Після припинення місячних в житті жінки настає період, який лікарі називають постменопаузальным. Йому передує період менопаузи. В сучасний час середній вік настання менопаузи у жінок – 51 рік. Про розвиток постменопаузи можна судити в тому випадку, якщо менструації відсутні протягом 12 місяців. Близько 30% жіночого населення всієї земної кулі знаходиться в періоді постменопаузи. Протягом всього цього періоду в організмі відбуваються деякі інволюційні процеси.
Після настання постменопаузи значно збільшується ризик розвитку вікових недуг, а також різних патологій, розвиток яких пов’язаний зі зниженням рівня естрогенів в організмі (гіперплазія ендометрію, кіста яєчника та інше). Також саме на цей час припадає пік онкологічної захворюваності статевих органів.
Причини
Гормональна функція яєчників піддається значним змінам ще до того, як у жінки почнуться останні місячні. Їх циклічна функція припиняється в момент настання менопаузи. Це пов’язано з розвитком резистентності фолікулів до ФСГ. Як результат – знижується секреція ингибина.
Якщо настав період постменопаузи, то в організмі припиняється вироблення прогестерону, а секреція естрогенів поступово зменшується. Основним стає найбільш слабкий з усіх існуючих естрогенів – естрон. Його концентрація в крові стає в чотири рази вище, ніж концентрація естрадіолу.
Дефіцит естрогенів – це частина інволюційних процесів. З одного боку, цей процес можна вважати цілком нормальним, але, з іншого боку, він відіграє певну патогенетичну роль для розвитку різних розладів, зокрема, і клімактеричних. На їх фоні у жінки може розвинутися кіста яєчників, постменопаузальний остеопороз, гіперплазія шийки матки, ендометріоз у постменопаузі та інші патології.
Симптоматика
Як було сказано вище, для постменопаузи характерні загальні інволюційні процеси, а також зміни в репродуктивній системі. У цей період жінці слід частіше спостерігатися у спеціаліста. Може знадобитися провести лікування, або пропити курс вітамінів. Також існує небезпека розвитку кісти яєчника, ендометриту в постменопаузі, гіперплазії та інших патологій. Тому регулярне відвідування фахівця допоможе виявити дані захворювання на ранніх стадіях і провести їх адекватне лікування.
До основних симптомів постменопаузи відносять наступні:
- відсутність місячних на протязі одного року і більше;
- схильність до розвитку постменопаузального остеопорозу;
- колір і консистенція піхвових виділень змінюється. Цей симптом виникає з-за того, що в організмі в достатній кількості не виробляються естрогени;
- зміни шкірного покриву. Цей симптом розвивається абсолютно у всіх жінок. У постменопаузальному періоді у них відзначається виражений птоз, шкіра змінює свою структуру і колір, більш активно з’являються зморшки;
- поява сивого волосся. Цей процес може початися у віці 45 років чи трохи раніше.
Прояви постменопаузи
Діагностика
Репродуктивна система жінки влаштована вкрай складно. Навіть сама жінка, яка знає всі особливості свого організму, підійшовши до відповідного рубежу, не завжди може зрозуміти, що ж з нею відбувається. До того ж варто відзначити, що період, у якому функції яєчників починають поступово згасати і проявляються перші симптоми постменопаузи, досить великий. Тому необхідно своєчасно провести діагностику, яка дасть можливість відрізнити природні процеси в організмі від патологічних. Деякі ознаки постменопаузи схожі з симптомами захворювань, таких як кіста яєчника, гіперплазія шийки матки та інше. Після того як будуть пройдені всі необхідні дослідження, гінеколог зможе призначити адекватне лікування.
Якщо у жінки протягом одного року не йдуть місячні, то їй слід звернутися до лікаря і пройти такі обстеження:
- УЗД органів малого тазу. Метод дасть можливість визначити відсутність фолікулів, а також дозволить помітити кісту яєчника або гіперплазію ендометрію, якщо такі захворювання мають місце;
- аналіз крові на чоловічі гормони. Якщо жінка вступила в період постменопаузи, то їх рівень в крові підвищиться;
- аналіз на ФСГ (підвищений вміст);
- аналіз на естрадіол (значення будуть мінімальними).
Всі зазначені методики дають можливість визначити, чи настала постменопауза або ще немає. Але щоб точно встановити збиток, який вона могла завдати організму жінки, слід додатково пройти такі обстеження:
- гістероскопія;
- ОАК;
- УЗД органів черевної порожнини можна виявити кісту яєчників);
- мамографія;
- цитологічне дослідження слизової оболонки шийки матки (дає можливість виявити наявність гіперплазії);
- остеоденситометрія. Методика, за допомогою якої можна детально вивчити стан кісткової тканини. Є вкрай важливим методом дослідження, так як нерідко у жінок розвивається постменопаузальний остеопороз.
