностувати синдром тетанії, проводять такі діагностичні процедури:
- постукування молоточком нервових закінчень кінцівок і лицьового нерва;
- пропускають гальванічний струм через малогомілковий нерв і ліктьовий суглоб;
- перетягують кінцівки рук або ніг гумовим джгутом. При проведенні даного методу може спостерігатися зведення кисті, оніміння кінцівки, або хворобливі відчуття. Подібні прояви є свідченням наявності цього синдрому.
Також для виявлення тетанії треба покласти хворого на спину і почати згинати його ногу в тазостегновому суглобі. Свідчити про наявність цієї недуги буде судома в сгибающей м’язі стегна.
Іноді, допомогти виявити захворювання може електрокардіограма. За її кривої можна визначити такий вид синдрому, як латентна тетанія.
Лікування
Як правило, лікування тетанії спрямоване на усунення судомних припадків і профілактику їх появи.
До медикаментозної терапії належать лікарські засоби, до складу яких входить вітамін D. До таких препаратів відносяться:
- Ергокальциферол;
- Видехол;
- Дигидротахистерол.
Також виписують препарати, які містять кальцій. Подібні ліки вважаються найбільш ефективними при лікуванні тетанії.
Забороняється приймати продукти та добавки, в складі яких є фосфор, так як вони перешкоджають виробленню кальцію.
Нерідко, для лікування, хворому внутрішньовенно вводять такі розчини:
- хлорид кальцію;
- сульфат магнію;
- глюконат кальцію.
Також призначаються седативні засоби, які знижують емоційну напругу, і діють як заспокійливе.
При даному синдромі обов’язкове дотримання дієти. Раціон хворого повинен містити продукти, які багаті на кальцій. Проте слід зменшити вживання молочних продуктів. Хоч вони і містять у собі кальцій, при цьому в них є багато фосфору.
Продукти, що містять кальцій
Часто, хворому призначаються водні процедури, які добре доповнюють лікування синдрому тетанії.
При тетанії матки самостійна родова діяльність неможлива, тому проводиться кесарів розтин.
Можливі ускладнення
Синдром тетанії може стати причиною розвитку серйозних патологічних процесів в таких системах організму:
- серцево-судинна система;
- шлунково-кишковий тракт.
Також під вплив цього синдрому потрапляє вегетативна нервова система, яка під час хвороби знаходиться в стані підвищеної збудливості, що може призвести до ускладнень.
У деяких випадках тетанія може впливати на психічний стан хворого, що проявляється неврастенічними або істеричними реакціями.
Профілактика
Специфічних профілактичних заходів проти даного синдрому немає. Зменшити ризик розвитку такого патологічного процесу можна в тому випадку, якщо дотримуватися правил здорового способу життя та регулярно проходити медичне обстеження.
Прогноз
У більшості випадків, прогноз для хворих тетанією сприятливий. Головне – вчасно почати лікування цієї недуги. Загрозу для хворого можуть представляти ларингоспазм, які виникають під час нападів. Проте, прогноз несприятливий для тих пацієнтів, у яких є супутні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів серцево-судинної системи.
