Панкреатит у дітей – це автокаталитическое ферментативно-запальне захворювання, яке вражає підшлункову залозу у дитини і може призводити до розвитку гастроентерологічних захворювань з іншою локалізацією. Слід зазначити, що ця недуга зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих.
Клінічна картина гострого панкреатиту у дітей досить яскраво виражена, проте ознаки, які проявляються, властиві й іншим гастроентерологічним захворюванням. Тому ні в якому разі не можна самостійно співставляти симптоми та лікування – це може робити тільки дитячий гастроентеролог.
Діагностична програма включає в себе фізикальний огляд і проведення цілого комплексу лабораторно-інструментальних методів діагностики. Результати дослідження є визначальними для подальших терапевтичних заходів.
Лікування, як правило, ґрунтується на консервативних методах – медикаментозна терапія поєднується з дієтою. Слід зазначити і те, що при хронізації захворювання дієти потрібно дотримуватися постійно. У протилежному випадку можливі рецидиви із загостреннями.
Прогноз буде залежати від форми панкреатиту, ступеня тяжкості розвитку запального процесу, а також своєчасності та коректності терапевтичних заходів. При правильному підході до лікування вдається якщо не повністю усунути хвороба, то домогтися тривалої і стійкої фази ремісії без ризику ускладнень.
Етіологія
Гострий панкреатит у дітей, частіше за все, обумовлений неправильним харчуванням, а саме маються на увазі такі фактори:
- вживання фастфуду і напівфабрикатів;
- відсутність режиму харчування;
- незбалансоване харчування, тобто таке, при якому меню дитини не містить достатню кількість вітамінів і мінералів.
Причини панкреатиту у дітей
Крім цього, до даного запального процесу у дитини можуть спричинити такі фактори:
- харчова алергія;
- травми живота;
- вроджені патології в розвитку шлунково-кишкового тракту;
- глистні інвазії;
- патологічні процеси з боку функціонування жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози;
- аутоімунні системні захворювання;
- тривалий прийом деяких медикаментів;
- часті харчові отруєння.
У новонароджених малюків панкреатит зустрічається вкрай рідко і може бути обумовлений неправильним харчуванням – раніше введення прикорму, неправильно підібрана суміш. В деяких випадках запальний процес може бути обумовлений прийомом антибіотиків.
Незалежно від того, що саме мається на увазі під етіологією цієї недуги, при перших клінічних ознаках слід звертатися до педіатра, який при необхідності дасть направлення до гастроентеролога. Займатися самолікуванням суворо заборонено.
Класифікація
За характером перебігу та тяжкості прояви клінічної картини розрізняють три види цього захворювання:
- гострий панкреатит;
- хронічний панкреатит;
- реактивний панкреатит у дітей.
За клініко-морфологічних змін виділяють такі типи цього запального процесу:
- геморагічний;
- гнійний;
- з жировим заміщенням;
- з набряком.
Слід зазначити і те, що хронічний панкреатит у дітей набагато гірше піддається терапії, ніж гостра форма, і частіше призводить до розвитку ускладнень. Однак, в дитячому віці панкреатит переноситься легше, ніж у дорослому.
Симптоматика
Розпізнати ознаки панкреатиту у немовлят і дітей молодшого дошкільного віку тільки за прояву клінічної картини, неможливо. Обумовлено це тим, що симптоми цього запального процесу багато в чому схожі з іншими гастроентерологічними захворюваннями, а точно описати характер болю дитина часто не може. Тим більше це неможливо, якщо мова йде про грудничках.
В цілому при гострому панкреатиті може спостерігатися наступна клінічна картина:
- субфебрильна температура тіла, яка рідко підвищується до 38 градусів;
- болі в епігастрії оперізуючого характеру, які можуть віддавати в спину або на поперек. Дитина може характеризувати цей симптом болем в області пупка;
- нудота, що супроводжується багаторазовою блювотою. При цьому блювання найчастіше полегшення малюкові не приносить;
- постійна спрага, але дитина може скаржитися на сухість у роті;
- язик обкладений білим нальотом;
- метеоризм;
- напади діареї;
- шкірні покриви стають блідими;
- апатичний стан, різкі перепади настрою;
- симптоматика подразнення очеревини.
