Сальпінгіт – це інфекційний недуга, що супроводжується одностороннім або двостороннім запаленням фаллопієвих труб (яйцепроводів). При цьому спочатку уражується тільки слизова оболонка маткових труб, але, при розвитку захворювання, відбувається ураження та інших верств з порушенням їх перистальтики.
- Гострий сальпінгіт
- Хронічний сальпінгіт
- Лівобічний сальпінгіт
- Правобічний сальпінгіт
- Гнійний сальпінгіт
- Сальпінгіт та оофорит
Етіологія
Існує величезна кількість причин, які можуть викликати запалення яйцепроводів. Клініцисти виділяють три істотних причини розвитку сальпінгіту – ІПСШ, механічні пошкодження епітелію яйцепроводів і матки, запалення поряд розташованих органів.
ІПСШ
Найбільш часто статевим шляхом передається цитомегаловірусна інфекція, хламідіоз, вірус простого герпесу (2-й тип), трихомоніаз, гонорея. Всі ці інфекції можуть викликати запалення не тільки статевих органів, але і сечовивідних. Їх особливістю є те, що вони можуть протікати абсолютно безсимптомно. З цієї причини жінки дуже довгий час не звертаються за медичною допомогою. Без належного лікування хвороба переходить у хронічну форму.
Якщо бактерії або віруси будуть тривалий час перебувати в слизовій оболонці піхви, то це призведе до ослаблення імунітету (місцевого). Під впливом несприятливих факторів (стрес), вона піднімається і вражає шийку, матку і, в кінцевому результаті, маткові труби.
Механічні пошкодження епітелію
Розповсюдження патогенних мікроорганізмів перешкоджає повністю здорова і не ушкоджена слизова оболонка матки та яйцепроводів. Якщо його пошкодити, то вона перетворитися у ворота для патогенних мікроорганізмів.
Медичні маніпуляції, що призводять до порушення цілісності епітелію:
- сальпингоскопия;
- аборти;
- установка спіралей.
Запалення органів, розташованих близько до яйцеводам
У прогресуванні сальпінгіту велику роль відіграють запальні процеси, які можуть розвиватися в сусідніх органах. Через анатомічно близького розташування, інфекція з них може потрапляти в яйцепровід.
Прояв сальпінгіту
Види
Згідно місцем локалізації виділяють:
- двосторонній сальпінгіт;
- лівобічний;
- правосторонній.
Згідно з характером протікання:
- підгострий сальпінгіт;
- гострий;
- хронічний.
Гострий сальпінгіт
Гострий сальпінгіт виникає і прогресує з-за попадання в яйцепровід інфекції. Шлях попадання в труби – висхідний або ж з вогнища, який вже є в тілі жінки (апендицит, оофорит). У більшості клінічних випадків гострий сальпінгіт розвивається на тлі позаматкової вагітності. Симптоми цього захворювання дуже виражені.
Хвороба починається з підвищення температури до високих цифр, а також з загального нездужання. Посилюється серцебиття.
Симптоми:
- блювання;
- нудота;
- сильний головний біль;
- біль в області паху – важливий діагностичний симптом. Локалізація її залежить від того, в якій із труб розвинувся запальний процес;
- виділення патологічного характеру. При гонококковом сальпінгіт з’являються гнійні виділення, при трихомонадному – пінисті і рясні. Якщо ж гострий сальпінгіт протікає дуже важко, то відзначається поява кров’янистих виділень. Варто відзначити, що виділення при цьому захворюванні рясні завжди, і вони супроводжуються печінням і сверблячкою.
Хронічний сальпінгіт
Хронічний сальпінгіт має дуже малу і невиражену симптоматику. Стан пацієнтки зазвичай задовільний. Температура тіла підвищується у вкрай рідкісних випадках. Єдиний симптом, важливий для діагностики – болі в животі, тупого або ниючого характеру. Недуга протікає хвилеподібно. Періодично він може загострюватися (з-за стресу або переохолодження) або ж затихати.
Характерний симптом для хронічного сальпінгіту – НМЦ. Зазвичай рясні місячні і дуже хворобливі. Незважаючи на те що всі клінічні симптоми хронічного сальпінгіту виражені дуже слабо і не доставляють жінці значного дискомфорту, прогноз буде несприятливим – розвивається безплідність.
