Поліп ендометрію – це новоутворення, що розвивається з клітин ендометрію, що вистилає матку. Хвороба зазвичай зустрічається в представниць прекрасної статі у віці від 35 років і старше, і кількість поліпів у матці може бути як одиничним, так і множинним. При виникненні декількох поліпів говорять про те, що у представниць прекрасної статі поліпоз ендометрію. Спосіб лікування даної патології переважно є гістероскопія з вишкрібанням.
Різновиди
Новоутворення доброякісного характеру в порожнині органу відрізняються своїм зовнішнім виглядом, і бувають овальної, круглої і довгастої форми, а також:
- на ніжці;
- на широкій основі.
З урахуванням особливостей клітинної будови, такі новоутворення бувають:
- фіброзні;
- залізисті;
- аденоматозні;
- залозисто-фіброзні.
Залозистий поліп ендометрію складається з стромальних клітин з невеликими включеннями інших тканин. Фіброзний включає в себе тільки фіброзні клітини, і ніяких інших. Якщо говорити про залозисто-фіброзний поліп ендометрію, то, як зрозуміло з назви, його будова включає в себе фіброзні і залізисті клітини. Але основу його складають все ж фіброзні клітини. А ось аденоматозный поліп ендометрію є досить серйозною патологією, так як має властивість перероджуватися в ракову пухлину. Його основу складають залізисті клітини, деякі з яких є атиповими.
У молодих жінок виявляються переважно залізисті освіти, а ось у жінок в передклімактеричний та клімактеричний період переважно з’являються фіброзні та аденоматозні, тому в зрілому віці вкрай важливо регулярне відвідування гінеколога, що дозволяє не пропустити появу новоутворення.
Що стосується розмірів, то новоутворення бувають маленькі, середні і великі. Зазвичай маленькі поліпи протікають безсимптомно і виявляються випадково при профілактичному гінекологічному огляді пацієнтки. Середні і великі поліпи мають виражені прояви, однак симптоми патології схожі з симптомами інших захворювань статевої сфери, тому при їх виявленні потрібне ретельне обстеження для постановки правильного діагнозу.
Види поліпів ендометрію
Причини появи поліпів
Поліпоз ендометрію – патологічний стан нерідке, і причини його появи досить добре вивчені. Так, дуже часто залозистий поліп ендометрію може виникнути у жінки, яка з гормональними порушеннями. Тобто, коли в її організмі недостатньо прогестерону, і, навпаки, занадто багато естрогену. Такий гормональний збій може відбутися в підлітковому віці або при настанні клімаксу, а також в будь-якому віці у жінок, які приймають гормональні засоби контрацепції або інші гормональні лікарські препарати.
Гормональний збій відбувається в організмі представниць прекрасної статі і під час вагітності, тому в цей період можуть з’явитися перші ознаки захворювання. Або ж поліпоз ендометрію може розвинутися після вагітності, коли організм відновлюється.
Також дуже часто розвивається поліпоз ендометрію після травматичних пошкоджень стінок матки, що може відбуватися при:
- викиднях;
- закритих і відкритих травмах;
- аборти;
- тривалому користуванні ВМС;
- діагностичних вискоблюваннях.
До даної категорії причин розвитку такої патології, як поліпоз ендометрію, відносяться і пологи з неповним видаленням плаценти. Залишилися в порожнині матки згустки фібрину крові і з часом заміщуються сполучною тканиною і перетворюються в полипозное новоутворення.
Є й інші причини, здатні викликати поліпоз ендометрію у представниць прекрасної статі. Зокрема, поліп може виникнути із-за постійних стресів і нервових перенапруг, особливо у жінок з лабільною нервовою системою.
Викликати патологію можуть хронічні запальні процеси в органах репродуктивної системи, такі як ендометрит, запальні процеси в придатках, статеві інфекції і т. д.
При різних ендокринних порушеннях утворення поліпів у матці теж не рідкість. Наприклад, з цим стикаються жінки, які страждають на цукровий діабет, або мають патологію щитовидної залози. Ожиріння теж є сприяючим фактором – жінки з надмірним зайвою вагою страждають від появи поліпів у матці частіше, ніж жінки астенічної статури. І звичайно ж, захворювання може з’явитися як наслідок загального зниження імунітету. Не останню роль відіграє спадковість у розвитку цієї патології.
