Норовірус – це хвороботворна бактерія, яка виступає в якості провокатора кишкової інфекції, яка в медичній сфері відома під назвою кишковий грип. Таке захворювання діагностується в незалежності від статевої та вікової приналежності.
Інфекційний процес розвивається тільки після проникнення патологічного агента в людський організм. Інфекціоністів відомо кілька механізмів зараження здорових людей.
Оскільки при протіканні хвороби вражає кишечник, то основні симптоми будуть неспецифічними, оскільки вони нагадувати протягом великої кількості хвороб ШКТ. Головними клінічними проявами прийнято вважати розлад стільця, ріжучі болі в животі, напади нудоти і блювання, а також загальне нездужання та зниження апетиту.
Процес діагностування передбачає здійснення цілого комплексу лабораторно-інструментальних обстежень. Не останнє місце у встановленні правильного діагнозу також займають заходи, що виконуються інфекціоністом.
Способи, як лікувати норовірус і інфекцію спровоковану ним, носять консервативний характер, а за основу береться прийом лікарських препаратів.
Етіологія
Норовірус – це не конкретна бактерія, а ціла група мікроорганізмів, що налічує приблизно 25 різних штамів. Бацила, що викликає недуги ШЛУНКОВО-кишкового тракту, відрізняється високою контагіозністю, тобто здатністью заражати, а також стійкістю до умов зовнішнього середовища, де протягом тривалого терміну зберігає свою життєздатність.
В переважній більшості ситуацій норовирусная кишкова інфекція діагностується у період з листопада по березень, тим не менш, це зовсім не означає, що захворюваність в інший час року не спостерігається.
Також варто відзначити, що в даний час відомо 7 генотипів вірусу, але небезпечним для людини виступають тільки 3 з них. Примітно те, що приблизно в 90% випадків в якості провокатора захворювання виступає норовірус 2 генотипу.
Такий патологічний агент передається лише 3 способами:
- харчовим – реалізується в процесі вживання в їжу немитих овочів, ягід і фруктів;
- водним – інфікування відбувається при випадковому попаданні або розпиванні обсемененной води;
- контактно-побутовим – це найбільш поширений механізм передачі хвороботворного мікроорганізму. Здійснюється при відсутності звички мити руки після вулиці, використанні погано вимитим посудом або контактуванні з предметами побуту, до яких торкався заражена людина.
Пацієнт, в організмі якого присутній норовірус, буде заразний з моменту проникнення бацили, весь період перебігу хвороби і ще приблизно 3 діб з моменту купірування всіх клінічних проявів.
Симптоматика
Оскільки норовирусная кишкова інфекція провокується впливом хвороботворної бактерії, то доцільно зазначити про інкубаційний період, який в даному випадку триває від 1 до 3 діб.
Першими клінічними ознаками норовирусного гастроентериту прийнято вважати:
- різка поява нудоти;
- наполеглива та інтенсивна блювання;
- водяниста консистенція калових мас.
У людей з ослабленим імунітетом, дітей та представниць жіночої статі в період вагітності, початку перебігу недуги також зазначається:
- підвищення температурних показників вище 38 градусів;
- напади головного болю;
- постійна сонливість;
- болючість ріжучого характеру в області живота;
- зниження апетиту;
- болю в горлі;
- закладеність носа;
- підвищена сльозоточивість;
- найсильніші шлункові кольки;
- больові відчуття у верхніх і нижніх кінцівках.
Якщо лікування недуги було розпочато на такому етапі протікання, то повне одужання настає приблизно через кілька днів. Однак за відсутності кваліфікованої допомоги висока ймовірність приєднання ознак прогресуючого зневоднення у дорослих і малюків, що обумовлюється втратою рідини на фоні частих блювотних позивів і діареї. У таких ситуаціях симптоматика буде представлена:
- спрагою;
- запамороченнями;
- безпричинної втоми;
- сухість в ротовій порожнині, незважаючи на прийом всередину рідини;
- потемнінням урини;
- пересиханням губ і слизових очей;
- частими позивами до спорожнення сечового міхура, а саме, менше 3 разів на добу.
Для того щоб позбутися від таких ознак необхідно пити велику кількість води, однак при не поповненні запасів втраченої рідини, можуть з’явитися такі симптоми норовирусной інфекції:
- сухість шкірних покривів;
- повна відсутність урини;
- западання очей;
- загальне нездужання;
- почастішання серцевого ритму;
- коливання кров’яного тонусу;
- слабкий пульс;
- напади втрати свідомості;
- підвищена дратівливість;
- пониження місцевої температури верхніх і нижніх кінцівок.