Лівобічний сальпінгіт
Лівобічний сальпінгіт розвивається внаслідок запалення товстої кишки (тій її частині, яка розташовується з лівого боку). Запальний процес спочатку атакує слизову оболонку яйцепроводу, а потім поширюється на м’язові тканини. З-за цього слизова оболонка червоніє, набрякає, і її епітелій покривається виразками.
Якщо процес буде прогресувати і далі, то некротичні тканини почнуть склеюватися між собою і формувати порожнини різного розміру, в яких буде зосереджуватися кров, гній або слиз. Симптоми лівостороннього сальпінгіту можуть бути вираженими, або змазаними. Прогноз недуги буде позитивним у тому випадку, якщо жінка, як тільки виявить у себе ознаки сальпінгіту, відразу ж відвідати кваліфікованого лікаря.
Правобічний сальпінгіт
Правобічний сальпінгіт характеризується виникненням запального процесу в правій трубі. Прогресування патології може бути викликане хламідіями та іншими патогенними мікроорганізмами.
Причини проникнення інфекції в піхві:
- статевий акт без захисту;
- недотримання правил особистої гігієни;
- механічні ушкодження під час проведення гінекологічних операцій.
Якщо інфекція проникла в яйцепровід, то він відразу ж набрякає і струм крові в ньому порушується. Спочатку запалення охоплює м’язові тканини і з-за цього придатки значною мірою товщають. Через деякий час потовщення злипаються з очеревиною і формують патологічну спайку.
Якщо вчасно провести діагностику і призначити лікування правостороннього сальпінгіту, то прогноз буде позитивним. Всі симптоми зникають через 3 тижні і жінка повністю одужає.
Гнійний сальпінгіт
Гнійний сальпінгіт найчастіше виникає і прогресує з-за гонорейної інфекції. Причиною розвитку цієї недуги також може стати викидень, кримінальний аборт, установка маткових спіралей вийшов терміном придатності.
При цьому захворюванні в порожнині труби скупчується велика кількість гною. Якщо він проникне в порожнину живота, то перебіг захворювання ускладниться перитонітом.
Симптоми гнійного сальпінгіту виражені дуже яскраво. У пацієнтки підвищується температура, з’являються болі внизу живота. Піхвові виділення гнійні. Єдино правильний метод лікування гнійного сальпінгіту – операція. Консервативні методи не застосовуються, так як є неефективними.
Симптом гнійного сальпінгіту – болі внизу живота
Сальпінгіт та оофорит
Сальпінгіт та оофорит – одномоментне запалення яйцепроводів і яєчників. Ця форма захворювання зустрічається найчастіше. Поразка зазвичай односторонній, рідко – двостороннє. Хронічний сальпінгіт та оофорит виникає після потрапляння мікроорганізмів на слизову яйцепроводів. Запалення стосується спочатку слизової оболонки і м’язової тканини, а потім переходить на епітелій яєчника. Як результат, яєчник і яйцепровід об’єднуються в один патологічний елемент – конгломерат. Лікування сальпінгіту слід проводити негайно, щоб уникнути розвитку ускладнень і повністю відновити репродуктивну функцію.
Багато хто впевнені, що сальпінгіт і вагітність сумісні, і що в разі розвитку недуги жінка вже не зможе завагітніти. Це оману. Безпліддя настає тільки в тому випадку, якщо своєчасно не провести діагностику і лікування сальпінгіту.
Діагностика
- огляд;
- лапароскопія;
- УЗД;
- рентген із застосуванням контрастних речовин;
- БАК дослідження мазка, взятого з шийки матки.
Лікування
Лікування сальпінгіту спрямоване на усунення інфекції, запалення, а також підвищення імунітету. З цією метою призначають такі групи препаратів:
- антибактеріальні;
- протигрибкові;
- пробіотики;
- НВП;
- вітаміни;
- антиоксиданти;
- імуномодулятори.
Лікування сальпінгіту за допомогою операції проводиться в наступних випадках:
- наявність гнійних утворень;
- консервативне лікування було неефективним;
- безпліддя;
- пухлини.
Операція не проводиться при наявності гострих інфекційних недуг, поганий згортання крові. Суть її полягає в тому, щоб відновити прохідність маткової труби і очистити її від гнійного вмісту. Якщо ж провести це можливості немає, то частина труби видаляється. Зараз це оперативне втручання проводиться лапароскопічним методом.
