Паркінсонізм: симптоми і лікування

44

Паркінсонізм – це група симптомів неврологічного характеру, які можуть проявлятися при різних захворюваннях. Найбільш часто такий синдром зустрічається при хворобі Паркінсона. Захворювання характеризується як хронічний тип прогресуючого захворювання головного мозку. Патологія позначена таким терміном, так як вперше його описав Дж. Паркінсон. Доктор вивів часто зустрічаються симптоми і розповів, як впоратися з патологією.

Недуга ґрунтується на постійному тремтінні кінцівок, що в медицині називається тремор, а також на м’язової жорсткості, порушення координації в просторі і в порушенні мовного апарату. Найчастіше хвороба вражає людей в літньому віці, після 60 років, однак у медичній практиці були випадки діагностування недуги у людей середньої вікової категорії.

Синдром паркінсонізму відноситься до розряду прогресуючих, тому впродовж всього розвитку недуги у людини відбуваються загострення стану, які нерідко призводять до інвалідності та зменшення дієздатності. Патологія розвивається не стрімким темпом, тому важкі ускладнення настають не одразу.

Паркінсонізм в міжнародній класифікації МКБ 10 позначається кодом G21, а хвороба Паркінсона — G20.

Етіологія

Паркінсонізм формується в головному мозку людини і має неврологічні причини прояву. Основним прогресуючим фактором є відмирання клітин мозку в зоні, яка відповідає за підтримку м’язового тонусу, надає нормальне функціонування м’язам-сгибателям і м’язам-разгибателям.

Завдяки цим нейронів в мозку людини вироблявся дофамін. Він відповідає за передачу сигналів між клітинами. Унаслідок відмирання нейронів розвивається брак цієї речовини, і, як результат, з’являється тремор, підвищується м’язовий тонус і скутість.

Паркінсонізм: симптоми і лікування
Паркінсонізм

Етіологія при паркінсонізмі базується на таких факторах:

  • ускладнені інфекції;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • інтоксикація організму марганцем або чадним газом;
  • пошкодження головного мозку;
  • вживання ліків;
  • новоутворення в головному мозку;
  • атеросклероз судин;
  • спадковість.

Класифікація

Клініцисти поділяють синдром паркінсонізму за різними класифікаціями, які передбачені в міжнародній систематизації захворювань. При діагностиці хвороби лікар повинен відразу визначити тип захворювання, яке буває:

  • первинний (ідіопатичний) – проявляється у вигляді хвороби Паркінсона;
  • вторинний (симптоматичний) – недуги, які проявляються від зовнішніх подразників, наприклад, інфекції, механічні пошкодження і т. д.

За цим критерієм дуже важливо визначити патологію, так як при формуванні самого захворювання у пацієнта мало шансів на повноцінне одужання, а ось при розвитку синдрому, всі групи ознак мають тимчасовий характер.

Первинний тип патології формується найчастіше поступово в літньому віці. А ось вторинний паркінсонізм має гостре розвиток недуги, однак потім поступово симптоми стихають. У пацієнта загострюються вегетативні і судинні розлади.

У медицині виділяють типи недуги за етіологічним фактором. Таким чином, клініцистами виділено 5 форм захворювання:

  • судинний паркінсонізм – спровокований пошкодженням судин головного мозку;
  • посттравматичний — внаслідок механічного пошкодження екстрапірамідної системи мозку;
  • лікарський паркінсонізм – від вживання деяких препаратів;
  • постенцефалітіческій – проявляється після епідемічного енцефаліту, що ушкоджує верхні відділи стовбура мозку;
  • токсичний – характеризується гострим або хронічним отруєнням. Найчастіше організм уражається чадним газом, сірковуглецем, марганцем, свинцем, метиловим або етиловим спиртом.

Також докторами виділені ще кілька різновидів захворювання, які діагностуються у людей різної вікової категорії. До первинного паркінсонізму відноситься ювенільний паркінсонізм, який часто проявляється у жіночої статі. Розвивається патологія зі спадкового фактору. Особливість його в тому, що захворювання не має характерних психічних порушень протягом тривалого періоду розвитку.

Порівняно з попереднім типом, марганцевий паркінсонізм зустрічається дещо частіше. Він формується на основі підвищеного рівня марганцю в організмі. Розвиватися недуга може від частого парентерального харчування, ниркової або печінкової недостатності, або постійного гемодіалізу.

У класифікації недуги також виділяють ще атиповий паркінсонізм. У цієї форми немає специфічних ознак. Розвивається патологія на основі формування надъядерного паралічу.

Останній тип називається атеросклеротичний паркінсонізм. Він проявляється від дифузних атеросклеротичних пошкоджень мозку, які провокують появу лакунарних інсультів. Ця форма досить важко лікується і за короткий проміжок часу можна привести до інвалідності.

