Печінкова кома – остаточна стадія прогресування печінкової недостатності, що супроводжує розладами центральної нервової системи. Така патологія виникає із-за впливу на загальний стан організму різних видів інтоксикацій, а також при цирозі або відмирання органа.
Незважаючи на яскраво виражені симптоми і різні методики лікування даного патологічного процесу, фіксується великий відсоток летального результату. Це може бути обумовлено тим, що патогенез запущеній стадії захворювання характеризується впливом на головний мозок, що призводить до набряклості.
Основну групу людей, у яких був діагностований така недуга, складають пацієнти, недостигшие сорока років. Дана проблема може розвиватися в тілі людини протягом деякого часу, а не дає про себе знати відразу ж. Першими ознаками захворювання є: пригнічений стан хворого та порушення режиму сну – людина вдень спить, а вночі не спить.
При появі перших показників хвороби, хворому необхідно надати першу невідкладну допомогу або самостійно того, хто знаходиться поруч, або лікарів. Робити це потрібно негайно, так як хвороба тягне за собою множинні ускладнення для здоров’я і життя потерпілого людини.
Етіологія
Ступінь інтенсивності прояву симптомів такого стану безпосередньо залежить від стадії захворювання, а точніше, ураження нервової системи. Насправді спровокувати дану патологію може бути безліч причин. До основних причин виникнення недуги відносяться:
- цироз;
- вплив лікарських препаратів, які згубно впливають на печінку;
- різного роду токсини і хімічні речовини, що потрапляють в організм людини через повітря або при контакті у робочих умовах;
- зловживання алкоголем, тютюнопалінням та наркотиками;
- інфекції, при яких порушується структура і виконання функцій органом;
- новоутворення доброякісного або злоякісного характеру при онкології або цирозі;
- вроджені аномалії будови внутрішнього органу;
- кровотечі в ШКТ;
- порушення роботи серцево-судинної системи;
- травми печінки;
- гепатит В;
- переривання вагітності (аборт);
- отруєння організму отрут різного походження – виробничого чи природного;
- зараження крові бактеріями.
Цироз печінки
Різновиди
Перебіг захворювання може проходити в декілька стадій:
- передкоматозний стан хворого спостерігається різка зміна настрою потерпілого, уповільнене мислення і порушення орієнтації у просторі і часі. Тривалість від двох годин до декількох днів;
- загрозлива кома – людині стає гірше з кожною годиною. Для цієї стадії характерні провали в пам’яті та втрата свідомості. Тривалість – від одного або двох днів до десяти;
- печінкова кома – на цій стадії положення хворого вкрай тяжкий, рідкісні періоди повного свідомості, з’являється запах аміаку з рота, дихання слабке і важке.
За причинами виникнення захворювання буває:
- ендогенним – при якому печінка перестає повною мірою виконувати свої функції. Виникає внаслідок впливу токсичних речовин;
- екзогенним – найчастіше виражається при цирозі;
- змішаним;
- помилковим.
Симптоми
Симптоми недуги безпосередньо залежать від стадії печінкової коми. Так, на початковій стадії спостерігаються:
- зміни поведінки від пригніченого до безпричинно веселого;
- проблеми зі сном;
- уповільнене мислення;
- порушення концентрації уваги, але хворий правильно відповідає на питання і дізнається людей;
- напади запаморочення;
- підвищене виділення поту.
Для другої стадії протікання характерними будуть такі симптоми:
- забудькуватість;
- періодична втрата свідомості;
- хворий повністю дезорієнтований;
- з’являється тремтіння в нижніх і верхніх кінцівках, з часом посилюється;
- неприємний запах з ротової порожнини;
- шкірі приймає жовтий відтінок.
Симптоми найтяжчій стадії:
- особа не виражає ніяких емоцій;
- несвідомий стан;
- прискорений пульс;
- над хворим витає запах аміаку;
- зіниці слабо реагують на світло.
Без лікування на третій стадії з’являються судоми і повна відсутність дихання.
Оскільки печінкова кома розвивається повільно, за кілька тижнів до настання першої стадії хвороби людина скаржиться на:
- відраза до їжі;
- напади мігрені;
- сильну слабкість;
- втрату відчуття смаку і запаху;
- кровотеча із слизових оболонок;
- печіння шкіри, яке неможливо терпіти.
Ускладнення
Оскільки патогенез захворювання досить важкий, то при несвоєчасному лікуванні печінкової коми можуть розвинутися такі наслідки як:
- крововиливи в мозок;
- гостра ниркова та дихальна недостатність;
- зараження крові;
- цироз, в разі даного захворювання не тільки причина, але і ускладнення;
- набряк головного мозку, що незмінно призводить до загибелі хворого.
Діагностика
Для встановлення правильного діагнозу важливо до дрібниць визначити причини появи печінкової коми, патогенез та класифікацію захворювання. Крім цього, проводяться такі методи діагностики:
- вивчення патогенезу та визначення часу прояву перших симптомів – особливої уваги заслуговують люди з цирозом печінки і гепатит В;
- аналізи крові і сечі, загальні та біохімічні;
- УЗД печінки і ШКТ;
- электроэнцефалограмма;
- додаткові консультації гастроентеролога, невропатолога, реаніматолога;
- МРТ мозку;
- аналіз цереброспінальної рідини.
Лікування
Перед тим як фахівці візьмуться за професійне лікування, необхідно провести першу невідкладну допомогу, тому що найчастіше погіршення стану пацієнта спостерігається в домашніх умовах (проводити її можуть лише санітари швидкої допомоги спільно з тими, хто перебував поряд з хворим). Таким чином, методики невідкладної допомоги полягають у:
- першої медичної допомоги – людині забезпечують спокій і дають рясне питво, під час нападів блювання необхідно очистити ротову порожнину від блювотних мас;
- долікарської невідкладної допомоги – знижують підвищену збудливість людини;
- допомога безпосередньо в медичному закладі – негайно призначаються крапельниці лікарськими речовинами. Проводять різні методи детоксикації та пониження кислотності крові.
Єдиним способом лікування печінкової коми є пересадка органа, найбільш часто такий метод терапії призначають при цирозі. Операцію проводять тільки у разі стабілізації стану пацієнта.
Але, незважаючи на всі методи лікування, прогноз захворювання досить сумний, тому що більшість пацієнтів не доживають до трансплантації органу. З усіх, хто був схильний печінковій комі, тільки четверта частина отримує новий орган. Найбільша смертність спостерігається у пацієнтів віком до десяти і старше сорока років. Відбувається це через прогресування жовтяниці, зменшення розмірів печінки, набряку головного мозку та гострої дихальної недостатності.
Профілактика
Заходи профілактики печінкової коми:
- своєчасне лікування різних захворювань печінки, особливо цирозу;
- адекватне вживання лікарських препаратів;
- відмова від самостійного лікування будь-яких хвороб;
- з обережністю контактувати з токсичними речовинами, носити захисний одяг та іншими способами не дати потрапити хімічних сполук в організм;
- дотримуватися здоровий спосіб життя, відмовившись від усіх шкідливих звичок;
- збагатити їжу вітамінами та поживними мінералами;
- проходити повне обстеження в клініці два рази в рік.
