Стегнова грижа – мішковидне утворення, що характеризується виходом петель кишок і сальника за межі черевної порожнини. У цьому випадку внутрішні органи «вивалюються» в новоутворення, яке зовні проявляється у вигляді пухлини в ділянці стегнового трикутника.

Защемлена стегнова грижа призводить до кишкової непрохідності, що тільки підвищує ризик розвитку серйозних ускладнень, не виключається і летальний результат.

Діагностика захворювання грунтується на фізикальному огляді, вивчення зовнішніх ознак та проведення необхідних лабораторно-інструментальних методів дослідження. Лікування стегнової грижі тільки хірургічне – здійснюється висічення новоутворення з подальшим усуненням усіх ускладнень, тобто герніопластики. Слід зазначити, що стегнова грижа у жінок зустрічається в чотири рази частіше, ніж у чоловіків, що обумовлено фізіологічними особливостями будови організму.

Згідно міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду ця патологія відноситься до хвороб органів травлення, код за МКХ 10 – К41.

Етіологія

Клініцисти виділяють такі сприятливі фактори для освіти стегнової грижі, які притаманні як чоловікам, так і жінкам:

  • патологічні фактори, які призводять до підвищення внутрішньоутробного тиску;
  • травми в області черевної порожнини або перенесені операції в цій галузі;
  • різке зниження ваги;
  • вроджена або набута слабкість м’язів преса;
  • вивихи стегна;
  • часті запори;
  • сильний хронічний кашель;
  • утворення рубців після хірургічного втручання.

Стегнова грижа у чоловіків може бути обумовлена постійними фізичними навантаженнями, підняттям занадто великої ваги. Примітно те, що в таких випадках симптоматика проявляється не відразу – на початкових етапах людина може відчувати тільки поколювання та біль ниючого характеру в області розвитку патологічного процесу.

Стегнова грижа у жінок може бути наслідком складної пологової діяльності. Також слід зазначити, що через особливості анатомічної будови, вони більш схильні до розвитку патології, чому причиною розвитку такого захворювання можуть стати навіть хронічні запори.

Встановити точну причину цього захворювання може лише кваліфікований медичний фахівець, шляхом проведення необхідних діагностичних заходів, обов’язково здійснюється УЗД грижі.

Класифікація

Класифікація стегнових гриж передбачає різницю патології по локалізації та морфологічною ознакою.

По локалізації патологічного процесу розрізняють:

  • одностороннього характеру;
  • двосторонні.

За морфологічними ознаками виділяють такі форми розвитку цієї недуги:

  • защемлені;
  • вправимые;
  • невправимые.

Крім цього, виділяють кілька стадій розвитку цього патологічного процесу:

  • початкова – протікає практично безсимптомно, зовні практично непомітна;
  • канальна – можуть проявлятися початкові ознаки клінічної картини у вигляді ниючий біль, поколювань в області локалізації патологічного процесу. Зовні грижа стегна проявляється у вигляді невеликого горбка в ділянці стегнового трикутника, який може практично повністю зникати в стані спокою;
  • повна – більш виражена симптоматика, добре помітно новоутворення, яке може ставати більше при фізичних навантаженнях, чханні або кашлі.

Незалежно від того, яка саме форма і стадія розвитку такого патологічного процесу має місце, лікування здійснюється тільки операбельно.

Симптоматика

Симптоми стегнової грижі однакові як для чоловіків, так і для жінок. Як вже було сказано, на початковому етапі розвитку цього патологічного процесу клінічна картина може практично повністю відсутня. По мірі росту новоутворення будуть проявлятися такі симптоми:

  • дискомфорт в паховій області, біль ниючого, тягнучого характеру;
  • в ділянці стегнового трикутника може проступати горбок, з гладкою поверхнею, який збільшується під час фізичної активності;
  • здуття живота;
  • якщо грижа здавлює стегнову вену, може бути набряк і оніміння кінцівки.

Крім цього, загальна симптоматика може доповнюватися специфічними ознаками, характер яких залежатиме від ураження внутрішніх органів. Так, при випаданні в новоутворення сечового міхура можуть спостерігатися наступні ознаки:

  • прискорені позиви до сечовипускання;
  • нетримання сечі, довільне сечовипускання;
  • відсутність виділення сечі протягом доби або мізерні обсяги;
  • біль в області паху в процесі випорожнення сечового міхура;
  • сеча може бути мутного кольору, з домішками крові;
  • у жінок можуть бути присутні сторонні виділення з піхви;
  • підвищена температура тіла.

