Коронарна недостатність – це патологічний стан, при якому частково знижується або зовсім зупиняється коронарний кровотік. Як наслідок, серцевий м’яз буде отримувати недостатня кількість поживних речовин та кисню. Цей стан є найпоширенішим проявом ІХС. Найчастіше саме гостра коронарна недостатність стоїть за інфарктом серцевого м’яза. Раптова коронарна смерть також безпосередньо пов’язана з цим патологічним процесом.
Недостатність буває двох типів:
- коронарна недостатність спокою;
- коронарна недостатність напруги.
Важливо знати, що собою являє гостра і хронічна коронарна недостатність, її симптоми та лікування, щоб вчасно помітити її розвиток у людини і доставити його до лікувального закладу для надання невідкладної допомоги.
Причини
Синдром коронарної недостатності може виникати з різних причин. Найчастіше він обумовлений спазмами, атеросклеротичним і тромботическим стенозом.
Основні причини:
- коронарит;
- пошкодження судин;
- вади серця;
- стеноз легеневого стовбура;
- анафілактичний шок;
- аневризма аорти;
- порушення прохідності артерій. Це може статися через абсолютного або часткового перекриття судин, спазму, тромбозу та інше.
Симптоми
Найбільш поширена причина смерті від захворювань судин і серця – це коронарна недостатність. Обумовлено це тим, що і серце, і кровоносні судини пошкоджуються практично однаково. У медицині це явище називають раптова коронарна смерть. Всі симптоми цього захворювання носять комплексний характер, але основним і найбільш значимим є саме напад стенокардії.
- іноді єдиним симптомом коронарної недостатності є сильна біль в області серця або за грудиною, що триває близько 10 хвилин;
- скутість. Виникає під час підвищеного фізичного напруження;
- блідість шкірних покривів;
- задишка;
- прискорене серцебиття;
- дихання сповільнюється, стає більш поверхневим;
- блювота, нудота, салівація збільшується;
- сеча має світлий колір і виділяється в більшій кількості.
Коронарна недостатність
Гостра форма
Гостра коронарна недостатність – це патологічний стан, який розвивається внаслідок спазму судин, насичуючих серцевий м’яз кров’ю. Спазм може розвинутися у людини як у стані повного фізичного спокою, так і при підвищених емоційних і фізичних навантаженнях. Раптова смерть безпосередньо пов’язана з даним захворюванням.
Клінічний синдром гострої коронарної недостатності у народі називають грудна жаба. Напад розвивається внаслідок нестачі кисню в тканинах серця. Продукти окислення не будуть виводитися з організму, а почнуть накопичуватися в тканинах. Характер і сила нападу безпосередньо залежить від кількох факторів:
- реакція стінок уражених судин;
- область і обширність атеросклеротичного ураження;
- дратує сила.
Якщо напади розвиваються в нічний час, у стані повного спокою і проходять важко, то це свідчить про те, що в організмі людини відбулися серйозні ураження судин. Як правило, біль виникає в області серця раптово і триває від двох до двадцяти хвилин. Іррадіює в ліву половину тіла.
Хронічна форма
Виникає у людини з-за грудної жаби і атеросклерозу кровоносних судин. У медицині виділяють три ступені захворювання:
- початкова ступінь хронічної коронарної недостатності (ХКН). У людини виникають нечасті напади стенокардії. Спровоковані вони психоемоційними та фізичними навантаженнями;
- виражена ступінь ХКН. Напади частішають і стають більш інтенсивними. Причина – фізичні навантаження середнього рівня;
- важка ступінь ХКН. Напади у людини виникають навіть у спокійному стані. Відзначається аритмія і виражені болі в області серця.
Стан хворого поступово буде погіршуватися, так як судини будуть звужуватися. Якщо порушення обміну речовин буде дуже довгим, то на бляшках, вже сформованих на стінках артерій, будуть з’являтися нові відкладення. Прилив крові до серцевого м’яза істотно зменшиться. Якщо не провести відповідне лікування хронічної коронарної недостатності, може настати раптова смерть.
Раптова смерть
Раптова смерть – це швидкий летальний результат з-за захворювань судин і серця, що виникає у осіб, стан яких можна назвати стабільним. У 85-90% випадків причиною цього стану є ІХС, включаючи перебіг без виражених симптомів.
Причини:
- асистолія серця;
- фібриляція шлуночків.
При огляді пацієнта відзначається блідість шкірних покривів. Вони холодні і мають сіруватий відтінок. Зіниці поступово стають ширшими. Пульс і тони серця практично не визначаються. Дихання стає агональным. Через три хвилини людина перестає дихати. Настає смерть.
Діагностика
- електрокардіограма;
- коронарна ангіографія (коронарографія);
- комп’ютерна томографія;
- МРТ серця (магнітно-резонансна томографія).
Лікування
Лікування коронарної недостатності необхідно починати якомога раніше, щоб досягти сприятливих результатів. Не важливо, які причини викликали цей стан, але воно вимагає кваліфікованого лікування. В іншому ж випадку може наступити смерть.
Лікування синдрому коронарної недостатності необхідно проводити тільки в стаціонарних умовах. Терапія досить тривала і має масу нюансів. Перше, що необхідно зробити, провести боротьбу з факторами ризику ІХС:
- виключити переїдання;
- правильно чергувати періоди відпочинку і активності;
- дотримуватися дієти (особливо важливо для серця);
- підвищити фізичну активність;
- не палити і не пити алкогольні напої;
- нормалізувати масу тіла.
Медикаментозна терапія:
- антиангінальні та антиаритмічні препарати. Їх дія спрямована на профілактику і купірування нападів стенокардії, лікування порушень серцевого ритму;
- антикоагулянти (у лікуванні ГКН займають важливе місце, так як призначені для розрідження крові);
- антибрадикининовые мед. кошти;
- судинорозширювальні мед. кошти (Іпразід, Аптин, Обзидан та інше);
- гіполіпідемічні препарати;
- анаболічні препарати.
Хірургічні та внутрішньосудинні способи лікування застосовують для відновлення кровотоку в коронарних артеріях. До них відносять наступні методики:
- коронарне шунтування;
- стентування;
- ангіопластика;
- пряма коронарна атерэктомия;
- ротаційна абляція.
Стентування коронарних артерій
Профілактика
Правильне лікування допоможе усунути гостру коронарну недостатність, але завжди легше попередити захворювання, ніж його лікувати. Існують заходи профілактики, що дають можливість запобігти розвитку цього захворювання:
- необхідно регулярно виконувати фізичні вправи. Можна зайнятися плаванням, більше ходити пішки. Навантаження слід збільшувати поступово;
- уникайте стресових ситуацій. Стрес всюди в нашому житті, але найбільш сильно від нього страждає саме серце, тому необхідно постаратися уникати таких ситуацій, щоб захистити його;
- збалансована дієта. Слід зменшити в раціоні харчування кількість тваринних жирів;
Рекомендації фахівця
Коронарна недостатність – дуже складне і небезпечне захворювання, яке може привести до смерті людини. Тому важливо знати всі його основні симптоми і ознаки, щоб надати невідкладну допомогу пацієнту. Лікування даного захворювання тривалий і його необхідно проводити своєчасно, щоб не допустити виникнення раптової смерті. Особливо необхідно відзначити, що ГКН значно «помолодшала» за останні кілька років. Тепер вона вражає людей працездатного віку. Чим раніше буде проведено лікування захворювання або стану, який може спровокувати її розвиток, тим більш сприятливим буде прогноз.
