Лістеріоз – захворювання інфекційної природи, викликається патогенним видом листерий L. Monocytogenes. Даний мікроорганізм дуже стійкий, і може виживати навіть в несприятливих умовах навколишнього середовища, тому заразитися їм може кожен людина, недостатньо відповідально підходить до питання своєї гігієни.
Основним середовищем існування листерий є ґрунт, звідки вони надходять у рослини, а потім і в організм різних тварин, що поїдають їх – сільськогосподарських і домашніх (коти, собаки). Зараження людини відбувається при вживанні погано очищених продуктів, у тому числі продуктів тваринництва, а також зараження може відбутися і іншим шляхом — при контакті людини з носіями інфекційного збудника.
Причини
Лістерія паразитує всередині у диких і домашніх тварин, виділяючись в навколишнє середовище з сечею, фекаліями, слиною. Мікроорганізми можуть знаходитися в молоці, яйцях та інших продуктах життєдіяльності. Джерелами збудника для людини найчастіше стають заражені цим мікроорганізмом тварини, серед яких: риба (річкова і морська), свині (домашні і дикі), собаки і кішки, птахи та інші представники зоомира. Хворий такою патологією, як лістеріоз, людина теж може бути заразним для оточуючих. Тому лікування хвороби передбачає ізоляцію пацієнта до зникнення симптомів.
Шляхи зараження лістеріозом людини можуть бути наступними:
- трансплацентарний;
- контактно-побутовий;
- фекально-оральний;
- повітряно-крапельний.
Найбільш часто зустрічається саме контактно-побутовий і фекально-оральним шляхи зараження, внаслідок потрапляння збудника всередину людського організму з харчовими продуктами, в тому числі:
- молоком;
- яйцями;
- м’ясом або рибою, не пройшли належну теплову обробку;
- м’якими сирами;
- морозивом;
- фруктами та овочами (недостатньо помитим).
Шляхи зараження лістеріозом
Також потрапити лістерія в організм може разом з водою, особливо якщо це вода з природних або штучних водойм, не проходить належну санітарно-гігієнічну обробку. Повітряно-крапельним шляхом люди заражаються в тому випадку, коли працюють з хутром тварин або пухом птахів. Також інфікування схильні працівники сільськогосподарських ферм, птахофабрик, зоомагазинів, ветеринарних клінік та інших установ, які мають справу з тваринами.
У тих випадках, якщо у жінки розвинувся лістеріоз при вагітності, відбувається трансплацентарно зараження дитини в її утробі. Збудник передається від матері дитині через плаценту, викликаючи у нього важкі симптоми і порушення розвитку. Дуже часто лістеріоз при вагітності закінчується викиднем або мертворождением. Крім того, велика ймовірність того, що народжена з вродженою патологією дитина помре протягом декількох днів або тижнів життя. А ще при листериозе у вагітних великий ризик появи аномалій розвитку плода як фізичних, так і розумових.
Як правило, жінка, яка страждає від цього захворювання під час вагітності, скаржиться на загальні симптоми, такі як слабкість, підвищення температури, біль у горлі, болі в м’язах, але виражених симптомів хвороби немає. Отже, діагностика лістеріозу під час вагітності відіграє пріоритетне значення, адже, якщо лікування не буде призначено, стан жінки може критично погіршитися, що спричинить не тільки смерть дитини, але й смерть матері. Зазвичай в ситуації з лістеріозом у вагітних показано передчасне переривання або аборт, але якщо зараження відбулося на великому терміні, призначаються передчасні пологи.
Симптоматика
Симптоми лістеріозу залежать від того, яка форма хвороби у людини відзначається. Хвороба може бути 4 форм, деякі з яких зустрічаються частіше, інші рідше. Так, однією з найбільш рідкісних форм є глазо-залозиста. Симптоми схожі з кон’юнктивітом, з тією лише різницею, що крім ураження слизової очей також відзначається ураження розташованих поблизу лімфовузлів, гіпертермія та озноб.
Загальний стан людини порушено, зазначається:
- слабкість;
- стомлюваність;
- болі в м’язах і суглобах.
Типові симптоми цієї форми пов’язані з ураженням очей:
- почервоніння і набряк повік;
- поява гнійного відокремлюваного;
- порушення зору;
- звуження очної щілини.
На слизовій видно дрібні вузлики, що чимось нагадують зерна пшениці.
Більш поширеною є ангінозний-септична форма захворювання у людини, симптоми якої нагадують ангіну, але є більш вираженими.
Основні симптоми цієї форми такі:
- набряк і почервоніння горла;
- гіпертермія (до 38 градусів і вище);
- поява болю при ковтанні;
- освіта виразкових бляшок і сірих плівок на мигдалинах.
Одночасно з цими симптомами з’являються і симптоми сильної інтоксикації, такі як озноб, збільшення шийних лімфатичних вузлів, висока температура, біль у м’язах, слабкість, головний біль. Протягом цієї форми захворювання у людини важке. Якщо лікування не проводиться своєчасно, виникає ризик розвитку ускладнень, серед яких сепсис, що загрожує смертю пацієнтів.
