В якості такого терміна, як тахікардія, прийнято сприймати прискорене серцебиття при будь специфіці його походження. Середні показники для цього складають близько понад 100 ударів в хвилину. Тахікардія, симптоми якої хоча і полягають у прискореному серцебитті, характеризується, між тим, правильністю ритму серцебиття, відповідно, постійною є і тривалість проміжків, що виникають між серцевими скороченнями. Такий же стан, що характеризується несподіваним виникненням тахікардії і раптовим її завершенням, визначається як пароксизмальна тахікардія.
Загальний опис захворювання
Якщо розглядати стабільний стан людини, то таким є при нормальній температурі в лежачому положенні відповідність близько 80 ударів на хвилину. Положення стоячи в нормальному стані становить близько 100 ударів, якщо показники перевищують цю норму, то йдеться, відповідно, про тахікардії.
Тахікардія буває в двох формах, тобто, фізіологічна тахікардія і патологічна тахікардія. Фізіологічна тахікардія провокує почастішання серцебиття унаслідок певних фізичних навантажень і хвилювань і тому подібних станів зміненої характеру. Що стосується патологічної тахікардії, то при ній збільшення серцевих ударів провокується за рахунок виникнення захворювань. До таких належать гарячкові синдроми і різного типу збої, що стосуються роботи ендокринної системи, психічні і нервові розлади, алкогольне отруєння організму. Нерідко такий стан виникає внаслідок зниження протягом тривалого часу рухових функцій і збоїв, отмечающихся в роботі, виробленої серцем. При цьому в останньому випадку згодом може навіть виникнути серцева недостатність.
При розгляді діагнозу в цілому важливо визначити, яка конкретно тахікардія властива конкретному випадку станом хворого. Вона може бути хронічної або нападоподібний. Для приступообразной тахікардії лікареві знадобиться визначити, мова йде про нападах пароксизмальної або ж синусової тахікардії. Так, при синусової тахікардії хворий з точністю визначити початок нападу і його завершення не зможе. Примітно, що найчастіше хворі тахікардією взагалі не помічають її виникнення, в той час як деякі з них, навпаки, відчуває відчутний дискомфорт від прискореного серцебиття.
Визначення тахікардії доступно при прослуховуванні серця, а також при вимірюванні серцебиття. Синусова тахікардія, насамперед, вимагає усунення чинників, що спровокували її появу.
Причини тахікардії
Тахікардія може виникнути внаслідок різних причин. Як ми зазначили, вона може виникнути як нормальне явище, викликане емоційними і фізичними навантаженнями, підвищенням температури тіла, курінням або вживанням алкоголю. Також почастішання серцебиття спостерігається в ситуації, коли знижується артеріальний тиск, що може відбутися, наприклад, при кровотечі, зниження рівня гемоглобіну (анемія) відноситься до додаткового фактору, його провоцирующему. Не виключається почастішання серцебиття і при наявності гнійної інфекції, а також при злоякісних пухлинах, при вживанні певних ліків як побічне явище і як наслідок порушення функцій в роботі щитовидної залози. І, нарешті, існує окрема група тахікардій, в якості причин виникнення яких є сама серцевий м’яз або порушення, актуальні для системи електричної провідності, характерною для роботи серця.
Тахікардія серця: симптоми захворювання
Тахікардія у цілому характеризується яскравою вираженістю симптомів. У числі основних з них прийнято виділяти такі:
- Різке почастішання в ритмах серцебиття нападів характеру;
- Загальна слабкість;
- Напади запаморочення;
- Наплив нудоти, відчуття часткової нестачі повітря;
- Потемніння в очах, провоковане порушенням у кровопостачанні мозку;
- Задишка;
- Поява болю в області серця, грудей;
- Відчуття швидкої втрати свідомості.
Також слід окремо розглянути ті симптоми, які характерні для різних видів тахікардії.
Синусова тахікардія: симптоми і лікування
Для даного виду тахікардії характерні наступні симптоми:
- Почастішання скорочень серця понад 90 ударів на хвилину, що відбувається при одночасно правильному ритмі серця;
- Відчуття підвищеної стомлюваності.
Визначення синусової тахікардії можливе при підрахунку пульсу, а також при проходженні ЕКГ-дослідження. Незначна тахікардія може не вимагати лікування. У деяких випадках можуть бути прописані ліки, що сприяють уповільнення частоти серцевих скорочень (тобто, бета-блокатори). Дозування визначається індивідуально в кожному конкретному випадку. При самостійному прийомі такого роду препаратів може спостерігатися уповільнення пульсу різкого характеру, також вони можуть спровокувати втрату свідомості і блокаду серця.
Передсердна тахікардія: симптоми і лікування
Даний вид тахікардії також визначається як тахікардія суправентрикулярная або надшлуночкові тахікардії, її джерело розташований у передсердях. Для неї характерні наступні прояви:
- Посилена частота серцебиття, удари в хвилину при цьому можуть досягати показників до 140-250;
- У деяких випадках цей вид тахікардії супроводжується почуттям страху.
Даного типу прояви вимагають виклику швидкої допомоги. Передсердна тахікардія, відповідно, усувається виключно при лікарському втручанні, що також передбачає попереднє проведення ряду досліджень.