У немовлят клінічна картина може обмежитися діареєю, субфебрилітетом. Крім цього, малюк стає примхливим, постійно плаче і відмовляється від їжі.
Хронічна форма панкреатиту відрізняється періодичністю симптомів і не настільки яскраво вираженою клінічною картиною. Зважаючи на те, що симптоматика цієї недуги в чому схожа з іншими патологічними процесами в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту, то варто відразу ж звертатися до лікаря, а не проводити самолікування.
Симптоми панкреатиту у дітей
Діагностика
Первинний огляд, в цьому випадку, проводить лікар-педіатр. Якщо підтвердяться підозри на гастроентерологічні захворювання, то подальшій діагностикою та лікуванням буде займатися лікар-гастроентеролог.
Діагностична програма при підозрі на реактивний панкреатит у дітей або будь-яку іншу форму цієї недуги включає в себе:
- забір крові для загального і біохімічного аналізу;
- аналіз крові на амілазу;
- загальний аналіз калових мас;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- УЗД підшлункової залози;
- оглядова рентгенографія черевної порожнини;
- МРТ або КТ черевної порожнини.
Зважаючи на те, що клініка цієї недуги носить досить специфічний характер, може знадобитися диференціальна діагностика щодо таких гастроентерологічних захворювань:
- кишкова непрохідність в гострій формі;
- виразка шлунка;
- гостра форма холециститу.
Результати діагностичних заходів дозволяють точно встановити діагноз і призначити правильне лікування.
Лікування
Лікування реактивного панкреатиту у дітей (як і будь-якої іншої форми цього захворювання) передбачає тільки комплексний підхід, а це означає, що медикаментозне лікування поєднується з дієтою та режимом дня. У перші добу дитині слід зовсім відмовитися від їжі. У цей період слід дотримуватися питний режим – мінеральна вода без газу, неміцний чай, трав’яні відвари.
У перші добу слід дотримуватися питний режим
Слід зазначити, що лікування гострого панкреатиту у дітей проходить набагато успішніше, ніж терапія хронічної форми. В останньому випадку дотримуватися дієти потрібно постійно для запобігання рецидиву та розвитку ускладнень.
Медикаментозне лікування панкреатиту у дітей передбачає прийом таких препаратів:
- спазмолітики;
- анальгетики;
- антисекреторні;
- інгібітори протеази;
- антигістамінні;
- кортикостероїди.
Антибіотики призначають тільки в разі крайньої необхідності.
Дієта при панкреатиті у дітей передбачає дотримання таких рекомендацій:
- хімічне і механічне щадіння травного тракту;
- дробове харчування невеликими порціями, але часто (5-6 разів на добу);
- інтервал між прийомами їжі 2,5-3 години;
- консистенція страв повинна бути рідкою або пюреподібного;
- їжа повинна вживатися тільки в теплому вигляді.
Конкретний перелік дозволених і заборонених продуктів лікар надає особисто виходячи з індивідуальних особливостей дитячого організму і клініки захворювання.
Профілактика
Профілактика гострого панкреатиту полягає у таких рекомендаціях:
- харчування дитини повинно бути збалансованим – в дитячому меню має бути достатня кількість вітамінів і мінералів;
- слід привчати малюка до культури харчування, тобто до своєчасного і неспішного вживання їжі;
- фастфуд і напівфабрикати в дитячому віці суворо заборонені. Так само як і солодка газована вода, надмірна кількість солодкого;
- слід виконувати рекомендації щодо запобігання харчових отруєнь та інших гастроентерологічних захворювань.
Крім цього, слід систематично відвідувати лікарів для профілактичного огляду дитини.
