Синовіт кульшового суглоба – це захворювання, в результаті якого в синовіальній оболонці суглоба розвивається запалення. Як наслідок цього процесу в його порожнині накопичується ексудат і з’являється набряк. Зазвичай хвороба прогресує тільки в одному суглобі. Рухи стають скутими і супроводжуються болючими відчуттями. Але біль – це не основна ознака цієї недуги, і хворі в рідкісних випадках звертаються в медичний заклад на ранніх стадіях прогресування захворювання.
В цілому синовіт кульшового суглоба – це патологія, яка зустрічається досить рідко у дорослих людей, частіше у дитини у віці чотирьох-восьми років. У дітей синовіт може розвинутися без явної причини. Найбільш часто зустрічається транзиторний синовіт кульшового суглоба.
Причини
Це захворювання може бути викликане різноманітними чинниками. Синовіт кульшового суглоба розвивається від ожиріння і після численних спортивних травм, в результаті ураження порожнини та тканин суглоба інфекцією. Ще недуга може виникнути внаслідок алергії.
Найбільш поширені причини виникнення цієї хвороби:
- травматизм;
- попадання інфекції (стрептокок, стафілокок, туберкульозна мікобактерія);
- інші фонові захворювання, що провокують розвиток синовіту (бурсит, гонорея, сифіліс, подагра);
- нестабільність суглоба;
- пошкодження суглобової поверхні і т. п.
Класифікація
Перебіг хвороби може бути гострим або хронічним. За характером запалення розрізняють серозний і гнійний синовіт, серозно-фібринозний і геморагічний. І залежно від причини розвитку недуги, синовіт буває асептичний, інфекційний та алергічний.
Симптоматика
В першу чергу виникають хворобливі відчуття у дорослого або дитини. Суглоб значно збільшується в розмірах (набряк). З’являється слабкість, людина стає млявою, незначно підвищується температура тіла. Рухи будуть скуті, і виникає відчуття стягнутості. При пальпації суглоб прощупується слабо, і цей процес супроводжується дискомфортом. Щоб підтвердити діагноз, лікар повинен натиснути на суглоб з двох протилежних сторін. Якщо руки відчують певний поштовх під шкірою, то це означає наявність рідини в суглобовій порожнині. Так можна виявить серозний синовіт.
Гнійне запалення в гострій формі має більш яскраво виражені прояви. У хворого з’являється значна слабкість, озноб і різко підвищується температура тіла. По мірі прогресування недуги з’являється сплутана свідомість. Посилюються болі в ураженій частині тіла, область більше збільшується в обсязі. Це може супроводжуватися значним збільшенням лімфатичних вузлів, які локалізуються біля хворого суглоба.
Синовіт кульшового суглоба
Хронічна форма відзначається дуже серйозними симптомами. Найчастіше в такому випадку синовіт буває змішаним. Спочатку скарг практично немає, і лише при переході в більш складну стадію, з’являються перші симптоми, такі як: стомлення суглоба під час роботи, гостра біль, скутість руху.
При сини кульшового суглоба виникають проблеми під час ходьби. Больовий синдром стає яскраво вираженим. Сильно опухає суглоб і змінюється його форма. Небезпеку цієї хвороби в тому, що вона виникає несподівано і спочатку болить нога в області коліна. З часом больовий вогнище переміщається в тазостегнову область.
Синовіт кульшового суглоба у дітей призводить до кульгавості, так як хвора дитина намагається не перевантажувати хвору область. Після 2-3 тижнів адекватного лікування біль, як і запальний процес, що проходить. Суглоб починає нормально функціонувати.
Ускладнення
Якщо хворобу не лікувати, вона перейде в більш важку форму. Гострий або хронічний синовіт може ускладнитися інфекцією, що призведе до поширення запального процесу за межі синовіальної оболонки. Коли зараження перейде на мембранну оболонку, даний недуга спровокує ще одну жахливу хворобу, таку як гнійний артрит. Далі поразка може торкнутися м’які тканини, що оточують хвору область. Це, в свою чергу, призведе до розвитку важкої форми періартриту.
Чергове ускладнення – це панартрит. Воно виникає внаслідок загострення інфекційного синовіту. При цьому недугу гнійні процеси вражають весь суглоб, а саме хрящову тканину, кістки і зв’язки. Прогресування цього процесу може призвести до розвитку сепсису.
Якщо асептичний синовіт загостриться, він може викликати більш серйозні захворювання. У такому разі суглоб значно збільшиться в розмірах. Рідина не буде встигати усмоктуватися в синовіальну оболонку. Це загрожує появою водянки – гидрартроза.
Діагностика захворювання
Щоб уникнути жахливих наслідків, необхідно звернутися до лікаря, діагностувати хворобу і приступити до лікування. Кваліфікований спеціаліст повинен провести обстеження, а потім розробити індивідуальний курс лікування.
Остаточний діагноз повинен бути поставлений тільки після клінічних досліджень, діагностичної пункції і на основі конкретних ознак. Дуже важливо не тільки підтвердити діагноз, але і визначити причину, що викликала цю недугу. Часто для постановки діагнозу хронічного або гострого асептичного синовіту, проводять артропневмографию і артроскопію. Актуальні аналізи – це цитологічне дослідження та біопсія синовіальної оболонки. Якщо причиною хвороби є алергічні реакції, то необхідно провести алергічні проби.
Одним з найважливіших аналізів вважається дослідження пунктату — рідини, взятої з порожнини методом пункції. Потрібно перевірити склад випоту, кількість білка, гіалуронової кислоти, активність ферментів. Якщо є підозра на гнійний синовіт, необхідно бактериоскопическим і бактеріологічним методами досліджувати гній. Це важливі аналізи, за допомогою яких є можливість визначити, якими інфекційними мікроорганізмами викликана хвороба.
Лікування
Якщо запалення тазостегнового суглоба незначне, то потрібно амбулаторне лікування. Хворого з синовітом, який розвинувся після травми, необхідно доставити в травмпункт. Якщо ж у пацієнта синовіт вторинного типу або транзиторний, то хвороба повинні лікувати лікарі вузького профілю (ендокринологи, ревматологи тощо). При виражених симптомах потрібна термінова госпіталізація.
При асептичному сини з незначною кількістю рідини в суглобі, необхідно туго зафіксувати бинтом уражену область, забезпечити іммобілізацію. Рекомендовано проходити процедури електрофорезу, УВЧ або ж УФ-опромінення.
Якщо виявлено гнійний синовіт, необхідно негайно викачати гній з ураженого суглоба методом пункції. Можуть призначити промивання порожнини, а у важкому випадку потрібно розтин і дренування суглоба.
Лікування синовіту кульшового суглоба у хронічній формі проводиться тільки в умовах стаціонару. В суглобову порожнину вводяться протизапальні засоби. Після трьох-чотирьох днів лікування призначають такі процедури: фонофорез і парафін, УВЧ, магнітотерапія та озокерит. При ускладненнях потрібно вводити в порожнину суглоба трасилол або контрикал. В самих складних і небезпечних ситуаціях необхідна хірургічна операція. Під час неї проводять висічення синовіальної оболонки – повне або часткове. Після цього необхідна інтенсивна реабілітація з іммобілізацією, вживанням антибіотиків та інших медикаментозних препаратів і подальшої фізіотерапією.
