Фетоплацентарна недостатність (ФПН) — це ряд патологічних змін, які виникають внаслідок тих чи інших етіологічних факторів і можуть приводити до переривання вагітності. Крім цього, такі процеси можуть приводити до того, що дитина народжується з патологією.
Етіологія
Етіологічна картина даного патологічного процесу досить добре вивчена. Клініцисти відзначають, що до розвитку фетоплацентарної недостатності можуть призвести практично будь-які порушення у здоров’ї вагітної жінки. Найбільш часто розвитку ФПН сприяють такі етіологічні фактори:
- захворювання нейроендокринного характеру (цукровий діабет, порушення в роботі гормонального фону, проблеми з щитовидною залозою);
- інфекційні та хронічні недуги;
- патології внутрішніх органів;
- ускладнення поточної вагітності;
- переношена вагітність;
- маткові патології (пухлини, рубці, ускладнення після операції);
- різні аномалії при розвитку плоду;
- анемія;
- розбіжність резус-факторів матері і плода;
- неправильне розташування плода.
Крім цього, розвитку фетоплацентарної недостатності дуже сприяють неодноразові аборти.
Розвитку хвороби можуть сприяти і вже перенесені раніше захворювання майбутньої матері. Найчастіше це недуги, пов’язані з нирками і серцево-судинною системою.
Класифікація
Згідно офіційної медичної класифікації, розрізняють такі форми розвитку захворювання:
- гостра;
- хронічна;
- компенсована;
- субкомпенсована;
- критична.
Гостра стадія характеризується частковим відмиранням плаценти, що тягне за собою істотну загрозу викидня.
Хронічна стадія відрізняється практично повною відсутністю симптомів на початковій стадії. Це, в свою чергу, часто призводить до затримки розвитку плода. Якщо виявити дане патологічне порушення на хронічній стадії розвитку, можна уникнути істотних ускладнень і зберегти плід.
Компенсована стадія не має серйозних патологічних змін при виношуванні плоду. Якщо точно виконувати всі рекомендації лікаря, можна виносити і народити здорового малюка.
При субкомпенсированной стадії небезпека викидня істотно зростає. При такій формі розвитку патології, адаптаційні ресурси організму матері не спроможні повністю підтримувати життєдіяльність плода, що і пояснює зростаючу загрозу викидня.
При декомпенсованій стадії розвитку патології виносити плід практично неможливо, так як захисно-компенсаційні ресурси організму просто вичерпані.
Критична стадія розвитку фетоплацентарної недостатності практично завжди закінчується загибеллю плоду.
Також ФПН розрізняють за ступенем розвитку:
- перша ступінь – порушення кровотоку;
- друга ступінь — порушення гемодинаміки в матково-плацентарної області;
- третя ступінь – присутня висока небезпека загибелі плоду.
Якщо звернутися до лікаря при перших же проявах клінічної картини, стабілізувати ситуацію і зберегти плід можливо.
Загальна симптоматика
Фетоплацентарна недостатність при вагітності небезпечна тим, що на початковій стадії і при переході в хронічну, практично не подає жодних симптомів. Виявити розвиток патології можна тільки при проходженні планового обстеження.
По мірі розвитку патологічного процесу, вагітну жінку можуть турбувати такі симптоми:
- болі внизу живота;
- набряки нижніх кінцівок;
- коліки у внутрішніх органах;
- маточне напруга;
- виділення з статевих органів.
При наявності таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Найменше зволікання може призвести до втрати плода.
Діагностика
В першу чергу профільний медичний фахівець проводить особистий огляд і з’ясовує анамнез. Обов’язково береться до уваги історія хвороби і протягом вагітності.
Також проводиться додаткова діагностика за допомогою інструментальних та лабораторних методів:
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- загальне дослідження сечі;
- гормональне дослідження крові;
- УЗД органів черевної порожнини та плоду;
- кардіотокографія;
- доплерографія.
Допплерографія при вагітності
При проведенні УЗД-діагностики лікар звертає, насамперед, увагу на такі параметри біофізичного профілю:
- частота дихальних рухів плода в хвилину;
- дихальна активність плода, яка розраховується виходячи з показників за хвилину;
- м’язова активність плода;
- об’єм навколоплідних вод;
- серцева активність плода.
Слід зазначити, що для точної постановки діагнозу і призначення правильного лікування, тільки одного методу діагностики недостатньо. Для виявлення причини розвитку захворювання і ступеня його тяжкості слід використовувати кілька методів.
Лікування
Результативність лікування багато в чому залежить від причини розвитку фетоплацентарної недостатності. У деяких випадках проводиться штучне переривання вагітності, для збереження здоров’я і репродуктивної функції самої матері.
Основне лікування спрямовано не тільки на стабілізацію стану вагітної і плода, але і на купірування патологічного процесу. При будь-якій формі ФПН лікування проводиться тільки стаціонарно, під суворим наглядом лікаря.
Підбір препаратів, схема їх прийому і дозування призначається суворо в індивідуальному порядку. При підборі медикаментозної терапії приймаються до уваги наступні чинники:
- локалізація порушення гемодинаміки;
- термін вагітності;
- загальний стан здоров’я вагітної;
- ступінь розвитку патології.
Для стабілізації стану пацієнтки, в рамках лікування лікар може прописати такі препарати:
- курантил;
- трентал;
- хофитол;
- актовегін.
Слід зазначити, що лікування медикаментами може дати додаткове серйозне ускладнення для здоров’я малюка і мами. Тому паралельно з медикаментозним лікуванням проводиться вітамінотерапія. Також обов’язково слід правильно харчуватися і дотримувати постільний режим.
Як правило, програма лікування триває від 2 до 8 тижнів. Якщо медикаментозна терапія не дає належного результату і термін вагітності дозволяє, проводиться кесарів розтин.
Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на те, що воно дасть позитивні результати. Тому при перших же ознаках слід звертатися за медичною допомогою. Використання народних засобів або сумнівних препаратів в цьому випадку неприпустимо.
Профілактика
Запобігти патологію набагато простіше, ніж починати потім її лікування. Займатися профілактикою фетоплацентарної недостатності слід вже на етапі планування вагітності. Слід розуміти, що профілактика патологій при вагітності стосується не тільки майбутньої мами, але й тата.
До профілактичних заходів можна віднести наступні рекомендації:
- правильне харчування, дотримання режиму дня;
- загальне оздоровлення організму майбутніх батьків;
- відмова від шкідливих звичок, якщо вони є;
- повне і своєчасне лікування до кінця всіх хвороб;
- регулярне обстеження у профільних медичних фахівців.
Обов’язково при перших же ознаках вищеописаною клінічної картини слід викликати швидку медичну допомогу.
