Ішемічний коліт: симптоми і лікування

219

Ішемічний коліт – захворювання, для якого характерним є ішемія (порушення згортання крові) судин товстого кишечника. В результаті розвитку патології, уражений сегмент кишки недоотримує необхідну кількість крові, тому його функції поступово порушуються.

Ішемічний коліт вражає переважно літніх людей. У більш рідкісних випадках патологія зачіпає людей працездатного віку.

Причини

Ішемічний коліт – складна патологія, прогресування якої може бути спровоковано багатьма несприятливими чинниками. Найбільш часто причинами хвороби є наступні пат. стану:

  • гіпоперфузія. При прогресуванні цієї патології кровопостачання кишечника значно знижується, що в майбутньому призводить до ішемії певних її ділянок;
  • атеросклеротичне ураження судин. Атеросклероз – це патологія, при якій на стінках судин накопичується деяка кількість ліпідів (жирів), що заважає нормальному кровотоку;
  • васкуліти. При деяких формах цих недуг можуть запалюватися судини, розташовані в кишечнику;
  • тромбози. Згусток крові може повністю або частково заблокувати просвіт артерії або вени і в результаті цього розвивається ішемія;
  • ДВЗ-синдром;
  • новоутворення кишечника;
  • розшарування аорти;
  • пересадка печінки;
  • анемія;
  • ідіопатичний коліт (основна причина недуги не відома);
  • непрохідність кишечнику;
  • застосування деяких груп синтетичних ліків. Наприклад, гормональних.

Форми

Ішемічний коліт за характером перебігу патологічного процесу буває:

  • гострим;
  • хронічним.

У свою чергу, гострий ішемічний коліт буває:

  • з прогресуванням інфаркту слизової оболонки кишечника. Відбувається омертвіння (некроз) цього органу за порушення постачання його кров’ю;
  • з прогресуванням інтрамурального інфаркту. Зона некрозу локалізується всередині стінки товстого кишечника;
  • з прогресуванням трансмурального інфаркту. У результаті розвитку цього процесу, уражаються абсолютно всі стінки кишечника.

Хронічний ішемічний коліт протікає, як правило, з болями в животі, нудотою і порушенням стільця. У тяжких клінічних випадках розвиваються стриктури кишечнику – патологічне звуження його певної ділянки.

Також клініцисти виділяють і три форми цієї недуги:

  • транзиторна. Кровообіг у судинах порушується не часто, але на тлі цього процесу розвивається запалення, яке проходить з плином часу;
  • стенозуючих, також іменована псевдотуморозной. Порушення кровообігу носить постійний характер. Запальний процес прогресує, внаслідок чого відбувається рубцювання кишкової стінки;
  • гангренозний коліт. Ця форма недуги сама важка й небезпечна і для здоров’я, і для життя пацієнта. Уражаються всі шари стінок. На тлі цього прогресують ускладнення.

Ішемічний коліт: симптоми і лікування
Частота ішемічного ураження різних ділянок товстої кишки

Симптоматика

Клініка в першу чергу залежить від ступеня порушення кровообігу в товстому кишечнику. Чим більше буде ділянку, уражені ішемією, тим сильніше будуть виражені симптоми недуги.

При прогресуванні хвороби спостерігається відразу кілька характерних симптомів:

  • сильний біль в животі. Її розташування може змінюватися в залежності від місця, де локалізується сам уражену ділянку. Біль може спостерігатися праворуч або ліворуч, або ж бути оперізує. Больовий симптом іррадіює в шию, потилицю, підлопаткову і межлопаточную область. Спостерігається постійно або ж виникає періодично і приступообразно (періоди загострення чергуються з періодами затишшя). Характер болю гнітючий і тупий. Але якщо вчасно не звернути уваги на цей симптом і не відвідати медичний заклад для діагностики та лікування, то поступово больовий симптом посилюється і стає інтенсивним, ріжучим, гострим.

Біль може посилюватися після фізичних навантажень, прийому їжі або ж через запорів (характерний симптом).