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія: симптоми і лікування
Даний вид тахікардії характеризується, виходячи з назви, наявністю джерела, розташованого в шлуночках серця. Пароксизм починається раптово, так само раптово і завершується. Тривалість може становити як кілька секунд, так і кілька діб. Виділяють наступні прояви цього виду тахікардії:
- Часте і сильне серцебиття (140-220 ударів/хв);
- Слабкість різко вираженого характеру;
- Можливо запаморочення, шум у вухах;
- Тяжкість і дискомфорт, що виникають за грудиною і в області серця, відчуття стискання;
- Можливі прояви, властиві вегетативної дисфункції (пітливість, метеоризм, нудота);
- Дещо рідше проявляється неврологічна симптоматика нападів;
- При тривалому приступі можливим є падіння артеріального тиску, а також розвиток слабкість, непритомність;
- Завершення нападу протягом наступних кількох годин може проявлятися в поліурії (збільшеному утворенні сечі), при цьому сеча має світлий колір і низьку щільність.
Подібні симптоми вимагають негайного виклику швидкої допомоги і подальшого оперативного усунення нападу. Як правило, шлуночкова тахікардія і характерні для неї прояви утворюються на тлі виражених уражень серця, в якості яких виступає інфаркт міокарда і міокардит, а також інтоксикація, спровокована тими чи іншими медпрепаратами. Відповідно, така тахікардія являє собою достатньо серйозну загрозу для життя людини.
Відрізнити предсердную тахікардію від шлуночкової тахікардії можна лише на підставі ЕКГ-дослідження. При повторенні нападів тахікардії проводиться відповідна противоаритмическая терапія, проте в якості основного рішення визначається усунення провокуючого тахікардію захворювання.
Тахікардія при вагітності: симптоми
При вагітності тахікардія на піку своїх проявів виникає, переважно, з третього триместру, тобто, з шостого місяця. В даному випадку, якщо говорити про синусової тахікардії, кількість ударів серця може збільшуватися до 15-20. Відповідно, якщо вагітна жінка раніше мала схильність до пароксизмальної тахікардії, серцеві скорочення можуть досягати 130-160, а то і 220 ударів/хв. Додатково відзначаються такі симптоми, як:
- Загальна слабкість;
- Запаморочення;
- Виникнення (в деяких випадках) болі в області серця.
В основному напади тахікардії виникають, як і в інших випадках, раптово, настільки ж раптово завершуючись. Небезпечною тахікардія може здаватися на перший погляд. Тому, якщо вагітна жінка стикається з почастішанням нападів, переживати не слід – почастішання серцебиття, насамперед, дозволяє забезпечити майбутнього малюка поживними компонентами, так йому необхідними. Одночасно з цим, він також отримує достатню кількість кисню, що забезпечує нормальний ріст і розвиток. Звернення до фахівця потрібна лише при супроводі тахікардії нудотою (в т. ч. і блювотою), що є прямим свідченням наявності того чи іншого серцевого захворювання. В інших же ситуаціях при посиленні серцебиття досить прилягти на деякий час і розслабитися.
Тахікардія у дітей: симптоми
Показники нормальної частоти серцевих скорочень варіюються від віку, між тим, навіть немовлята схильні до виникнення у них тахікардії. Найбільш поширена серед дітей тахікардія надшлуночкові. Характерні її особливості полягають в аномально швидке скорочення камер серця. Для життя така тахікардія, як правило, не носить загрозливого характеру, в деяких випадках навіть не потрібне медичне втручання.
Іншим, більш серйозним виглядом тахікардії у дітей є шлуночкова тахікардія, що виникає при надто швидкому прокачуванні крові. У дітей вона зустрічається рідко, проте при відсутності відповідного лікування стає небезпечною для їхнього життя.
Що стосується симптомів, то тахікардія у дітей протікає при виникненні симптомів, аналогічних для перебігу її у дорослих, а саме:
- Поява болю в грудях;
- Почастішання серцебиття;
- Непритомність;
- Задишка;
- Запаморочення;
- Нудота;
- Блідість;
- Слабкість.
У немовлят також спостерігаються характерні симптоми, які дозволяють визначити тахікардію, хоча в цілому це досить важко через відсутність описів дітьми їх відчуттів. Виділяють такі з них:
- Учащенность дихання;
- Примхливість;
- Занепокоєння;
- Підвищена сонливість.
Діагностика та лікування тахікардії
Прояви тахікардії в тих чи інших її симптоми, перерахованих нами вище, визначають подальший вибір методик лікування. Основними з них є такі методи:
- Загальний аналіз крові – уточнюється кількість еритроцитів і гемоглобіну, а також інших клітин для подальшого виявлення захворювань (лейкемія, анемія тощо);
- Аналіз крові на визначення гормонів щитовидної залози, аналіз сечі для визначення в ній продуктів розпаду адреналіну;
- ЕКГ або електрокардіограма, з допомогою якої реєструються електричні імпульси, характерні для роботи серця;
- Електрокардіограма (метод за Холтером), при якій проводиться реєстрація серцевої діяльності протягом доби.
- Ехокг або УЗД серця – у цьому випадку забезпечується оцінка роботи в цілому серцевого м’яза, серцевих клапанів, пороки серця і наявність ознак тих чи інших захворювань хронічного характеру.
На підставі отриманих даних від використання конкретної методики, при проведенні огляду та додаткових досліджень лікарем визначається відповідне лікування. В цьому випадку, перш за все, враховуються причини виникнення тахікардії, вік хворого, а також наявність інших захворювань і супутніх визначенням лікування чинників. У деяких випадках спеціальне лікування тахікардії і зовсім не потрібно – достатньо буде визначення причин, що її спровокували і оперативне їх усунення.
Що стосується фахівця, до якого слід звернутися за наявності симптомів, перерахованих нами, то таким є головний терапевт чи лікар кардіолог.
