Тромбофлебіт: симптоми і лікування

74

Тромбофлебіт — це захворювання, що характеризується запальним процесом венозних стінок і розвитком тромбозу (утворенням всередині судин щільних кров’яних згустків, які ускладнюють мікроциркуляцію крові). За статистикою, ознаки тромбофлебіту зустрічаються у 10% населення планети, при цьому у 5% хворих хвороба швидко прогресує, супроводжується тромбозом глибоких вен і часто призводить до закупорки (емболії) легеневої артерії – станом, що потребує негайного лікування і нерідко призводить до смерті хворого.

Опис захворювання

Тромби в людському організмі утворюються досить часто. В більшості випадків причиною їх розвитку стають патологічні зміни в судинних стінках, але іноді вони виникають самі по собі. Велика частина тромбів з часом розсмоктується, але ті, які мають найбільший розмір, здатні відриватися від судинних стінок і мігрувати по системі кровообігу, що загрожує закупоркою дрібних судин (артерій, вен) і розвитком тромбофлебіту. Зважаючи на високу ймовірність розвитку ускладнень, що загрожують життю хворого, гострий тромбофлебіт часто вимагає негайного хірургічного втручання.

Тромбофлебіт: симптоми і лікування
Прояв тромбофлебіту

Етіологія захворювання

У більшості випадків захворювання виникає на тлі варикозного розширення вен, але крім цього, до розвитку тромбофлебіту може призвести:

  • порушення цілісності венозної стінки (виникає при установці і тривалому використанні катетера);
  • гінекологічні операції, аборти;
  • спадкова схильність до підвищеного тромбоутворення;
  • прийом деяких гормональних препаратів (наприклад, протизаплідних засобів);
  • порушення процесу згортання крові.

Іноді спостерігається розвиток тромбофлебіту при вагітності, а також на тлі онкологічних або інфекційних захворювань крові.

Види тромбофлебіту

Запальний процес судинних стінок, що супроводжується тромбозом, може зустрічатися в будь-якому відділі венозної системи, тому лікарі класифікують тромбофлебіт, симптоми якої можуть бути різними, за трьома ознаками:

  • за характером запалення – гнійний і негнійний (в тому випадку, якщо запалення супроводжується гноєм, лікувати його потрібно з допомогою антибіотикотерапії);
  • по локалізації патологічного процесу розрізняють тромбофлебіт глибоких вен, який зустрічається відносно рідко (тільки у 10% хворих), та поверхневих, найчастіше зустрічається тромбофлебіт нижніх кінцівок і органів малого тазу, рідше захворювання вражає комірцеву, порожнисту або печінкову вену;
  • за течією — тромбофлебіт, підгострий і хронічний (остання розвивається через кілька місяців після перенесення гострого тромбофлебіту).

Клінічна картина захворювання

Симптоми тромбофлебіту залежать від локалізації запального процесу та характеру перебігу захворювання, однак до основних ознак хвороби можна віднести короткочасне підвищення температури тіла до 37-38 градусів і набряк нижніх кінцівок. Якщо розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок, то шкіра над тромбированными венами стає гиперемированной і на ній з’являються ущільнені ділянки, розмір яких залежить від діаметра запалених вен.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен супроводжується сильним болем і набряком ураженої кінцівки. Шкіра по ходу запалення вени стає блідою, блискучою й набуває синюшний відтінок (це дуже небезпечний симптом, який свідчить про серйозну закупорки судини, так що починати лікувати цей стан необхідно як можна раніше). Якщо захворювання розвивається на тлі інфекційного процесу в організмі, то запалення набуває гнійний характер, для якого характерне утворення множинних абсцесів по ходу запаленого судини. Всі ці симптоми тромбофлебіту можуть свідчити про розвиток флегмони – гострому гнійному запаленні підшкірної жирової клітковини, тому при першому ж їх виявлення необхідно відразу звернутися до лікаря.

Тромбофлебіт: симптоми і лікування
Симптоми тромбофлебіту

Характерні симптоми тромбофлебіту великої підшкірної вени – це біль і почервоніння шкіри по всій нижньої кінцівки, якщо ж біль локалізується в області коліна чи кісточки, то це свідчить про запалення стінок малої підшкірної вени.