Норовірус
При виникненні таких клінічних проявів, потерпілому необхідно надати першу допомогу, правила якої включають в себе:
- прийняття хворим горизонтального положення тіла людини потрібно укласти на бік, щоб він не захлинувся власними блювотними масами;
- часте провітрювання приміщення, в якому перебуває пацієнт;
- промивання шлунка слабким розчином марганцівки – це не тільки позбавить людину від сильної блювоти, то також виведе з організму велику частину хвороботворної мікрофлори і продуктів життєдіяльності бацил;
- здійснення очисної клізми – найчастіше для цього використовують слабосолону воду або розчин регідрону;
- забезпечення рясного пиття хворому – рідина слід давати часто, але обов’язково невеликими порціями. В якості дозволених напоїв виступають очищена вода без газу, морси, компоти або зелений чай;
- прийом абсорбентів.
Якщо стан хворого не покращився, то варто негайно викликати бригаду медиків на будинок, в особливості це необхідно у випадках розвитку інфекції при вагітності, у дітей або осіб похилого віку.
Діагностика
З вищеописаною симптоматики слід, що клінічна картина норовирусной інфекції є неспецифічною, тобто грунтуючись лише на таких ознаках неможливо поставити правильний діагноз.
Саме з цієї причини процес діагностування включає в себе широкий спектр лабораторно-інструментальних обстежень, перед проведенням яких інфекціоніст або гастроентеролог повинен:
- вивчити історію хвороби – для виявлення супутніх захворювань, які можуть вплинути на важкий перебіг даної хвороби;
- ознайомитися з життєвим анамнезом людини – це потрібно для визначення шляху передачі норовируса;
- ретельно оглянути хворого і пальпувати передню стінку черевної порожнини;
- оцінити зовнішній вигляд, стан шкірного покриву і слизових потерпілого;
- вимірювати показання температури і пульсу, ЧСС і АТ;
- детально опитати хворого – для з’ясування першого часу виникнення і ступеня вираженості симптоматики.
Серед лабораторних досліджень варто виділити:
- загальноклінічний аналіз крові та сечі;
- біохімію крові;
- мікроскопічне вивчення фекалій;
- посів блювотних мас;
- ПЛР-тести;
- серологічні проби.
Інструментальні процедури спрямовані на здійснення:
- рентгенографії;
- фіброгастроскопії;
- ультрасонографії;
- ЕКГ;
- КТ та МРТ.
Ультрасонографія шлунка
Норовірусна інфекцію диференціюють від широкого спектру інших шлунково-кишкових захворювань вірусної природи.
Лікування
Для стабілізації стану хворого використовуються такі консервативні методики:
- внутрішньовенне введення фізіологічного розчину або глюкози – це необхідно для відновлення водного балансу;
- прийом загальнозміцнюючих засобів і вітамінних комплексів;
- використання антибактеріальних та протимікробних препаратів;
- застосування протиблювотних і жарознижуючих ліків.
Велике значення в лікуванні норовирусной інфекції відводиться дієтотерапії, яка має ряд правил:
- відмова від споживання овочів і фруктів у сирому вигляді;
- повне виключення з раціону жирні, гострі та пересолених страв, а також тих продуктів, які посилюють перистальтику кишечника;
- збагачення меню кисломолочною продукцією з низьким відсотком жирності;
- приготування їжі тільки щадними способами, а саме шляхом варіння і тушкування, запікання і пропарювання;
- дробове харчування, але кількість трапез може досягати 6 разів на добу;
- ретельне подрібнення та пережовування їжі;
- контроль за температурним режимом страв;
- рясне питво.
Повний перелік рекомендацій щодо дієти може надати тільки лікар, спираючись на тяжкість протягом недуги та вікову категорію хворого.
Застосування рецептів народної медицини в даному випадку заборонено, оскільки це може лише погіршити ситуацію.
Профілактика і прогноз
На сьогоднішній день не розроблено специфічної вакцини проти норовируса. З цього випливає, що профілактичні заходи будуть носити загальний характер, тобто включають в себе наступні рекомендації:
- дотримання індивідуальних гігієнічних норм і правил;
- ведення здорового та активного способу життя;
- розпивання тільки очищеної води;
- миття овочів та фруктів перед вживанням у їжу;
- уникання контакту із зараженим людиною, а також предметами і речами, до яких він торкався;
- кілька разів на рік проходити повний профілактичний огляд у медичному закладі.
Прогноз норовирусной кишкової інфекції в переважній більшості ситуацій сприятливий – після того, як людина перенесе таку хворобу, у нього формується стійкий імунітет, який тримається приблизно 2 місяці, після чого, він знову буде схильний патологічному впливу норовируса. У вкрай рідкісних випадках захворювання призводить до летального результату – відбувається це із-за тяжкого зневоднення організму.