Стегнова грижа: симптоми і лікування
Симптоми стегнової грижі

Якщо сталося защемлення стегнової грижі, то розвивається таке супутнє ускладнення, як кишкова непрохідність, що буде характеризуватися наступними клінічними проявами:

  • затримка стільця і газів;
  • сильна біль у животі спазматичного характеру, яка найчастіше локалізується навколо пупка;
  • нудота, що супроводжується багаторазовою блювотою, на тлі чого може розвинутися зневоднення організму;
  • посилена перистальтика;
  • бурчання в животі;
  • підвищене потовиділення.

При вищеописаних клінічних проявах потрібно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою, а не проводити лікувальні заходи на свій розсуд. У цьому випадку, треба розуміти, що защемлена грижа може призвести до некрозу уражених органів, що загрожує вкрай негативними наслідками не тільки для здоров’я, але і для життя людини.

Діагностика

При симптоматиці стегнової грижі діагностичні заходи складаються з двох етапів – в першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого, після чого наступним етапом заходу для постановки точного діагнозу буде проведення інструментальних методів обстеження.

Під час фізикального огляду лікар проводить наступні заходи:

  • огляд хворого у вертикальному і горизонтальному положенні;
  • перкуторне визначення тимпаніту;
  • при пальпації новоутворення лікар може визначити характер вмісту пухлини, розміри.

Для точної постановки діагнозу можуть здійснюватися такі інструментальні методи обстеження:

  • УЗД сечового міхура;
  • УЗД органів малого тазу;
  • ультразвукове сканування грижового мішка;
  • іригоскопія.

Стегнова грижа: симптоми і лікування
Іригоскопія

У деяких випадках може знадобитися проведення диференціальної діагностики для виключення таких захворювань:

  • пахова грижа;
  • лімфаденіт;
  • аневризма стегнової аорти;
  • тромбофлебіт;
  • натічний абсцес;
  • злоякісна природа новоутворення.

За результатами проведеної діагностики визначається характер освіти, стадія розвитку патологічного процесу виходячи з чого, призначається лікування.

Лікування

Лікування стегнової грижі тільки хірургічне, шляхом проведення спеціальної операції, що в медицині зветься герніопластика (грижосічення з наступною пластикою дефекту).

В цілому операції при стегнових грижах можуть здійснюватися за такими методиками:

  • виходячи з використовуваного доступу – пахові і стегнові;
  • за методом закриття грижових воріт — пластичні і прості.

Вибір тактики проведення операбельного втручання визначається індивідуально, залежно від клінічної картини.

Умовно хірургічне видалення стегнової грижі можна представити наступним чином:

  • розтин новоутворення та огляд його вмісту;
  • при необхідності висічення зміненої патологією сальника;
  • вправлення вмісту грижового мішка;
  • перев’язка новоутворення з наступним його видаленням;
  • пластика.

Якщо патологія призвела до некрозу окремих ділянок кишечника, то здійснюється їх резекція, тобто повне видалення.

Слід зазначити, що герніопластика може здійснюватися як з біологічними матеріалами самого пацієнта, так і з використанням спеціальних полімерних сіток.

У післяопераційний період хворому протягом перших трьох діб показаний повний спокій, найменші фізичні навантаження виключаються. Якщо відсутні супутні ускладнення, то шви знімають приблизно через два тижні після операції пацієнт може повертатись до звичайного режиму життя. Однак слід звернути особливу увагу, що також повністю виключаються будь-які фізичні навантаження, лікар може призначати спеціальні вправи для зміцнення м’язів черевної стінки.

Прогноз

Загалом операції з усунення такого новоутворення проходять успішно, і вдається повністю усунути як сам патологічний процес, так і його наслідки.

Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то в 80% випадків формується невправимая стегнова грижа з подальшим обмеженням. Також на тлі цього формуються супутні ускладнення, аж до некрозу органів.

Профілактика

Профілактика стегнової грижі полягає у виконанні наступних рекомендацій:

  • помірні фізичні навантаження, при важкій фізичній роботі рекомендується носити спеціальний захисний бандаж;
  • зміцнення м’язів передньої черевної стінки;
  • виключення хронічного кашлю, хронічних запорів;
  • носіння спеціального компресійного білизни під час виношування дитини.

Звертатися до лікаря слід при перших клінічних проявах. Це допоможе своєчасно усунути недуга і виключити розвиток ускладнень.