Синдром виснаження яєчників (син. СЯ, яєчникова недостатність, передчасне виснаження яєчників, гипергонадотропная аменорея, ендокринне безпліддя, передчасний клімакс є патологічним станом, для якого характерно припинення функціонування таких органів у жінок, які не досягли 40 років. Примітно те, що настання недуги не передує порушення менструальної або репродуктивної функції.
Захворювання поділяється на первинне і вторинне. У першому випадку з’ясувати точні джерела формування не представляється можливим. У другому – розвиток хвороби відбувається на тлі впливу радіоактивного випромінювання і хімічних речовин, тривалого голодування або операцій на яєчниках.
Клінічні ознаки виснаження яєчників включають в себе повне припинення менструацій, підвищену пітливість, зниження або відсутність сексуального потягу, а також емоційну нестабільність.
Точний діагноз ставиться тільки після того, як гінеколог ознайомиться з результатами широкого спектра інструментальних процедур. Крім цього, процес діагностування включає в себе лабораторні тести і маніпуляції, що проводяться безпосередньо лікарем.
Лікування такої патології спрямована на здійснення консервативних терапевтичних методик, а саме: замісної гормональної терапії («Лецитин», «Ципротерон», «Овариамин») і фізіотерапевтичних процедур. В комплексну терапію також входить народна медицина.
Згідно міжнародної класифікації захворювань десятого перегляду, такого порушення не відведено окремого шифру. Однак патологія відноситься до категорії «дисфункції яєчників», тобто код за МКХ-10 – Е28.
Етіологія
Синдром виснаження яєчників може бути первинним (вродженим) або вторинними (набутими). У першому випадку джерела патології в даний час залишаються невідомими.
Тим не менше серед клініцистів розроблені теорії про вплив:
- хромосомних аномалій;
- аутоімунних розладів;
- ятрогенних чинників.
Також передбачається, що первинний СЯ формується в тих випадках, коли мати жінки під час вагітності:
- була схильна до тривалого радіоактивного випромінювання;
- перенесла на ранніх термінах такі недуги, як грип, краснуху або паротит, а також стрептококову інфекцію;
- на постійній основі контактувала з хімічними та отруйними речовинами;
- нераціонально приймала деякі медикаменти – антибіотики, речовини для зниження тиску, а також протипухлинні засоби;
- голодувала;
- часто піддавалася стресових ситуацій;
- страждала від авітамінозу.
Серед факторів також виділяють:
- ранній клімакс, мізерні місячні або пізніше настання першої менструації у матері або рідних сестер;
- аутоімунний гіпотиреоз;
- екстрагенітальні патології у матері.
На цьому тлі відбувається формування яєчників з такими порушеннями, як виснаження фолікулярного резерву, препубертатная або постпубертатная деструкція зародкових клітин, а також порушення гіпоталамічної регуляції.
Вторинне виснаження яєчників причини включають в себе:
- вплив на жіночий організм радіоактивного випромінювання;
- вплив вібрації або хімічних речовин;
- тривалий відмова від їжі;
- неадекватне застосування лікарських препаратів;
- перенесені раніше процедури по резекції яєчника, що показано при формуванні кістозних утворів, апоплексії і позаматкової вагітності;
- багаторазову стимуляцію овуляції, наприклад, для ЕКО або лікування безпліддя.
У жінок дуже часто виникає питання про те, як поєднується виснаження яєчників і вагітність? При протіканні такого захворювання, у представниць жіночої статі немає можливості завагітніти природним шляхом. Щоб завести дитину, необхідно вдатися до такої процедури, як екстракорпоральне запліднення.
Будова жіночої репродуктивної системи
Класифікація
Синдром передчасного виснаження яєчників, в залежності від походження, ділиться на:
- Первинний або ідіопатичний – при цьому встановити причину формування недуги неможливо. Найбільш часто це пов’язано з ушкодженням генетичного матеріалу, тобто хромосом.
- Вторинний – на зниження фолікулярного апарату вплинув один з вищевказаних провокуючих факторів.
Симптоматика
У переважній більшості випадків синдром виснаження яєчників розвивається раптово, а головним клінічним проявом є повне припинення менструацій. Вкрай рідко цьому передує досить короткий період мізерних і нерегулярних менструальних виділень.
Крім цього, синдром виснаження яєчників має наступні симптоми:
- раптові припливи жару у всьому тілі;
- виділення великої кількості поту;
- сухість статевих органів, що провокує появу у жінок під час сексуального контакту болів і дискомфорту;
- зниження сексуального потягу до протилежної статі;
- часті зміни настрою;
- дратівливість і плаксивість;
- депресії і агресивність;
- погіршення концентрації уваги і пам’яті;
- зниження працездатності;
- невмотивована тривога;
- відчуття нестачі повітря;
- головні і серцеві болі;
- синдром сухого ока.