Всі дані методи є высокоинформативными, так як дають можливість оцінити стан організму жінки, а також виявити наявність кісти яєчника, гіперплазії ендометрію, пухлин та інших патологій. На основі отриманих даних лікар буде складати найбільш оптимальний план лікування. Його основні цілі – зменшити прояв симптомів постменопаузи, вилікувати супутнє захворювання і не дати розвинутися ускладнень.
Наслідки постменопаузи
Урогенітальні розлади в більшості клінічних випадків розвиваються у жінок на 2-5 році після настання менопаузи поста. Їх розвиток зумовлений тим, що в эстрогенчувствительных структурах сечостатевої системи розвиваються дистрофічні та атрофічні зміни на тлі зниження статевих гормонів. Як результат, поступово починають наростати симптоми таких захворювань:
- нетримання сечі;
- атрофічний вагініт;
- диспареуния;
- полакіурія;
- цистоуретрит;
- зниження любрикативной функції;
- у деяких випадках можливий розвиток пролапсу геніталій.
Эстрогенодефицитное стан може призвести до збільшення частоти розвитку серцево-судинних патологій у жінок.
У 40% випадків недолік естрогенів в організмі жінки призводить до розвитку постменопаузального остеопорозу. Захворювання розвивається поступово і часто безсимптомно, що ускладнює точну постановку діагнозу. Поява симптомів свідчить про те, що відбулася істотна втрата кісткової маси.
Симптоми постменопаузального остеопорозу:
- викривлення хребетного стовпа;
- зменшення росту;
- сильний біль;
- виникнення мікро – і макропереломов навіть при незначних пошкодженнях.
У постменопаузі найбільш частим ускладненням є освіта епітеліальної пухлини, але також можуть розвиватися й інші гістологічні варіанти — эндометриома, текома, фіброма та інше. Їх розвиток в постменопаузі може спровокувати кровотечу. Гормональні пухлини яєчників часто поєднуються з патологією ендометрію. У більшості клінічних ситуацій з пухлинами поєднуються поліпи і кровотеча в постменопаузі. Все це відбувається через атрофії ендометрія (гіперплазії).
Також пухлини розвиваються спільно з залозистою гіперплазією ендометрія та рак. Важливо своєчасно діагностувати розвиток даних станів, так як вони є небезпечними для здоров’я і життя жінки. Чим раніше буде призначено правильне лікування, тим більш сприятливим буде його прогноз.
Лікування
Зараз розроблено багато засобів, що допомагають зменшити симптоми постменопаузи. Але приймати їх можна тільки за призначенням лікаря. Тільки він зможе підібрати оптимальний препарат, враховуючи особливості організму і специфіку протікання постменопаузи у жінок. Самостійно добирати засоби не можна, так як неправильний вибір може тільки погіршити стан і призвести до утворення пухлин, гіперплазії ендометрію, кісти яєчника та інше.
В деяких випадках потрібно провести лікування вже наявного захворювання жіночої репродуктивної системи, що розвинулося внаслідок дефіциту естрогенів. В такому випадку спочатку треба здати всі необхідні аналізи і тільки потім на основі їх даних лікар призначить лікування. Часто на тлі дефіциту розвивається кіста або гіперплазія. Ці захворювання можна лікувати консервативними методами, так і оперативними. Операція показана тільки при запущених стадіях, коли розміри кісти вже досить великі або є обширне ураження ендометрія.
Лікування постменопаузи гормонами є найефективнішим
Велика частина клініцистів впевнена в тому, що якщо постменопауза розвивається із-за дефіциту активних речовин, то необхідно приймати препарати, які заповнювати дефіцит. Але не всі пацієнтки прагнуть постійно приймати гормони. Крім того, у такого лікування є деякі протипоказання:
- системні аутоімунні захворювання;
- пухлини слизової оболонки матки або молочних залоз;
- проблеми з печінкою.
Але саме лікування гормонами є найефективнішим. Дефіцит естрогенів здатні заповнити наступні синтетичні медичні препарати:
- Климара;
- Прогінова;
- Дивина;
- Климонорм;
- Фемостон;
- Дивисек.
Також для лікування постменопаузи використовують і деякі народні засоби:
- настій солодки. Зміцнює кістки і стимулює естрогенну активність;
- настій звіробою. Необхідний для нормалізації кровопостачання. Також допомагає позбавитися від припливів;
- відвар шавлії;
- відвар женьшеню.