Симптоми
В залежності від того, який різновиди поліп виник у жінки і якого він розміру, виникають різні симптоми захворювання. В той же час є і загальні симптоми, характерні для новоутворень в порожнині матки. До них відносяться:
- поява крові в період між менструаціями (мастка кров’яні виділення або сильні кровотечі, що нагадують місячні);
- хворобливі місячні, що носять нерегулярний характер;
- біль внизу живота, має ниючий характер;
- болючість (від слабко до сильно вираженою) під час вчинення статевого акту;
- виділення крові після сексуального контакту;
- поява виділень з неприємним запахом, які можуть мати жовтуватий відтінок (такий симптом виникає тоді, коли поліп, що знаходиться в порожнині матки, інфікується і запалюється).
З-за того, що поліпи можуть кровоточити, у пацієнтки зазвичай розвивається анемія, яка характеризується блідістю шкірних покривів, виникненням запаморочення, загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Також може з’явитися шум у вухах і дратівливість.
У жінок після настання клімаксу симптоми цього захворювання проявляються появою маткових кровотеч (нагадують менструацію). Неможливість настання вагітності теж може бути одним із симптомів поліпозу ендометрію. Тому жінки, нездатні зачати дитину, повинні пройти повне обстеження, в тому числі і щоб виключити наявність поліпів у дітородному органі.
Якщо говорити про симптоми патології у відповідності з різновидом поліпів, то слід зазначити, що кожен вид має свої особливості клінічних проявів. Так, якщо у жінки залозистий поліп ендометрію або аденоматозный, то вони формуються на тлі гіперплазії ендометрію і є гормонозависимыми новоутвореннями. Відповідно у таких жінок відзначаються інші симптоми, характерні гормональних порушень, це:
- ожиріння;
- гіперглікемія;
- міома матки;
- полікістоз яєчників та інші хвороби.
На жаль, така різновид поліпів зустрічається у 70% жінок з цією патологією і, так як вони схильні до озлокачествлению, після їх виявлення потрібно термінове видалення поліпа ендометрію.
Другий вид – автономні. До них відносяться фіброзний і залозисто-фіброзний поліп ендометрію. Симптоми в цьому випадку не доповнюються іншими ознаками порушення діяльності органів і систем організму.
Поліпи ендометрія
Діагностика та особливості лікування
Основним діагностичним методом для виявлення поліпа ендометрію у жінок є УЗД. З його допомогою можна визначити розміри новоутворення, його місця розташування і навіть структуру. Тобто УЗД може дати повну картину патології, що дозволить лікарю вибрати найбільш ефективний метод лікування.
Недоліком УЗД є складність визначення новоутворень в матці, якщо у жінки залозистий поліп ендометрію, оскільки при такому новоутворенні його структура схожа із структурою ендометрія, з-за чого він погано візуалізується.
Також для діагностики захворювання призначаються лабораторні дослідження, взяття мазка по Папаніколау і гістероскопія – дослідження за допомогою гістероскопа слизової порожнини матки. Гістероскопія є найбільш достовірним методом дослідження, так як дає лікареві можливість оглянути всю порожнину матки і виявити всі новоутворення в ній, а також розглянути їх будову. Виконується гістероскопія під загальною анестезією.
Якщо у жінки виявлений поліп ендометрію, лікування без операції не дасть бажаних результатів, тому хірургічне видалення є єдиним виправданим методом. Якщо у жінки виявили поліп при вагітності, то вона потребує ретельному лікарському спостереженні, тому поміщається в стаціонар. Після вагітності показано видалення поліпа, яке може бути проведено методом гістероскопії – видалення новоутворення за допомогою спеціального апарата з наступним вишкрібанням всієї порожнини матки.
Гістероскопія проводиться тільки в тому випадку, коли поліп має невеликі розміри, якщо ж розміри великі, видалення поліпа ендометрію виробляють шляхом поліпектомії.
Подальша терапія визначається після контрольного УЗД, яке проводиться на третю добу після операції. Зазвичай, якщо у жінки залозисто-фіброзний поліп ендометрію або фіброзний, і після операції у неї немає порушень менструального циклу, лікування не передбачає призначення якихось лікарських препаратів, крім антибіотиків, що дозволяють запобігти приєднання вторинної інфекції.
Якщо ж у представниці прекрасної статі поліп аденоматозный або залізистий (є гормонозависимыми), потрібне проведення гормонотерапії. Так, лікування після видалення поліпа ендометрію в таких випадках буде включати в себе прийом гормональних контрацептивів для молодих жінок і гестагенів для жінок зрілого віку.
При вагітності лікування не проводять, а після пологів, коли поліп можна видалити, можуть бути призначені певні препарати за умови, що жінка не годує малюка грудьми. Або ж лікар відкладає проведення гістероскопії на той час, поки мати перестане годувати малюка, і тоді проводиться операція і подальше лікування.
