Артропатія – недуга вторинного характеру, який проявляється різними дегенеративно-дистрофічними або запальними проявами в ураженому суглобі. У медичній літературі цей стан також називають реактивним артритом. Найчастіше недуга вражає тазостегновий, ліктьовий і колінний суглоби. Варто відзначити, що патологія може почати прогресувати як у дітей, так і дорослих. Обмежень щодо статі, недуга не має.
Етіологія
Залежно від етіологічних факторів, клініцисти виділяють наступні різновиди даного патологічного стану:
- реактивна артропатія. В основі механізму прогресування цієї недуги лежить реакція тканин і хрящових структур на такі системні патології: сирингомиелия, лейкоз, хвороби залоз ендокринної системи;
- дистрофічна форма. Розвивається внаслідок первинного порушення живлення хрящових структур. Зазвичай дану форму патології діагностують у людей літнього віку, коли весь їхній організм піддається дистрофічним процесам;
- пирофосфорная артропатія або хондрокальциноз. Патологія розвивається внаслідок порушення метаболізму солей кальцію в тілі людини. Як результат, вони осідають на поверхні хрящів. Спровокувати пирофосфатную артропатию можуть травми колінного, кульшового, ліктьового і інших суглобів, інфекційні процеси, гіпокальціємія. Варто відзначити, що саме пирофосфорная артропатія діагностується найчастіше;
- ідіопатична форма. Про її розвиток говорять в тому випадку, якщо клініцистам не вдається точно встановити причину, яка спровокувала прогресування патологічного процесу;
- псоріатична артропатія. Захворювання прогресує на тлі псоріазу;
- спадкова форма. Патологія хрящових структур передається на генетичному рівні. Зазвичай ця форма починає виявлятися у дітей раннього віку.
Симптоматика
Клінічну картину пирофосфатной артропатії або іншого виду патології складають два синдрому – суглобовий і урогенітальний.
Суглобовий синдром
Є основним синдромом артропатії. Варто відзначити, що часто одночасно запалюються відразу два або три суглоба. Наприклад, при артропатії колінного суглоба у дітей та дорослих одночасно уражаються відразу обидва коліна (двосторонній процес). У цьому випадку відзначається поява таких симптомів:
- біль. Больовий синдром має ниючий характер і може збільшуватися при посиленні навантаження на уражений суглоб. Після повноцінного відпочинку біль може трохи вщухнути, але до вечора вона знову посилюється. У разі прогресування пирофосфатной артропатії біль виникає нападами;
- порушення функціонування ураженого суглоба. На початку прогресування артропатії спостерігається лише незначна скутість при здійсненні звичних рухів. Але поступово амплітуда рухів істотно знижується, аж до того, що може наступити повне блокування суглоба;
- деформація. Суглоб поступово змінює свою форму;
- набряк і гіперемія шкірного покриву. Зазвичай у випадку виникнення цих симптомів посилюється і больовий синдром.
Виявити наявність артропатії колінного суглоба, ліктьового, тазостегнового і інше можливо навіть на ранній стадії прогресування патології. З цією метою лікарі вдаються до рентгенологічного обстеження. На знімку рентгенолог може визначити наявність околосуставного остеопорозу.
Здоровий і пошкоджений суглоб
Урогенітальний синдром
Крім уражень суглобів, артропатія часто провокує прогресування інших порушень в органах і системах організму. Особливо часто на тлі пирофосфатной артропатії або іншої форми хвороби прогресують патології сечостатевої системи у дітей і дорослих. Але варто відзначити, що такий прояв хвороби спостерігається лише у 30% пацієнтів.
У представниць прекрасної статі може спостерігатися міжменструальні кровотечі, гнійні виділення з піхви, цервіцит, болі в нижній частині живота. У чоловіків з’являються ознаки гострого простатиту, а також може порушуватися процес виділення сечі.
Крім цього, у дорослих і дітей з артропатією спостерігаються позасуглобові і вісцеральні ураження, ураження хребетного стовпа, а також системна запальна реакція.
Лікування
Лікування патології слід починати відразу ж, як тільки був встановлений діагноз. Проводитися за двома напрямами:
- антибактеріальна терапія;
- терапія суглобового синдрому.
Антибіотики призначаються з метою знищити інфекційних агентів, що спровокували прогресування патології у дітей та дорослих пацієнтів.
Тривалість лікування становить 7 днів. Препарати вибору:
- азитроміцин;
- доксициклін;
- еритроміцин;
- кларитроміцин;
- офлоксацин;
- амоксицилін.
Також в стандартний план лікування входять наступні препарати:
- антизапальні кошти (нестероїдні). Призначаються з метою зменшити запалення, і зняти больовий синдром;
- імуносупресори та імуномодулятори. Необхідні для підвищення реактивності організму;
- якщо патологія протікає дуже важко, пацієнту обов’язково призначаються глюкокортикоїдні гормони, щоб усунути запальний процес у суглобі.
Оскільки недуга розвивається вдруге, важливо провести лікування основної патології. Тому основний план лікування може доповнюватися:
- хіміотерапією (якщо є системні хвороби крові);
- до замісної терапії вдаються у разі наявності хвороб ендокринної системи;
- нейропротекторами.
Лікування артропатії тривале. Зазвичай його проводять амбулаторно, і лише в тяжких випадках пацієнта госпіталізують у стаціонар.
Ускладнення
Якщо вчасно не було проведено адекватне лікування патології, то в більшості випадків розвиваються такі ускладнення:
- перехід гострої форми хвороби в хронічну;
- рецидивуючий перебіг;
- порушення рухливості або тотальна блокування уражених суглобів.