Найбільш часто синдром проявляється при хворобі Паркінсона. У зв’язку з цим докторами виведені стадії паркінсонізму, які є ступенями тяжкості розвитку патології:

  • 0 стадія – відсутні порушення рухового апарату;
  • 1 стадія – одностороннє формування недуги;
  • 2 стадія – двосторонні ознаки без прояву постуральних ушкоджень;
  • 3 стадія – незначна постуральна нестійкість, стороння допомога пацієнту не потрібна;
  • 4 стадія – погіршення функціонування рухового апарату, пересуватися хворий ще може самостійно;
  • 5 стадія – повне погіршення стану, пацієнт не може пересуватися без допомоги, постійно знаходиться в кріслі або на ліжку.

Симптоматика

Паркінсонізм: симптоми і лікування
Симптоми паркінсонізму

Паркінсонізм характеризується тим, що перші симптоми досить слабо і рідко виявляються. Пацієнта можуть долати лише деякі ознаки, які відносяться до розряду загальних, наприклад, втома, депресія, безсоння. Поступово у людини починають проявлятися симптоми паркінсонізму:

  • тремор – спочатку розвивається в малопомітному тремтіння пальців, рук або ніг. Супроводжується погіршеною координацією і чутливістю;
  • брадикінезія – уповільнені рухи, характеризується незручністю і порушенням координації в просторі, з-за жорсткості м’язів погіршується хода;
  • порушену рівновагу;
  • погіршення автоматизму рухів;
  • порушується робота мовного апарату;
  • погане виділення слини і важке ковтання;
  • слабоумство.

Основних ознак синдрому не дуже багато. В першу чергу, пацієнта долають проблеми з ходьбою і хвороба починає швидко прогресувати.

Судинний паркінсонізм проявляється у хворого через порушення кровообігу в головному мозку. У зв’язку з цим захворювання характеризується такою клінічною картиною:

  • відсутність тремтіння кінцівок;
  • симетричність симптоматичних проявів;
  • зміна ходи на початковому етапі формування недуги;
  • порушення мови, ковтання, координації рухів у просторі;
  • прояв симптомів в аксіальних частинах тіла і нижніх кінцівках.

Розпізнати у хворого постенцефалітіческій синдром можна за проявами, що характеризує порушену центральну нервову систему. У пацієнта починаються судоми очних м’язів, закочуються очні яблука вгору або в сторону. Також у людини можуть виявлятися вегетативні порушення:

  • збільшення формування сала на обличчі та голові;
  • посилене виділення поту і похолодання верхніх і нижніх кінцівок;
  • прискорене серцебиття;
  • посилене виділення слини;
  • схуднення або ожиріння.

У хворого все частіше з’являються судоми, запори, порушується функціональність мовного апарату. Ще зміни відбуваються в психічному стані, при цьому пам’ять і розумові здібності залишаються на колишньому рівні.

Марганцевий паркінсонізм характеризується уповільненими рухами, скутими м’язами, зміненої похідної, погіршенням функціональності мови.

Діагностика

Для того щоб розпізнати симптоми паркинсонического недуги, хворим потрібно відразу ж звертатися за допомогою до невролога. Такий синдром може проявлятися при різних захворюваннях, так як тремтіння рук, порушення координації і дисфункція характерні для психосоматики та неврологічних патологій. Тому пацієнту рекомендується при перших проявах хвороби звертатися за консультацією до лікаря, а медику, в свою чергу, потрібно провести диференційовану діагностику.

У встановленні патології і причин поразки організму варто проводити лабораторні та інструментальні методи обстеження. На початку встановлення діагнозу лікаря потрібно провести огляд хворого і зібрати анамнез, виявити, коли були перші симптоми, які прояви клінічної картини ще були помічені, є інші хвороби пацієнта і т. д.

Далі, хворому проводяться такі дослідження:

  • неврологічний огляд – можливо виявити симптоматику неврологічного недуги;
  • фармакологічний тест – дозволяється визначити лікарський паркінсонізм;
  • психологічний огляд спеціалістом;
  • томографія головного мозку;
  • електроміографія;
  • електроенцефалографія;
  • УЗД шийних судин;
  • рентгенографія шийного відділу хребта.

Паркінсонізм: симптоми і лікування
Електроміографія

Лікування

У лікуванні паркінсонізму використовують комплексні, тривалі і специфічні методи. Така терапія складається з антипаркинсонических ліків, седативних препаратів, фізіотерапевтичних заходів, лікувальної фізкультури та психотерапії.