Одна з найпоширеніших форм лістеріозу – це септико-гранулематозная. Переважно розвивається такий лістеріоз у дітей перших днів або тижнів життя. Взагалі, на дану форму патології припадає до 50% усіх захворювань лістеріозом, оскільки від нього страждають люди зі зниженим імунітетом, серед яких переважно новонароджені діти, а також літні люди. Хвороба може розвинутися також у дітей і дорослих з синдромом набутого імунодефіциту.
Септико-гранулематозная форма має такі симптоми:
- яскраво виражену дихальну недостатність у дитини;
- ураження серцево-судинної системи;
- швидкий розвиток симптомів ураження ЦНС і сепсису.
Дана форма в 80% випадків закінчується летально.
Якщо лістеріоз з’явився у немовляти, тоді він починається за типом вірусної інфекції, а потім стрімко наростають симптоми, доводячи дитини до вкрай важкого стану. У разі якщо лікування цієї форми призначено своєчасно, висока ймовірність одужання. Однак хвороба залишає після себе наслідки – у дитини можуть відзначатися відставання в психічному розвитку.
Симптоми лістеріозу у дітей
Ще одна форма захворювання – нервова або менингоэнцефалитическая. Як ясно з назви, симптоми такої патології пов’язані з ураженням мозкових оболонок. Причому симптоми будуть залежати від того, який саме ділянка мозку постраждав. Це можуть бути:
- судоми;
- напруженість і болючість м’язів шиї;
- епілептичні напади;
- сильний головний біль і гіпертермія.
Також у дитини або дорослого з такою формою захворювання часто відзначається птоз повік і анізокорія зіниць. Відзначається боязнь світла, у них можуть розвиватися парези і паралічі кінцівок.
Лістеріоз у вагітних завжди має несприятливий перебіг – переважно така вагітність закінчується народженням мертвого малюка. Але навіть якщо дитина в утробі матері виживе, велика ймовірність того, що у нього будуть важкі морфологічні або психічні порушення. Тому жінкам під час вагітності вкрай важливо уважно ставитися до стану свого здоров’я, вживаючи всіх заходів профілактики зараження цими мікроорганізмами.
Відзначимо, що крім перерахованих вище симптомів при різних формах лістеріозу можуть з’являтися симптоми порушення роботи різних органів і систем. До них відносяться:
- блювота і нудота;
- діарея;
- збільшення печінки і селезінки;
- приступоподібні болі в животі;
- висип в районі великих суглобів (крупнозерниста або еритематозна);
- характерний висип на обличчі у формі метелика;
- поява гною в цереброспінальній рідині.
Відзначається в медичній практиці гостра і хронічна форма. Всі перераховані вище симптоми ставилися до гострого перебігу хвороби, хронічне ж течія має змащену клінічну картину.
Діагностика
Діагностика лістеріозу
Щоб поставити діагноз, необхідно розпитати людини з метою виявити причини захворювання, а також вислухати його скарги. Діагностика лістеріозу ґрунтується на імунологічних дослідженнях, які дозволяють виявити ДНК збудника в крові пацієнта. При серологічному дослідженні у пацієнта береться аналіз на лістеріоз, при якому в крові виявляють збудника. При бактеріологічному дослідженні розглядають під мікроскопом виділення з зіву або очей.
У цілому діагностика не представляє складності, проте важливо своєчасне її проведення і призначення лікування, оскільки будь-яке зволікання може коштувати пацієнту життя. Якщо ж хвороба діагностована вчасно, встановлено її причини і форма, тоді лікування в більшості випадків буде мати сприятливий прогрес. І тільки при септико-гранульоматозне формі високий ризик розвитку у дітей, які перенесли патологію, наслідків у вигляді стійких психічних розладів.
Лікування
Лікування недуги повинно бути комплексним, і лікарю слід враховувати причини розвитку хвороби і її симптоми при розробці плану терапії. Обов’язковим є госпіталізація людини в стаціонар, оскільки він є рознощиком інфекції і джерелом її для оточуючих. Переважно лікування здійснюється антибактеріальними препаратами, які призначаються з урахуванням чутливості мікроорганізму. Але також потрібно і регідратаційна терапія при зневодненні, і вітамінотерапія.
При ураженні очей, використовуються глюкокортикоїди та розчин альбуциду. А взагалі, лікування повинно тривати ще тиждень після того, як зникнуть симптоми захворювання.
На жаль, лікування новонароджених з даним захворюванням має несприятливі прогнози – дуже високий ризик смерті дитини, однак дорослі з цією недугою переважно одужують, якщо лікування було проведено вчасно.
Специфічної профілактики лістеріозу не існує, тому людям, які хочуть уберегти себе від цієї недуги, слід уважно ставитися до продуктів харчування і води, яку вони споживають. Важливо добре обробляти м’ясо, птицю та інші продукти, ретельно мити фрукти і овочі, пити тільки кип’ячене молоко і т. д.
