Фіброма – є доброякісним утворенням, що складається з волокон зрілої сполучної тканини, яка є практично у всіх органах і системах. З цього випливає, що пухлина може мати абсолютно будь-яку локалізацію.
Основні причини, що ведуть до формування такого новоутворення, в даний час повністю не вивчені. Тим не менш відомо кілька факторів, серед яких – обтяжена спадковість, гормональний дисбаланс і травми.
Клінічна картина буде повністю диктуватися місцем, в якому локалізується вогнище пухлини. Найбільш часто симптоматика включає в себе болевий синдром, деформацію ураженого сегмента, слабкість і швидку стомлюваність.
У будь-якому випадку процес діагностування спрямований на здійснення цілого комплексу заходів, починаючи від ретельного фізикального огляду і закінчуючи даними, отриманими в ході проходження пацієнтом інструментальних процедур.
Лікувати хворобу можна лише за допомогою хірургічного втручання, проте операція може бути як відкритою, так і виконуватися малоінвазивними способами. На вибір тактики впливають обсяги і місце розташування такого новоутворення.
У міжнародній класифікації хвороб фіброма не має окремого шифру, а відноситься до категорії «доброякісні новоутворення». Таким чином, код за МКХ-10 – D10-D36.
Етіологія
Вказати точну причину виникнення такої пухлини не представляється можливим, оскільки навіть при наявності у людини того або іншого предрасполагающего фактора, фіброма розвивається далеко не завжди.
Клініцистами прийнято вважати, що непряме значення на утворення фіброзних пухлин, мають такі несприятливі джерела:
- генетична схильність – знаючи, що в одного з близьких родичів було діагностовано таке захворювання, пацієнт може самостійно забезпечити собі сприятливий прогноз – для цього достатньо раз на кілька місяців проходити повне інструментальне обстеження;
- перебіг будь-яких запальних процесів;
- широкий спектр травматичних пошкоджень і порушень структурної цілісності – такий фактор найбільш часто призводить до утворення фіброми шкіри;
- гормональний дисбаланс;
- паразитарні або глистні інвазії;
- тривалий прийом бета-блокаторів у лікувальних цілях – їх вплив негативно позначається на людському організмі, а саме вони можуть змінювати структурну будову фіброзних тканин;
- період виношування дитини – вплив такого джерела обумовлюється тим, що в цей час зростає рівень гормонів, таких як естроген і прогестерон, а це в кілька разів підвищує ймовірність розвитку будь-яких пухлинних процесів, зокрема, фіброми;
- багаторічна пристрасть до шкідливих звичок, часто провокує фіброму легенів;
- несприятливі екологічні умови.
Найбільш частою різновидом недуги виступає фіброма матки, яка має власні причини виникнення, а саме:
- перебіг цукрового діабету;
- наявність у жінок недуг з боку ендокринної системи;
- хірургічне переривання вагітності;
- безладне сексуальне життя;
- наявність в історії хвороби хронічних запальних захворювань сечостатевої системи;
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- пізня вагітність.
Джерела фіброми яєчника представлені:
- порушенням менструальної або репродуктивної функції;
- імунодефіцитними станами;
- запальним ураженням яєчників або придатків;
- протіканням аднекситу або оофориту;
- міомою матки;
- освітою кістозної пухлини в яєчниках.
Варто відзначити, що в деяких ситуаціях не представляється можливим встановити причину фіброми молочної залози або будь-якої іншої локалізації.