План проведення терапевтичних заходів складається медиком на основі виявленої причини розвитку синдрому та інших недуг, якщо вони є, а також на стадії розвитку хвороби. Таким чином, у лікуванні можуть використовуватися як консервативні методи, так і оперативні.

Вибираючи ліки від паркінсонізму, доктора намагаються максимально вирішити більше проблем. В першу чергу, препарати повинні сприятливо впливати на нервові медіатори. Для досягнення цієї мети пацієнту призначаються такі медикаменти:

  • антихолінергічні таблетки;
  • агоністи рецепторів дофаміну;
  • інгібітори МАО-В;
  • амантадин;
  • інгібітори КОМТ.

Щоб не спровокувати у людини швидке звикання до препаратів, доктора спочатку використовують ліки в маленькій дозуванні, а згодом медикаменти стають з великою дозою.

Консервативні методи терапії не зможуть повністю позбавити пацієнта від проявів синдрому паркінсонізму. Під час використання препаратів можна знизити прояв ознак і призупинити прогресування патології. У зв’язку з цим медикаментозне лікування потрібно продовжувати протягом усього життя.

Оперативне лікування судинного синдрому паркінсонізму або будь-якої іншої форми покаже більш позитивні результати. З допомогою нейрохірургічного втручання можливо зменшити кількість і силу прояву симптомів, а в деяких випадках хворим вдається повністю позбутися синдрому. Такий вид терапії підходить не всім пацієнтам, так як у кожного є особливості організму, які потрібно враховувати.

При стереотаксическом втручання може бути дві форми надання допомоги хворому:

  • деструктивна – руйнується структура головного мозку;
  • стимуляційна – людині вводиться електрод, який покращує роботу мозку.

У сучасній медицині при виявленні діагнозу «паркінсонізм» доктора вдаються до деструктивних методу лікування. Саме він є найбільш ефективними для тих пацієнтів, у яких є ригідність м’язів і тремор.

Лікування недуги стовбуровими клітинами є новою технологією, і вже на сьогодні клініцистами виявлені суттєві зміни в стані хворих. Завдяки тому, що стовбурові клітини трансформуються в ті тканини, в які їх помістили, в організмі хворого починає вироблятися більше дофамін. Також така терапія сприяє зупинці дегенеративних дій в головному мозку та відновлення уражених ділянок.

Паркінсонізм: симптоми і лікування
Лікарі рекомендують займатися спортом при паркінсонізмі

Ще однією складовою лікування є спорт і масажі. При паркінсонізмі на початковому етапі формування, заняття спортом допомагає значно поліпшити стан пацієнта. Всі вправи роблять в різних позах, тому задіюються практично всі м’язи організму. Завдяки заняттям, у хворого розслабляються м’язи, що забезпечує ригідність. Займатися таким спортом можна і вдома, так як вправи дуже прості. Лікарі радять починати кожен день з такої розминки:

  • обертові рухи тулубом;
  • згинання і розгинання;
  • ізометричні вправи;
  • розтягування;
  • вправи на рівновагу, координацію;
  • анаеробні навантаження.

Також пацієнтам рекомендується займатися плаванням або ходьбою. Для підтримки тонусу мімічних м’язів, перед кожною сказаної фрази потрібно робити глибокий вдих і проводити дихальні вправи.

При виконанні простих вправ в домашніх умовах, у пацієнта знижуються шанси на формування різних ускладнень.

Хворому рекомендується проводити масажі. Всі терапевтичні заходи спрямовані на те, щоб відновлювати рухову функцію. Масажі бажано робити щодня або хоча б через день. Проводити їх треба спільно з вживанням ліків, фізіотерапевтичними процедурами і фізкультурою.

У терапії недуги масажами, доктора спочатку використовують легкі погладжування різних типів:

  • прямий;
  • комбінований;
  • зигзагоподібний;
  • колоподібний;
  • поперемінний.

Далі пацієнту проводиться розминка, розтирання і легкі удари.

Ускладнення

Первинний або вторинний паркінсонізм при недотриманні правил терапії або пізньому зверненні до лікаря може спровокувати появу важких наслідків:

  • нерухомість;
  • інтелектуальні зміни.

При появі таких наслідків пацієнту може бути присуджено науковий ступінь інвалідності, при якій він не може працювати.

Профілактика

В цілях профілактики лікарі радять дотримуватися простих правил здорового способу життя:

  • вчасно усувати патології інфекційного типу;
  • контролювати зміни артеріального тиску;
  • виключити негативні звички і уникати впливу з шкідливими речовинами.

Дотримуючи всі вищезазначені рекомендації, від прояву симптомів паркінсонізму можна позбутися. Для цього потрібно дбайливо ставитися до свого здоров’я.