Кіста зуба являє собою новоутворення, що нагадує за формою капсулу і які локалізуються в щелепної кісткової тканини, переважно в області верхівки кореневого каналу ураженої при цьому зуба. Кіста зуба, симптоми якої в більшості випадків проявляються лише в рамках пізньої стадії цієї патології, як вказують певні класифікації, нерозривним чином пов’язана з гранульоми, яка, в свою чергу, виступає в якості попереднього процесу.
Загальний опис
На відміну від зазначеної гранульоми, кіста зуба є утворенням більш великих розмірах, при цьому вона виступає в якості частого результату запалень, що виникають в області кореня ураженої нею зуба. Як уже зазначено, кіста зуба за формою нагадує капсулу, в цій капсулі міститься запальний ексудат. Причиною її виникнення може бути як попадання інфекції, так і перенесення хворим травми. Таким способом організм забезпечує локалізацію запального процесу, що проявляється в утворенні щільного типу оболонки поблизу заражених відмерлих клітин, за рахунок якої, в свою чергу, забезпечується ізоляція здорових тканин від прогресуючого поширення інфекції. Розміри утвореною капсули в середньому складають близько 0,5 см, однак можуть її розміри складати і кілька сантиметрів. У цьому випадку цифра до 0,5 см визначає гранулему, а збільшення її в розмірах, відповідно, кісту.
Розташування кісти зуба
Можна припустити, що такий процес, який відбувається при самостійному забезпеченні організму себе ж захистом, нічого небезпечного за собою не несе. Тим не менш, це зовсім не так, бо симптоми кісти зуба потребують відповідного підходу, щоб уникнути ускладнень, які в іншому випадку можуть проявитися у формі перетворення кісти навіть в ракову пухлину, не кажучи вже про низку інших, не менш серйозних ускладненнях, які виникають на її тлі.
Нерідко у пацієнтів виникає питання, пов’язане з особливостями росту кісти, а точніше – про те, як швидко вона росте. Дане освіта не з’являється раптово, її появі передує тривале формування і зростання, відповідно «відразу» вона не з’являється, якщо, звичайно, періодично проводиться огляд ротової порожнини у фахівця на предмет патологій, що стосуються зубного ряду.
Кіста зуба: причини
В якості основної причини, що провокує розвиток кісти зуба, що виступає інфекція, чий розвиток почалося з причини недолеченного карієсу, крім цього виділяють і запальні процеси, сосредотачиваемые в рамках під коронкової області. Спровокувати розвиток кісти також може хронічний періодонтит (що визначає таку патологію як радикулярна кіста). Кіста зуба мудрості, симптоми якої виявляються в результаті ускладненого процесу його прорізування, визначається як пародонтальна кіста.
У деяких випадках розвивається кіста зуба в гайморової пазусі, причини її виникнення визначаються на підставі певних досліджень цього утворення. Переважним чином її поява провокує наявність в порожнині рота хронічної інфекції, однак якщо кіста утворилася не з-за цього, то якісь висновки на цей рахунок робляться вже на підставі результатів заходів лікувально-оздоровчої терапії, що застосовуються до зубів. На тлі гаймориту у хворих іноді з’являється кіста на передньому зубі. Даної патології супроводжує попадання інфекції через кров, в результаті починається зростання кісти з утворенням водянистої порожнини, а це, в свою чергу, стає причиною стоншування зубний кісткової тканини.
Не обійшов цей процес і дітей, особливо новонароджених немовлят – у них нерідко виявляються молочні зуби з гнійними кістами, їх ще називають вузли Бона. Формування таких кіст відбувається в області ясенної пластини в тому місці, де утворюються спочатку молочні, а після і постійні зуби. Надалі, якщо будуть мати місце залишкові явища після кісти, вони можуть спровокувати різного типу пухлинні утворення. Що примітно, кіста у немовляти в деяких випадках помилково приймається за прорезываемый зуб. Тут слід враховувати хоча б те, що кісти, як правило, білясті, а їх вогнище не змінюється в розмірах. Потреби в спеціальному лікуванні в такому випадку немає, тому як видалення кісти зуба в цьому випадку відбудеться самостійним чином, за рахунок тертя між собою ясен.
Знову ж таки, травма або неправильно проведені маніпуляції в частині лікування зубів – все це також може привести до появи кісти зуба. До причин її появи належать такі:
- пародонтит (запальний процес, при якому відбувається ураження околозубних тканин);
- пульпіт (запальний процес, при якому вражається нервовий пучок зуба);
- періодонтит (запальний процес з супутнім ураженням околозубних тканин);
- вивих зуба;
- захворювання області носоглотки в хронічній формі перебігу (нежить, гайморит, тонзиліт тощо);
- карієс;
- ГРВІ;
- ослаблений імунітет;
- куріння та ін.
У непомітною формою прояву кіста може загострюватися, що відбувається, зокрема, при стресах, переохолодженні, при фізичної або розумової перевантаження та деяких інших факторах впливу. Що примітно, при впливі цих факторів зростання кісти стає особливо інтенсивним.
Слід зауважити, що найбільший ризик розвитку розглянутого нами патологічного процесу хоча і визначається для зубів, які зазнали раніше пломбування або для зубів з коронками, в деяких випадках допускається можливість і розвитку його в зубі, що має зовні цілком здоровий вигляд. Вже з цієї причини своєчасне лікування кісти стає можливим при дотриманні пацієнтів рекомендації щодо обов’язкового відвідування лікаря як мінімум раз на рік.
Кіста зуба: симптоми
Розглянуте захворювання особливо небезпечне тим, що перші його ознаки з’являються на етапі досягнення цим утворенням значних розмірів. Ранні стадії формування кісти протікають без прояву симптоматики.
Як ми вже відзначили, кіста з’являється не відразу, а поступово, формуючись протягом багатьох днів або тижнів. Відповідно, поява перших симптомів може стати помітним. До числа проявів, на які слід звернути увагу, відносяться наступні:
- больові відчуття в щелепи, не мають конкретної області локалізації;
- поява дискомфорту в процесі пережовування їжі;
- набряклість ясен.
Також в рамках проекції кореня зуба утворюється горбок, з часом відбувається зміна його в розмірах і поступове випинання – так проявляє себе сама кіста. Також в подальшому може розвинутися флюс, утворитися свіщевої хід.
При подальшому зростанні кісти можуть бути спровоковані і наступні прояви симптоматики:
- слабкість;
- збільшення лімфовузлів;
- підвищена температура.
Як нами вже було зазначено, симптоматика виявляє себе переважно в рамках пізньої стадії процесу формування кісти, тобто саме тоді, коли вона стає досить великою. Якщо відбулося її проростання до гайморової пазусі, то в цьому випадку симптоматика супроводжується вираженими головними болями.
Такий симптом, як зубний біль проявляється не настільки інтенсивно при кісті, як при інших захворюваннях (наприклад, при карієсі), його прояв, знову ж таки, актуально розглядати при досягненні в розвитку процесу пізньої стадії. Яскраво виражені прояви симптоматики відзначаються в ситуації, коли цей процес досяг запалення кісти зуба. Саме тут з’являється біль в зубі, яка зазнала поразки, розвиток у ньому гострої форми запалення і флюсу. Як правило, саме загострення кісти призводить до того, що її вже важко проігнорувати.
Кіста зуба: фото
Ускладнення
При несвоєчасному виявленні кісти відбувається її поступове розростання, за рахунок чого відбувається руйнування кісткової тканини при одночасному заміщенні її утвореннями на основі сполучної тканини. Ускладнення кісти зуба в такому випадку можуть стати причиною втрати зуба. Що стосується інших ускладнень, найчастіше до них відносяться наступні патології:
- розплавлення щелепної кісткової тканини з-за поступового зростання кісти;
- запалення лімфовузлів;
- гнійна форма запалення кісти;
- розвиток періоститу або остеомієліту з-за впливу на тлі хронічного запалення;
- розвиток хронічної форми гаймориту через проростання в гайморові пазухи кісти;
- формування на щоці або на десні абсцесу через гнійного запалення, актуального як при кісті, так і за попередньої їй гранульомі;
- поява флегмони шиї внаслідок тривалого перебігу гнійного запалення;
- розвиток сепсису з супутнім зараженням крові;
- перелом щелепи мимовільного характеру, що відбувається з причини значного розростання кісти при актуальному потоншення кістки в області основи щелепи.
Як ви можете помітити, ускладнення в деяких варіантах їх прояви носять досить серйозний характер, тому в разі, коли болить кіста зуба, слід в обов’язковому порядку вдатися до лікарської допомоги, адже такий біль може свідчити про початок гнійного запалення. Запах гною в носі також має насторожити – це може вказувати на початок гнійного запального процесу в гайморових пазухах.
Діагностика
В якості єдино надійного методу виявлення кісти зуба виступає метод рентгенографічного дослідження. Знімок кісти зуба в такому випадку визначить наявність овальної або округлої темного плями з чіткими обрисами. В основному зосереджується кіста на корені зуба, точніше – на його верхівці, визначити її на знімку не складе праці. Єдиним винятком у цьому методі діагностики при наявності кісти є варіант, при якому на рентгені її не видно, що буває у тому випадку, якщо корінь зуба потрапив не повністю в межі області охоплення рентгенівського знімка, і кіста, відповідно, знаходиться кілька за його межею. У такому разі робиться повторний знімок при зосередженні на іншій області, що охоплює повністю кореневу систему зуба, викликає підозри на предмет наявності в ньому патологічного процесу.
Знімок кісти зуба (фото 1)
Знімок кісти зуба (фото 2)
Кіста зуба: лікування
Лікування кісти зуба застосовується два основних напрямки, це терапевтичне лікування та лікування хірургічне. Своєчасне виявлення освіти в рамках ранній стадії перебігу актуального для нього процесу визначає можливість застосування терапевтичне, тобто консервативного лікування. Даний варіант лікування можливий при розмірах кісти в діаметрі в межах, що не перевищують 8 мм.
Медикаментозне лікування кісти зводиться до проведення антисептичної обробки, подальшої чищенні зуба і його опломбуванню. В якості альтернативного варіанту медикаментозної терапії може бути використаний депофорез. В цьому випадку проводиться введення мідно-кальцієвої суспензії кореневий канал при подальшому впливі електрострумом (при малій його потужності) на зуб.
Антибіотики при кісті зуба в деяких випадках можуть бути призначені в якості допоміжного методу лікування, спрямованого на запобігання формування запального процесу та його подальшого поширення. В якості самостійного і єдиного методу лікування кісти антибіотик не може застосовуватися (мається на увазі виключення варіанту відвідування лікаря), бо в принципі не існує препарату, прийом якого забезпечив би повне від неї позбавитися.
Переважно лікування кісти проводиться хірургічним методом, що пояснюється рідкістю діагностування її в рамках початкових стадій, при яких допустиме використання тільки методів консервативної терапії, без необхідності оперативного втручання.
Видалення кісти зуба проводиться при досягненні нею значних розмірів. Що примітно, відносно недавно це дія здійснювалося лише після видалення ураженого зуба, однак зараз застосовується ряд методів, що дозволяють домогтися видалення цього утворення, без необхідності в настільки радикальній дії. При видаленні кісти зуба застосовується наркоз, тому больовими відчуттями процес не супроводжується. Видалення кісти з зубом може бути здійснено лише у крайніх випадках, при ускладненому перебігу процесу (проростання коренів зуба в кісту або повне руйнування зуба, аж до коренів), в основному ж робляться спроби збереження зуба.
Основні методи хірургічного лікування:
- Цистектомія. Даний метод орієнтований на видалення кісти зуба разом з його кореневим каналом. Так кіста видаляється повністю, з захопленням оболонки і верхній частині зубного кореня, зазнала поразки. Далі рана зашивається, призначаються антибіотики і антисептичні розчини для подальшого полоскання. Якщо зуб однокорневой, то його пломбують, якщо многокорневой – тоді видаляють.
- Цистотомія. Цей метод полягає у видаленні передньої стінки освіти, за рахунок чого кіста повідомляється з ротовою порожниною. Недолік даного методу полягає в тривалому перебігу післяопераційного періоду.
- Гемісекція. В цьому випадку проводиться не тільки видалення кісти зуба, але і його кореня в поєднанні з частиною зубної коронки, зазнала поразки.
Окремим пунктом слід виділити лікування кісти зуба лазером. У цьому випадку кіста видаляється без будь-яких складнощів і больових відчуттів. Більш того, в процесі проводиться не тільки видалення утворення, але й дезінфекція області, що зазнала поразки, за рахунок чого забезпечується гарантія недопущення зростання хвороботворних бактерій в цій галузі та подальшого їх розповсюдження. Рана після цього виду втручання заживає досить швидко, ускладнення в переважній більшості випадків не розвиваються.
При появі симптоматики, що вказує на можливу наявність кісти зуба, необхідно відвідати стоматолога.