Фіброми матки
Класифікація
Основний поділ подібного доброякісного новоутворення, що виникає із сполучної тканини, припускає існування декількох форм пухлин:
- м’яка фіброма – у складі такої освіти на перший план виходять клітинні елементи, а концентрація сполучнотканинних волокон – незначна. За зовнішнім виглядом нагадує поліп, що володіє розмірами від 1 до 10 міліметрів. Найбільш часто формуються такі пухлиноподібні вузлики на шкірному покриві, а саме в пахвових западинах, в області під молочними залозами, у пахових складках або на шиї;
- щільна фіброма – складається з еластичних і колагенових волокон, проте клітинних елементів вкрай мало. Найчастіше такі новоутворення мають вигляд гриба, а обсяги можуть варіюватися від 5 міліметрів до 10 сантиметрів;
- десмоидная фіброма – відрізняється тим, що за структурою нагадує щільну пухлина, але найбільш часто формується в передній стінці черевної порожнини. Крім цього, виражається у швидкому та агресивному зростанні, а також володіє підвищеним ризиком малігнізації або рецидиву після видалення.
Незважаючи на те що фіброми найбільш часто складаються із сполучної тканини, в деяких випадках вони можуть володіти іншим гістологічним будовою, чому поділяються на:
- аденофиброму – крім сполучної включає в себе залозисті тканини;
- фіброміому – суміш сполучної і гладком’язових тканини;
- ангиофиброму – складається з сполучної тканини та судин, чому в переважній більшості ситуацій вражає внутрішні органи;
- дерматофиброму – включає в себе не тільки сполучну тканину, але і невелика кількість клітинних частинок дерми.
Фіброма гортані або ротової порожнини буває:
- симетричною;
- дольчатой;
- фіброзним епулісом;
- щільною;
- м’якою.
Спираючись на локалізацію фіброми матки, існують такі типи недуги:
- підслизовий;
- подсерозний;
- інтерстиціальний;
- межсвязочный;
- стебловий.
Також існує два варіанти протікання фіброми яєчника:
- відмежована;
- дифузна.
Поділ фіброми молочної залози в залежності від морфологічної структури:
- периканаликулярная;
- интраканаликулярная;
- вузлова;
- дифузна;
- змішана.
Фіброма кістки також має свою класифікацію і поділяється на:
- неоссифицирующую – найчастіше вражає трубчасті кістки нижніх кінцівок;
- хондромиксоидную – також вражає ноги і може трансформуватися в злоякісну пухлину;
- неостеогенной – ця різновид патології схильна до самостійного розсмоктуванню.
Крім цього, подібне доброякісне утворення може бути одиночним (найбільш часто щільні за структурою пухлини) і множинним (найчастіше це фіброма м’яких тканин).
Симптоматика
Клінічна картина буде прямо залежати від місця локалізації новоутворення. Наприклад, фіброма матки має наступні симптоми:
- рясні менструації;
- сильні болі в нижніх відділах живота;
- поширення больових відчуттів в зону попереку і на промежину;
- дискомфорт і важкість у області тазу;
- прискорені позиви до спорожнення сечового міхура;
- розлад акту дефекації, а саме запор;
- болючість під час сексуального контакту.
У випадках ураження фібромою легкого спостерігаються такі ознаки:
- тяжкість і дискомфорт у грудях;
- задишка після фізичної активності;
- кашель різної періодичності і ступеня вираженості;
- болі в зоні ураженого сегмента;
- підвищене потовиділення.
Фіброма шкіри має такі характеристики:
- володіє чіткими кордонами;
- висока рухливість;
- відтінок відповідає шкірного покриву, але при збільшенні обсягів утворення шкіра набуває багряно-синюшний колір;
- невеликі крововиливи, які виникають після механічного пошкодження.
Тверда фіброма шкіри крила носа
Фіброма гортані виражається в:
- відчуття комку в горлі;
- сильному сухому кашлі;
- осиплості голосу;
- швидкої стомлюваності голосових зв’язок;
- проблеми з диханням і проковтуванням їжі;
- болях в горлі, що виникають під час розмови.
Фіброма яєчника дуже часто протікає без вираження яких-небудь симптомів – це обумовлюється тим, що найчастіше пухлина за розмірами не перевищує 3 сантиметри. Тим не менш можуть з’являтися:
- болі в животі з боку ураженого яєчника;
- порушення ЧСС;
- здуття живота;
- задишка;
- слабкість і швидка стомлюваність.