  • підвищене потовиділення;
  • спостерігається метеоризм і здуття живота;
  • порушення сну;
  • нудота і блювання;
  • відрижка з неприємним запахом;
  • кишкові кровотечі;
  • постійне порушення стільця. Це проявляється тим, що у пацієнта проноси чергуються із запорами. У цьому випадку це є характерним симптомом;
  • слабкість і стомлюваність;
  • зниження маси тіла;
  • головний біль;
  • підвищення температури тіла супроводжується ознобом.

При наявності однієї або декількох зазначених вище симптомів, рекомендовано негайно звернутися до кваліфікованого фахівця для діагностики, підтвердження або спростування діагнозу. Займатися самолікуванням в цьому випадку неприпустимо, оскільки можна тільки погіршити свій стан і спровокувати розвиток ускладнень.

Діагностика

Спочатку лікар проводить аналіз скарг самого пацієнта. Уточнюються симптоми, їх характер та інтенсивність. Далі збирається анамнез життя пацієнта і самого захворювання. Для діагностики недуги використовуються лабораторні та інструментальні методики, що дозволяють точно поставити діагноз і виявити причину розвитку патології.

Лабораторні методи:

  • аналіз калу;
  • ОАК;
  • коагулограма;
  • ліпідний спектр сироватки крові;
  • ОАМ.

Інструментальні методики:

  • ЕКГ;
  • велоергометрична проба;
  • УЗД;
  • допплерівське дослідження;
  • колоноскопія;
  • ангіографічне дослідження;
  • рентген кишечника;
  • лапароскопія.

Лікування

Курс лікування може призначити тільки кваліфікований фахівець після проведення діагностики і оцінки отриманих результатів. У чому терапія залежить від ступеня ураження судин кишечника. Стандартний план лікування включає в себе:

  • призначення дієти №5. Пацієнту показано зменшити вживання гострої, смаженої і жирної їжі;
  • нормалізація гіпер — і дисліпідемії. У цьому випадку це необхідно, щоб зупинити прогресування атеросклерозу;
  • призначаються препарати, основна дія яких спрямована на зменшення в’язкості крові;
  • судинорозширювальні препарати;
  • гіпоглікемічні лікарські засоби;
  • нітрати. Ці речовини допомагають купірувати больовий синдром;
  • симптоматична терапія. В даному випадку всі заходи спрямовані на зменшення симптомів недуги;
  • есенціальні фосфоліпіди;
  • ферментативні препарати;
  • якщо у пацієнта є зайва вага, то його необхідно нормалізувати;
  • хірургічне лікування показане у найбільш складних клінічних ситуаціях, і воно полягає у видаленні ураженої частини товстого кишечника.

Дієта

Дієта при лікуванні ішемічного коліту відіграє одну з найважливіших ролей. Її прописує тільки лікар. Він же може скласти передбачуване меню.

Дозволені до вживання продукти:

  • кисіль, компот, неміцний чай;
  • яйця в кількості однієї штуки в день;
  • пшеничний або житній хліб;
  • рослинна олія;
  • знежирений сир;
  • нежирний сир;
  • каші;
  • зелень і овочі;
  • супи, приготовані на овочевому відварі;
  • можна вживати нежирне м’ясо.

Рекомендовано повністю виключити з вживання наступні продукти:

Ішемічний коліт: симптоми і лікування
Слід виключити з раціону мариновані овочі

  • мариновані овочі;
  • вироби, приготовлені із здобного тіста;
  • супи на м’ясних або грибних бульйонах;
  • жири та сало;
  • яйця смажені;
  • редиску, зелену цибулю і шпинат;
  • гострі приправи;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • какао і чорну каву.

Ускладнення

Якщо вчасно не звернути уваги на тривожні симптоми і не провести лікування недуги, то можуть розвинутися такі ускладнення:

  • перфорація;
  • кишкова непрохідність;
  • рясне кишкова кровотеча.

Профілактичні заходи

Для того щоб в майбутньому не займатися лікуванням ішемічного коліту, необхідно вчасно проводити його профілактику. Основні профілактичні заходи спрямовані на ліквідацію причин, що провокують прогресування патології:

  • дотримуватись правильного режиму харчування (можна, як і під час лікування, дотримуватися дієти №5);
  • помірні фізичні навантаження;
  • проходження профілактичних оглядів для своєчасного виявлення і лікування хвороб;
  • підвищення імунітету.