Вся вищеописана симптоматика призводить до зниження не тільки якості життя, але і інтимних відносин у представниць слабкої статі. Це означає, що при появі таких ознак, необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Діагностика
Поставити діагноз «синдром виснаження яєчників» може тільки гінеколог на підставі даних, отриманих в ході проведення широкого спектра інструментальних обстежень.
Незважаючи на це, процес діагностування повинен носити комплексний підхід, чому перший етап поєднує в собі:
- ознайомлення з сімейним анамнезом – для пошуку гінекологічних проблем у близьких родичок, що може вплинути на розвиток такої хвороби;
- вивчення історії хвороби – для встановлення факту перенесеної раніше операції з резекції яєчників;
- збір і аналіз життєвого анамнезу – для виявлення найбільш імовірного етіологічного фактора;
- гінекологічний огляд;
- детальний опитування пацієнтки – для отримання інформації про першому появі і ступеня вираженості характерних клінічних ознак.
Серед лабораторних досліджень варто виділити:
- загальноклінічний аналіз крові;
- біохімію крові;
- гормональні тести;
- гістологічне вивчення біоптату.
На недостатність резерву яєчників вкажуть наступні інструментальні процедури:
- трансвагинальная ультрасонографія;
- діагностична лапароскопія;
- денситометрія;
- ендоскопічна біопсія.
Діагностична лапароскопія
На додаток можуть знадобитися консультації лікаря-ендокринолога.
Синдром раннього виснаження яєчників слід диференціювати від:
- новоутворень гіпофізарної системи;
- синдром резистентних яєчників;
- апоплексії або кісти цього органу.
Лікування
Синдром виснаження яєчників лікування здійснюється консервативними методиками. В першу чергу пацієнткам показана замісна гормональна терапія.
Всім жінкам пропонується до застосування Оваріум композитум при виснаженні яєчників.
На додаток можуть бути призначені:
- «Дезогестрел»;
- «Етинілестрадіол»;
- «Гестоден»;
- «Лецитин»;
- «Ципротерон»;
- «Линестренол»;
- «Левоноргестрел»;
- «Норгестимат»;
- «Клайра».
Подібні лікарські речовини можуть застосовуватися перорально, вводитися внутрішньом’язово або черезшкірно, а також застосовуватися у вигляді вагінальних супозиторіїв і мазей. Необхідно відзначити, що в деяких випадках навіть високі дози препаратів ЗГТ можуть бути неефективними.
Поряд з ліками, відновити роботу яєчників допоможе фізіотерапія, яка включає в себе:
- лікарський електрофорез;
- водолікування – душ Шарко або циркулярний душ;
- вуглекислі, перлинні, хвойні, радонові, або йодобромні ванни;
- голкорефлексотерапію;
- лікувальний масаж.
Крім цього, схема лікування додатково передбачає:
- вітамінотерапію;
- психотерапію;
- ЛФК;
- прийом заспокійливих препаратів;
- використання фітоестрогенів – лікування народними засобами має бути схвалена лікарем, і ні в якому разі не може виступати в якості єдиного способу терапії.
Можливі ускладнення
Подібне захворювання, за умови відсутності належного лікування, може привести до формування таких ускладнень і наслідків:
- передчасне старіння жіночого організму;
- ішемічна хвороба серця;
- остеопороз;
- інфаркт міокарда;
- атеросклероз;
- жіноче безпліддя – вагітність при синдром виснаження яєчників не настане природним шляхом, для зачаття знадобиться ЕКО, при цьому ведення вагітності у такої категорії жінок проводиться в спеціалізованих центрах репродуктології;
- хронічна депресія та інші психологічні проблеми;
- прогресуючі атрофічні зміни в молочних залозах і геніталіях;
- зниження рівня якості життя та сексуальних стосунків з протилежною статтю.
Крім ігнорування симптоматики й відсутності адекватної терапії, призвести до вищевказаних ускладнень може самостійне усунення такої хвороби яєчників народними засобами без консультації у фахівців.
Профілактика і прогноз
Знизити ймовірність розвитку патології допоможуть нескладні профілактичні заходи, серед яких варто виділити:
- контроль над адекватним веденням вагітності;
- повноцінне і здорове харчування;
- виключення контакту з токсинами і хімічними речовинами;
- недопущення тривалого опромінення організму або впливу вібрацій;
- прийом лікарських препаратів з суворим дотриманням правил лікуючого лікаря;
- прагнення до максимального збереження коркового шару при резекції яєчників;
- раннє виявлення і усунення гінекологічних проблем чи інших захворювань, які можуть призвести до формування описуваного порушення;
- регулярне відвідування гінеколога та проходження повного обстеження в медичному закладі.
Синдром виснаження яєчників володіє сприятливим прогнозами для одужання і життя, але в той же час унеможливлює природне зачаття дитини. Крім цього, висока ймовірність розвитку зазначених ускладнень.
У рідкісних ситуаціях, приблизно в 10% випадків, у пацієнток з таким діагнозом після тривалої відсутності місячних відбувається спонтанне, самостійне відновлення менструального циклу і навіть настання вагітності.