До ознак хронічного тромбофлебіту можна віднести раптова поява болючих вузликових новоутворень у венах (шкіра в таких місцях напухає і ущільнюється) і періодичне короткочасне підвищення температури тіла.

Основні методи діагностики

Яким би не був тромбофлебіт лікування даної патології необхідно починати з відвідин лікаря і проведення діагностичних заходів, лікувати таке захворювання самостійно не рекомендується, тому що це може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Серед всіх інструментальних методів діагностики патології венозної системи максимальною інформативністю володіє ультразвукове ангіосканування вен (допомагає виявити тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок) та рентгеноконтрастная флебографія. Лабораторні методи дослідження (загальний аналіз крові, тест на тромбодинамику) використовуються для додаткової діагностики.

Всім пацієнтам (особливо це стосується тих, кому поставлений діагноз «гострий тромбофлебіт») рекомендується зробити рентген грудної клітини, це допоможе вчасно виявити тромбоемболію легеневої артерії.

Як лікувати?

Лікування тромбофлебіту може бути консервативним або хірургічним, проте підібрати оптимальний вид терапії може тільки досвідчений лікар-флеболог. Консервативна терапія спрямована на купірування запального процесу у венах. З цією метою хворому призначається бинтування уражених кінцівок еластичними бинтами, носіння спеціального бандажа і компресійного білизни – гольфи, панчохи, колготки.

Консервативне лікування тромбофлебіту передбачає комбіноване застосування засобів для зовнішньої і внутрішньої терапії. Місцево хворому призначається УВЧ-терапія і пов’язки з гепариновою маззю (сприяє розсмоктуванню тромбів), а в якості препаратів для внутрішнього прийому лікар може прописати НПЗЗ (Диклофенак), антикоагулянти, похідні рутина (Рутин), флеботоніки рослинного походження або антибіотики.

Проводячи консервативне лікування тромбофлебіту не можна забувати про те, що в деяких випадках хвороба може прогресувати. Щоб уникнути розвитку ускладнень протягом усього періоду терапії лікар повинен проводити динамічний контроль перебігу захворювання.

Хірургічне лікування тромбофлебіту призначається в тому випадку, якщо консервативна терапія не дає жодних результатів. Воно включає в себе перев’язку або видалення всіх запалених і варикозно розширених вен.

Дієтотерапія

Правильно складена дієта при тромбофлебіті допомагає швидше впоратися з лікуванням захворювання і знижує ймовірність розвитку ускладнень. Метою дієти є вживання в їжу тих продуктів харчування, які покращують мікроциркуляцію крові по судинах і знижує її в’язкість.

Дієта при тромбофлебіті передбачає обмеження споживання солоних, солодких і жирних (вершкове масло, м’ясо жирних сортів, ковбаси) продуктів харчування, так як всі вони підвищують концентрацію холестерину в крові і ускладнюють відтік лімфи. Раціон хворого повинен складатися з морепродуктів, фруктів (зокрема ягід, які розріджують кров), гречаної каші, темного рису, зелені, натуральних рослинних олій, м’яса індички, яловичини або курки, і свіжих овочів.

Тромбофлебіт: симптоми і лікування
Дієта при тромбофлебіті

Як лікувати тромбофлебіт у вагітних?

Про основні принципи лікування тромбофлебіту при вагітності варто розповісти окремо, тому що прийом більшості препаратів, призначених іншим хворим, вагітним протипоказаний, а значить терапія повинна проводитися з максимально простою схемою. В першу чергу призначається носіння компресійної білизни і компреси з фенілбутазоном або гепариновою маззю. В обов’язковому порядку призначається дієта при тромбофлебіті, яку жінка повинна буде дотримуватися і після пологів. Якщо ці методи не допомагають, то лікар призначає пероральний прийом малих доз протизапальних препаратів або флеботоников, а також електрофорез.

Прогноз лікування тромбофлебіту при дотриманні всіх рекомендацій лікаря сприятливий. З метою профілактики розвитку рецидивів необхідно дотримуватися дієти і два–три рази на рік проходити курс перорального прийому флебопротекторов.