Нефролітіаз – в даний час є досить часто діагностуються недугою, при якому спостерігається утворення каменів у нирках. Варто відзначити, що конкременти можуть виникати як у дорослих, так і у дітей. Виникає захворювання на тлі протікання в людському організмі найскладніших хімічних процесів. Серед факторів виділяють нераціональне харчування, наявність інфекційних процесів і генетичну схильність.

Першим симптомом хвороби, на тлі якого розвиваються інші клінічні прояви, виступає ниючий біль в області попереку. У симптоматику також можуть входити напади ниркової коліки, розлад акту сечовипускання і зміна концентрації урини.

Поставити правильний діагноз представляється можливим за допомогою проведення лабораторних досліджень, так і інструментальних обстежень. Крім цього, в процесі діагностування такого недуги не останню роль відіграє фізикальний огляд.

Лікування захворювання може бути як консервативним, спрямованим на розчинення конкрементів, так і хірургічним з повним видаленням утворень.

У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду подібна патологія володіє власним шифром – код за МКХ-10 – N 20.0.

Етіологія

На сьогоднішній день фахівцям галузі нефрології відомо велика кількість факторів, що сприяють виникненню нефролітіазу нирок, тому їх прийнято розділяти на кілька великих категорій – зовнішні і внутрішні.

Перша група причин включає в себе:

  • особливості кліматичної обстановки – сюди варто віднести недолік сонячних променів, що веде до дефіциту вітаміну D або ж, навпаки, надмірно високу температуру повітря, яка загрожує зневодненням організму;
  • нераціональне харчування, зокрема, пристрасть людини до жирної та гострої їжі, яка підвищує кислотність урини. Саме із-за присутності такого фактору в лікуванні недуги не останнє місце займає дієта;
  • недолік фізичної активності в житті людини, що може бути обумовлено знерухомленням внаслідок протікання важких недуг або особливостями праці, при яких люди змушені довго сидіти за робочим столом чи довго стояти на ногах;
  • специфічні професійні умови, а саме постійний контакт працівників з хімічними речовинами або отрутами;
  • вживання всередину жорсткої води, до складу якої входить велика кількість солей кальцію.

Нефролітіаз: симптоми і лікування
Нефролітіаз

Внутрішня етіологія конкрементів у нирках представлена такими патологічними станами:

  • підвищеною активністю паращитовидних залоз;
  • перебігом хронічних патологій органів травної системи, наприклад, виразкової хвороби чи гастриту;
  • переломами або іншими травмами кісток;
  • ферментативною недостатністю;
  • порушенням захисної функції печінки;
  • хворобами нирок – варто виділити розширення цього органу або його запалення, порушення відтоку урини і кровообігу, що виник на тлі травм;
  • остеопорозом і остеомієліт;
  • ушкодженнями хребетного стовпа;
  • розрідженням кісткової тканини;
  • інфекційними процесами, зокрема пієлонефритом, нефротуберкулезом, цистит і уретритом;
  • аденомою простати – у представників чоловічої статі;
  • травмами спинного мозку;
  • дівертікулітом.

Крім цього, до етіології такого захворювання варто віднести такі специфічні процеси, що протікають в людському організмі:

  • зміна складу крові;
  • порушення водно-сольового обміну;
  • застій сечі.

Примітно те, що у чоловіків, патологія діагностується частіше, ніж у слабкої половини людства.

Класифікація

Основний поділ нефролітіазу полягає в тому, що камені в нирках відрізняються в залежності від свого внутрішнього складу і зовнішнього вигляду. Таким чином, виділяють наступні типи недуги:

  • оксалатный нефролітіаз – включають в себе солі кальцію, що містяться в щавлевої кислоти. Такі камені володіють щільною структурою, сірувато-чорним відтінком і нерівною поверхнею. Відмінною рисою є те, що їх неможливо розчинити, чого лікування може бути тільки операбельним;
  • фосфатний нефролітіаз – це утворення, до складу яких входить кальцієва сіль фосфорної кислоти. Відрізняються м’якою і крихкою консистенцією, гладкою або трохи шорсткою поверхнею. Крім цього, вони схильні до швидкого зростання. Можуть самостійно розчинитися при прийомі всередину кислих соків та мінеральних вод;
  • уратний нефролітіаз – являють собою конкременти, що складаються з солей сечової кислоти. По структурі вони щільні, поверхня – мелкоклеточная або гладка, відтінок варіюється від жовтуватого до яскраво-червоного. Від таких каменів легко позбутися медикаментозним шляхом. Примітно те, що урати неможливо виявити при рентгенографії, чому в діагностиці використовується УЗД;
  • струвитный нефролітіаз – формується із-за впливу патологічних бактерій, що негативно впливають на сечовину. Їх не представляється можливим розчинити, також вони погано піддаються медикаментозної терапії;
  • цистиновый нефролітіаз – у складі конкрементів спостерігаються сірчисті сполуки цистиновой амінокислоти. Вони м’які по консистенції, з гладкою поверхнею, жовтуватим кольором і круглої форми;
  • білковий нефролітіаз;
  • холестериновий нефролітіаз.

У деяких ситуаціях камені в нирках можуть бути змішаного складу.

Окремо варто зазначити про кораловий нефролітіаз, який зустрічається у 5% пацієнтів. Це найбільш складний варіант перебігу патології, оскільки зростають такі конкременти в нирковій мисці і зовні нагадують її зліпок, чому повністю повторюють її розміри і форму.

Класифікація недуги за місцем локалізації каменів:

  • односторонній – найбільш часто зустрічається ураження правої нирки;
  • двобічний нефролітіаз – такий різновид хвороби відзначається у 15% випадків, а також у медичній сфері має другу назву – білатеральний нефролітіаз.