Симптоми фіброми молочної залози включають в себе:
- деформацію хворої грудей;
- рухливість пухлини;
- незначний больовий синдром.
Фіброма молочної залози
Симптоматика фіброми на нозі або руці повністю відсутня, оскільки кісткова система не має нервових закінчень.
Фіброма на обличчі найбільш часто локалізується на носі, вушних раковинах або на століттях, проте це зовсім не означає, що інші частини особи повністю невразливі. Головним клінічним ознакою прийнято вважати формування невеликого наросту твердої або м’якої консистенції.
Діагностика
Первинні діагностичні заходи здійснює терапевт, проте на додаток нерідко потрібна консультація більш вузьких фахівців в залежності від локалізації пухлини, наприклад, гінеколога, дерматолога, пульмонолога, ортопеда, ендокринолога, стоматолога та інших лікарів.
Перший етап встановлення правильного діагнозу включає в себе:
- вивчення історії хвороби – для встановлення найбільш ймовірного патологічного етіологічного фактора;
- збір і аналіз життєвого анамнезу – для з’ясування, які сприятливі фактори могли вплинути на розвиток фіброми грудей або іншої локалізації;
- ретельний огляд і пальпацію ураженої області;
- детальне опитування пацієнта, спрямований на з’ясування інтенсивності вираженості симптоматики і складання повної картини перебігу недуги.
Лабораторні діагностичні заходи передбачають виконання:
- загальноклінічного аналізу крові та сечі;
- біохімії крові;
- тестів для визначення онкомаркерів;
- мікроскопічного вивчення мазка взятого з піхви або слизових рота.
Найбільш корисними, в плані діагностики виступають такі інструментальні процедури:
- рентгенографія та УЗД ураженої області;
- КТ і МРТ;
- мамографія і гастроскопія;
- колоноскопія і гістероскопія;
- бронхоскопія та діагностична лапароскопія;
- ендоскопічна біопсія;
- ортопантомограма і радиовизиография.
Ендоскопічна біопсія
Лікування
Найефективнішою методикою усунення фіброми на голові або в будь-якій іншій області є хірургічне втручання. В даний час найбільш часто застосовують такі малоінвазивні методики:
- видалення фіброми лазером;
- кріодеструкцію;
- радіохвильовий спосіб;
- електрокоагуляцію;
- хімічний метод;
- вапоризацію.
Відрита операція необхідна при великих фібромах внутрішніх органів або кісткової системи – в таких ситуаціях показано висічення не тільки новоутворення, але також повне або часткове видалення ураженого сегмента.
Після лікарського втручання терапія буде спрямована на:
- прийом протизапальних і антибактеріальних засобів;
- застосування вітамінних комплексів і імуномодуляторів;
- проходження курсу лікувального масажу;
- здійснення фізіотерапевтичних процедур;
- дотримання щадного раціону;
- виконання ЛФК.
Профілактика і прогноз
Щоб уникнути формування фіброми мови, піхви, легенів і будь-якої іншої області не існує специфічних профілактичних заходів. Знизити ймовірність виникнення такої пухлини допоможуть наступні загальні правила:
- повна відмова від згубних пристрастей;
- ведення помірно активного способу життя;
- контроль над масою тіла;
- правильне і повноцінне харчування;
- своєчасне лікування запальних і інших недуг, які можуть спровокувати розвиток фіброми;
- проходження кілька разів у рік повного профілактичного обстеження.
Прогноз такої хвороби найчастіше сприятливий, оскільки пухлина має доброякісний перебіг. Однак небезпека фіброми полягає в тому, що новоутворення має тенденцію до озлокачествлению і до частих рецидивів. Крім цього, не виключається ймовірність порушення функціонування хворого внутрішнього органу або системи, що може призвести до власних ускладнень.
