Гемофтальм – патологічний стан, що характеризується крововиливом у склоподібне тіло очі. Може виникнути у пацієнтів з різних вікових категорій. Обмежень щодо статі, не має. Варто відзначити, що гемофтальм зазвичай є симптомом деяких інших недуг, особливо тих, які вражають кровоносні судини.

Гемофтальм не є поширеною хворобою. Медична статистика така, що щорічно лікарі діагностують у середньому 7 випадків захворюваності на 100 000 чоловік.

Гемофтальм тільки на перший погляд може здатися безпечним недугою. Насправді це не так. Через 3 дні після того, як стався крововилив, еритроцити починають поступово зникати, а гемоглобін залишається у вигляді специфічних зерен. Через деякий час відбувається його деструкцію, і він стає токсичним для сітчастої оболонки ока (отруює витреум). Як наслідок, структура даного елемента порушується, і тканини зорового апарату піддається деструктивним змінам.

Етіологія

Розвиток гемофтальму може бути спровоковано такими причинами:

  • ангіопатія сітківки ока;
  • аневризма артерій сітківки;
  • діабетична ретинопатія (прогресує при цукровому діабеті) – часта причина прогресування гемофтальму;
  • дистрофія або розрив сітківки;
  • травма ока різного ступеня важкості;
  • геморагічна глаукома;
  • анемія;
  • васкуліт;
  • підвищений АТ;
  • атеросклероз судин;
  • гіперхолестеринемія;
  • відшарування витреума;
  • макулодистрофія;
  • червоний вовчак;
  • наявність злоякісних або доброякісних утворень в зоровому апараті;
  • проведення операції на очах;
  • лейкоз;
  • хвороба Ілза (рідкісна причина розвитку гемофтальму);
  • саркоїдоз;
  • увеїт.

Різновиди

В залежності від об’єму крові, що просякнуло витреум, розрізняють:

  • частковий гемофтальм. В цьому випадку кров заповнює 1/3 частини витреума;
  • субтотальный. Кров займає до ¾ об’єму витреума;
  • тотальний. Крововилив настільки велика, що практично повністю заповнює очей.

Гемофтальм: симптоми і лікування
Частковий гемофтальм

Стадії

  • кровотеча. Дана стадія починає прогресувати протягом доби після механічної травми зорового апарату. Характерна особливість – проникнення елементів крові в порожнину витреума. Як наслідок, знижується його прозорість;
  • гематома. Тривалість – до 2 діб. В оці формуються кров’яні згустки;
  • токсико-гемолітична. Тривалість від кількох діб до 10 днів. При настанні цієї стадії активізуються процеси гемодіалізу сформованих згустків. Продукти розпаду електролітів просочуються в структури зорового апарату. Витреум стає мутним;
  • пролиферативно-дистрофічна. Тривалість від 10 днів до півроку. Під час її прогресування спостерігаються різні дистрофічні процеси в кришталику, сітчастій оболонці, склоподібному тілі і в інших елементах зорового апарату. Сформована раніше гематома поступово заповнюється сполучною тканиною;
  • внутрішньоочної фіброз. Фіброз починає прогресувати в оці через півроку після отримання травми. Витреум поступово заміщується сполучною тканиною. Його структура стає більш щільною. Часто цієї стадії супроводжує відшарування сітчастої оболонки ока. Прогноз несприятливий – очне яблуко атрофується і людина сліпне.

Симптоматика

При прогресуванні гемофтальму в поле зору людини потрапляють різні округлі тіні. Хворий відзначає, що він дивиться на предмети, немов крізь туман або якусь темну завісу. Зазвичай дані патологічні помутніння мають темно-червоний або чорний колір. Після того, як сформуються кров’яні згустки, тіні можуть переміщатися. Характерний симптом патології – прогресуюче зниження гостроти зору.

Якщо захворювання прогресує, то уражене око може сприймати лише світло. Варто відзначити, що вранці хвора людина бачить значно краще, ніж ближче до вечора.

Додаткові симптоми гемофтальму:

  • повіки на ураженому оці набрякають;
  • больові відчуття в місці локалізації ураження.

Діагностика

Стандартний план діагностики гемофтальму включає в себе такі обстеження:

  • УЗД очі;
  • біомікроскопія витреума;
  • оцінка гостроти зору;
  • офтальмоскопія;
  • огляд периферії очного дна;
  • клінічний аналіз крові;
  • вимірювання АТ.

Ускладнення

  • амбліопія;
  • хоріоретиніт;
  • відшарування сітчастої оболонки;
  • атрофія очного яблука.

Гемофтальм: симптоми і лікування
Зір при амбліопії

Лікувальні заходи

Лікування гемофтальму спрямовано на:

  • нормалізацію рівня рН всередині витреума;
  • прискорення розсмоктування сформованих згустків;
  • виведення з ока продуктів розпаду червоних кров’яних тілець;
  • зниження концентрації холестерину в оці, який проник в нього разом з рідкої складової крові.

Гемофтальм невеликого розміру розсмоктується самостійно протягом декількох тижнів. Якщо цього не відбувається, то лікарі вдаються до консервативних методик лікування. На уражене око накладається стерильна пов’язка і прикладається холод.

Медикаментозне лікування:

  • гемостатичні фармацевтичні засоби;
  • в/в введення стерильних розчинів глюкози, хлориду натрію та гліцеролу;
  • сечогінні препарати;
  • ферментні лікарські засоби;
  • ретинопротекторы.

Консервативні методики застосовують протягом 10 днів. Якщо за цей період часу стан пацієнта не покращується, то вдаються до хірургічного втручання. Найбільш оптимальний варіант – вітректомія. Суть цієї операції в тому, що хірург здійснює екстракцію склоподібного тіла, а замість нього вводить специфічний гелевидний речовина. Оперативне втручання здійснюється під контролем УЗД.