Різновиди захворювання в залежності від обсягів та кількості конкрементів:

  • множинний нефролітіаз;
  • одиночний нефролітіаз;
  • дрібні камені – менше 3 міліметрів;
  • великі камені – можуть виростати до 15 сантиметрів.

Симптоматика

Клінічна картина і її ступінь вираженості буде трохи відрізнятися залежно від розмірів і кількості каменів. Симптоми нефролітіазу типового протікання:

  • больові відчуття з локалізацією в області попереку;
  • формування ниркової коліки – це сильна болючість, яка може поширюватися на нижні відділи живота. Небезпека такого стану полягає в тому, що воно не купірується за допомогою знеболюючих препаратів;
  • м’язові і суглобові болі;
  • зростання температури тіла;
  • зміна відтінку і запаху урини;
  • поява патологічних домішок в урині – мова йде про гною і крові;
  • напади нудоти, закінчуються блювотними позивами;
  • зростання кров’яного тиску;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • хворобливе сечовипускання;
  • підвищене виділення газів;
  • безпричинне збудження і неспокій.

Необхідно враховувати, що приблизно у 15% хворих на нефролітіаз лівої нирки або правого сегмента цього органу, а також ураження обох нирок протікає без вираження яких-небудь симптомів. Більш того, лабораторних змін складу урини також не спостерігається.

Діагностика

Вираз одного або декількох з вищевказаних ознак – це умова для звернення за кваліфікованою допомогою до нефролога. Фахівець не тільки призначить лабораторно-інструментальні обстеження, а також в обов’язковому порядку проведе маніпуляції первинної діагностики.

Перший крок діагностування нирковокам’яній хворобі спрямований на:

  • ознайомлення лікаря з історією хвороби пацієнта – для пошуку причин, що входять у категорію внутрішньої етіології;
  • збір і вивчення анамнезу життя людини – при необхідності з’ясування того, який із зовнішніх факторів міг вплинути на розвиток нефролітіазу ліворуч або праворуч;
  • ретельний фізикальний огляд хворого, що включає в себе пальпацію попереку, що потрібно для з’ясування вираженості больового синдрому;
  • детальне опитування пацієнта – для складання повної симптоматичної картини перебігу недуги, що може вказати на кількість і розміри конкрементів.

Лабораторні дослідження передбачають здійснення:

  • загальноклінічного аналізу та біохімії крові;
  • загального аналізу урини;
  • бактеріального посіву сечі.

Інструментальна діагностика грунтується на наступних процедурах:

  • оглядова урографія;
  • УЗД нирок – для виявлення білкових і уратних конкрементів;
  • екскреторна урографія;
  • пієлографія;
  • радіоізотопна нефросцинтиграфия;
  • КТ і МРТ нирок;
  • УЗД очеревини – для диференціації нефролітіазу від запалення червоподібного відростка.

Нефролітіаз: симптоми і лікування
Пієлографія

Лікування

Тактика терапії подібного захворювання ділиться на консервативну і операбельную, але в будь-якому разі суть лікування полягає в:

  • видалення каменів з нирок;
  • купировании інфекції;
  • попередження рецидиву.

У випадках виявлення під час діагностики дрібних ниркових каменів єдиним способом терапії є дотримання щадного раціону, причому в залежності від виду освіти буде відрізнятися меню.

Дієта при нефролітіазі з оксалатными камінням передбачає відмову від:

  • молока і кисломолочної продукції;
  • картоплі;
  • цитрусових;
  • продуктів, у складі яких є щавлева кислота.

При уреатному нефролітіазі необхідно молочно-рослинна меню, а при фосфатному – вживання великої кількості лужних мінеральних вод, жирних сортів риби і м’яса.

Додатково необхідний прийом:

  • знеболюючих речовин;
  • антибіотиків;
  • сечогінних препаратів;
  • нітрофуранів;
  • засобів, що допомагають розчиняти конкременти.

Для купірування печінкової кольки може знадобитися:

  • ін’єкційне введення медикаментів;
  • тепла сидяча ванна;
  • теплий компрес до попереку;
  • новокаїнова блокада сім’яного канатика – у представників чоловічої статі;
  • блокада круглої зв’язки матки у жінок;
  • катеризация або розсічення гирла сечоводу.

Хірургічне лікування коралового нефролітіазу та інших різновидів недуги передбачає здійснення:

  • порожнинної або відкритої операції;
  • дистанційної літотрипсії;
  • черезшкірної нефролитотрипсии з литоэкстракцией;
  • пиелолитомии;
  • нефролитотомии;
  • нефректомії.

Нефролітіаз: симптоми і лікування
Черезшкірна нефролітотрипсія

Після видалення конкрементів хворим показано довічне дотримання дієти, складеної лікуючим лікарем.

Можливі ускладнення

Ігнорування симптомів і відмова від медичної допомоги, найбільш часто призводить до таких ускладнень:

  • ниркова недостатність у хронічній формі;
  • гострий або хронічний пієлонефрит;
  • ниркова коліка;
  • нефросклероз;
  • гідронефроз.

Профілактика і прогноз

Для того щоб у людей не виникало проблем з нефролітіазом слід дотримуватися такі профілактичні рекомендації:

  • повна відмова від шкідливих звичок;
  • правильне і повноцінне харчування;
  • рясний питний режим;
  • ведення активного способу життя;
  • раннє лікування тих захворювань, перебіг яких може ускладнитись сечокам’яної хвороби;
  • уникнення переохолодження;
  • регулярне повне обстеження в медичному закладі.

Дуже часто прогноз нефролітіазу сприятливий. Після розчинення або видалення каменів, рецидиву не настає, але тільки за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря.