Невроз нав’язливих станів (іншими словами – обсесивно-компульсивний розлад) – це порушення психіки, яке супроводжується постійними нав’язливими образами, страхами, спогадами і сумнівами, часто выливающимися в безглузді ритуальні дії. Такий різновид неврозу в різній мірі страждають від 1 до 5% населення Землі незалежно від статевої приналежності.

  • Діагностика
  • Лікування
  • Опис захворювання

    «Хвороба сумнівів» — саме так назвав цю недугу французький психіатр XIX століття Жан-Етьєн Домінік Эскироль. Тривожні думи періодично виникають у кожного з нас: виступ перед публікою, невыключенный праска, відповідальна зустріч змушують знову і знову прокручувати в голові хвилюючу ситуацію. Але якщо такі моменти трапляються кожен день, а позбавитися від нав’язливих думок все важче, можна говорити про починається невроз.

    Невроз нав’язливих станів зазвичай протікає по одному з трьох типів:

  • Один безперервний напад психічного захворювання, який триває від двох тижнів до кількох років.
  • Класичне перебіг хвороби з рецидивами і періодами повної ремісії.
  • Постійний невроз з періодичним посиленням симптомів.
  • Причини

    Невроз нав’язливих станів зазвичай розвивається у інтелектуалів, мислячих, тонко відчувають людей, схильних сприймати все, що відбувається в житті близько до серця.

    Виділяють дві основні групи причин, які можуть спровокувати невроз нав’язливих станів: біологічні та психологічні.

    Вчені досі сперечаються про точною біологічною причини цієї недуги. Офіційна точка зору така: в основі психічного відхилення лежить порушення обміну гормонів – серотоніну, який відповідає за рівень тривоги в організмі, і норадреналіну, який забезпечує адекватне протікання розумових процесів.

    У 50% випадків причина нав’язливого неврозу у дітей та у дорослих – генетичні мутації. Спровокувати поява болісних тривожних думок можуть і різні хвороби:

    • черепно-мозкові травми;
    • стрептококові інфекції;
    • хронічні захворювання;
    • імунологічна реакція на сильний патоген.

    Психологічні причини – це скоріше привід для розвитку неврозу, передумови якого зумовлені біологічно. Своєрідним спусковим гачком для нав’язливого синдрому і панічних думок може стати сильний стрес, хронічна втома, психологічна травма. У дітей викликати невроз здатні часті покарання в дитинстві, страх публічних виступів в школі, розлучення батьків.

    Симптоматика

    Невроз навязливих станів: симптоми і лікування
    Обсесивно-компульсивний розлад

    Симптоми неврозу нав’язливих станів можуть бути найрізноманітнішими і варіюватися від нечітких загальних думок до яскравих і потужних образів, сумнівів і фобій, позбавитися від яких сам пацієнт вже не може. Традиційно виділяють 4 великі групи симптомів нав’язливого синдрому:

    • обсессии (нав’язливі думки, спогади, образи, сумніви, побоювання);
    • фобії (всілякі страхи);
    • компульсия (безглузді одноманітні ритуали);
    • коморбидность (додаткові психічні захворювання).

    Обсессии

    Обсессии бувають або розпливчастими, або гранично конкретними. Нечіткі тривожні думки змушують людину постійно відчувати себе тривожно, турбуватися, приходить розуміння певного дисбалансу, з-за якого життя не може бути звичній і спокійній.

    Конкретні обсессии народжують напади тривожності та невпевненості у собі, вимотують пацієнта і поступово руйнують особистість. Це постійне перекручування в пам’яті подій з минулого, патологічне занепокоєння за рідних і близьких, думки про різні нещастя, які можуть трапитися з хворим або його родиною і т. д. Нерідко зустрічається сексуальна одержимість: пацієнт представляє статевий контакт із друзями, колегами, навіть тваринами, мучиться від усвідомлення власної неповноцінності.

    Фобії

    Популярні фобії, які сьогодні відомі навіть далекій від психіатрії людині, — класична ознака нав’язливого неврозу. Найчастіше зустрічаються:

    • Прості фобії – невмотивовані страхи конкретної ситуації або явища. Це гідрофобія – страх води, арахнофобія – боязнь павуків, охлофобия – почуття паніки перед натовпом людей, бациллофобия – страх мікробів і хвороб і т. д.
    • Агорафобія – страх відкритого простору. Одна з найбільш небезпечних різновидів нав’язливого синдрому, позбутися від цього симптому вкрай важко.
    • Клаустрофобія – страх замкнутого простору. Типові прояви – панічні атаки в закритій кімнаті, ліфті, купе поїзда, літаку.
    • Різні соціальні фобії – страх публічних виступів, неможливість працювати в чиємусь присутності та ін.

    Компульсия

    Відрізнити невроз нав’язливих станів від інших психічних патологій можна за характерною ознакою. Хворий розуміє, що з ним відбувається щось ненормальне, усвідомлює небезпеку думок і нелогічність своїх страхів, і намагається з цим боротися. Позбутися сумнівів спочатку допомагають різні дії і ритуали, які з часом теж втрачають всякий сенс.

    Яскраві приклади компульсий – миття рук кожні 5 хвилин через боязнь підхопити інфекцію, нескінченна перевірка всіх виключених електроприладів з-за страху перед пожежею, розкладання речей в строгому порядку, щоб не уславитися нечупарою і т. д. Пацієнт вважає, що всі ці дії допоможуть запобігти страшну катастрофу або повернути відчуття спокою і розміреності, але зазвичай прекрасно усвідомлює, що повністю позбутися від тривожних думок це не дасть.

    Коморбидность

    Крім класичних симптомів, невроз нав’язливих станів може супроводжуватися іншими серйозними порушеннями психіки:

    • Анорексія і нервова булімія (особливо у дітей і підлітків);
    • Тривожний розлад – соціальне й узагальнене;
    • Синдром Аспергера;
    • Синдром Туретта (тікове розлад у дітей).

    Крім того, нав’язливим синдромом часто страждають наркомани і алкоголіки: прийом наркотиків і спиртного може стати компульсией для невротика. Невроз нерідко розвивається в комплексі з депресією і безсонням: тривожні думки і спогади, від яких неможливо позбутися, неминуче призводять до депресивного стану.

    Симптоми у дітей

    Невроз навязливих станів: симптоми і лікування
    Симптоми неврозу нав’язливих станів у дітей

    Нав’язливий невроз у дітей має оборотний характер: дитина цілком адекватно сприймає дійсність, і батьки часто не помічають симптомів хвороби, приймаючи їх за особливості розвитку.

    У дітей можуть проявлятися всі основні ознаки психічної патології, але найчастіше це фобії та нав’язливі рухи. У дошкільному віці і молодших класах невроз проявляється найчастіше так: дитина гризе нігті, крутить гудзички, прицмокує, клацає пальцями і т. д. В більш старшому віці у дітей розвиваються фобії: страх смерті, публічного виступу, закритого простору та ін.

    Діагностика

    Зазвичай діагностика неврозу нав’язливих станів не становить праці: обсессии, компульсия або явні фобії, від яких пацієнт не може позбутися без допомоги фахівця. Однак досвідчений психіатр обов’язково проводить диференційну діагностику, щоб відмежувати хворобу від інших розладів зі схожими ознаками (психопатія, пухлина мозку, рання стадія шизофренії) і підібрати індивідуальне комплексне лікування неврозу нав’язливих станів.

    Основні методи діагностики при такому неврозі:

  • Збір анамнезу (всіх відомостей про умови життя, перших симптомах, перенесених захворюваннях, загостреннях і т. д.).
  • Огляд хворого (про хвороби можуть заявити вегетосудинні порушення, тремтіння пальців та ін).
  • Бесіда з рідними і близькими пацієнта.
  • Лікування

    Невроз навязливих станів: симптоми і лікування
    Лікування неврозу нав’язливих станів

    Якщо у пацієнта діагностовано невроз нав’язливих станів, лікування обов’язково має бути комплексним: медикаментозним і психотерапевтичним.

    Терапія проводиться в умовах стаціонару під невсипущим контролем лікаря. Найбільш ефективні препарати при такому діагнозі – антидепресанти («Sertraline», «Флуоксетин», «Кломіпрамін» та інші), транквілізатори («Клоназепам» та ін), при важких хронічних формах – атипові психотропні препарати.

    Психотерапевтичні методи – це робота з психотерапевтом, когнітивно-поведінкова терапія, гіпноз і т. д. Лікування неврозу нав’язливих станів у маленьких дітей ефективно за допомогою казкотерапії, ігрових методик, важливо також дотримуватися особливий режим дня і зміцнювати імунітет дитини.

    Позбутися від нав’язливого неврозу повністю досить непросто: випадки повного одужання зазвичай зустрічаються у чоловіків молодше 40 років і у жінок. Однак тривале повноцінне лікування дає виключно сприятливий прогноз і дозволяє зменшити кількість рецидивів та панічних атак при такому неврозі до мінімуму.