Ішемічний коліт – захворювання, для якого характерним є ішемія (порушення згортання крові) судин товстого кишечника. В результаті розвитку патології, уражений сегмент кишки недоотримує необхідну кількість крові, тому його функції поступово порушуються.
Ішемічний коліт вражає переважно літніх людей. У більш рідкісних випадках патологія зачіпає людей працездатного віку.
Причини
Ішемічний коліт – складна патологія, прогресування якої може бути спровоковано багатьма несприятливими чинниками. Найбільш часто причинами хвороби є наступні пат. стану:
- гіпоперфузія. При прогресуванні цієї патології кровопостачання кишечника значно знижується, що в майбутньому призводить до ішемії певних її ділянок;
- атеросклеротичне ураження судин. Атеросклероз – це патологія, при якій на стінках судин накопичується деяка кількість ліпідів (жирів), що заважає нормальному кровотоку;
- васкуліти. При деяких формах цих недуг можуть запалюватися судини, розташовані в кишечнику;
- тромбози. Згусток крові може повністю або частково заблокувати просвіт артерії або вени і в результаті цього розвивається ішемія;
- ДВЗ-синдром;
- новоутворення кишечника;
- розшарування аорти;
- пересадка печінки;
- анемія;
- ідіопатичний коліт (основна причина недуги не відома);
- непрохідність кишечнику;
- застосування деяких груп синтетичних ліків. Наприклад, гормональних.
Форми
Ішемічний коліт за характером перебігу патологічного процесу буває:
- гострим;
- хронічним.
У свою чергу, гострий ішемічний коліт буває:
- з прогресуванням інфаркту слизової оболонки кишечника. Відбувається омертвіння (некроз) цього органу за порушення постачання його кров’ю;
- з прогресуванням інтрамурального інфаркту. Зона некрозу локалізується всередині стінки товстого кишечника;
- з прогресуванням трансмурального інфаркту. У результаті розвитку цього процесу, уражаються абсолютно всі стінки кишечника.
Хронічний ішемічний коліт протікає, як правило, з болями в животі, нудотою і порушенням стільця. У тяжких клінічних випадках розвиваються стриктури кишечнику – патологічне звуження його певної ділянки.
Також клініцисти виділяють і три форми цієї недуги:
- транзиторна. Кровообіг у судинах порушується не часто, але на тлі цього процесу розвивається запалення, яке проходить з плином часу;
- стенозуючих, також іменована псевдотуморозной. Порушення кровообігу носить постійний характер. Запальний процес прогресує, внаслідок чого відбувається рубцювання кишкової стінки;
- гангренозний коліт. Ця форма недуги сама важка й небезпечна і для здоров’я, і для життя пацієнта. Уражаються всі шари стінок. На тлі цього прогресують ускладнення.
Частота ішемічного ураження різних ділянок товстої кишки
Симптоматика
Клініка в першу чергу залежить від ступеня порушення кровообігу в товстому кишечнику. Чим більше буде ділянку, уражені ішемією, тим сильніше будуть виражені симптоми недуги.
При прогресуванні хвороби спостерігається відразу кілька характерних симптомів:
- сильний біль в животі. Її розташування може змінюватися в залежності від місця, де локалізується сам уражену ділянку. Біль може спостерігатися праворуч або ліворуч, або ж бути оперізує. Больовий симптом іррадіює в шию, потилицю, підлопаткову і межлопаточную область. Спостерігається постійно або ж виникає періодично і приступообразно (періоди загострення чергуються з періодами затишшя). Характер болю гнітючий і тупий. Але якщо вчасно не звернути уваги на цей симптом і не відвідати медичний заклад для діагностики та лікування, то поступово больовий симптом посилюється і стає інтенсивним, ріжучим, гострим.
Біль може посилюватися після фізичних навантажень, прийому їжі або ж через запорів (характерний симптом).
- підвищене потовиділення;
- спостерігається метеоризм і здуття живота;
- порушення сну;
- нудота і блювання;
- відрижка з неприємним запахом;
- кишкові кровотечі;
- постійне порушення стільця. Це проявляється тим, що у пацієнта проноси чергуються із запорами. У цьому випадку це є характерним симптомом;
- слабкість і стомлюваність;
- зниження маси тіла;
- головний біль;
- підвищення температури тіла супроводжується ознобом.
При наявності однієї або декількох зазначених вище симптомів, рекомендовано негайно звернутися до кваліфікованого фахівця для діагностики, підтвердження або спростування діагнозу. Займатися самолікуванням в цьому випадку неприпустимо, оскільки можна тільки погіршити свій стан і спровокувати розвиток ускладнень.
Діагностика
Спочатку лікар проводить аналіз скарг самого пацієнта. Уточнюються симптоми, їх характер та інтенсивність. Далі збирається анамнез життя пацієнта і самого захворювання. Для діагностики недуги використовуються лабораторні та інструментальні методики, що дозволяють точно поставити діагноз і виявити причину розвитку патології.
Лабораторні методи:
- аналіз калу;
- ОАК;
- коагулограма;
- ліпідний спектр сироватки крові;
- ОАМ.
Інструментальні методики:
- ЕКГ;
- велоергометрична проба;
- УЗД;
- допплерівське дослідження;
- колоноскопія;
- ангіографічне дослідження;
- рентген кишечника;
- лапароскопія.
Лікування
Курс лікування може призначити тільки кваліфікований фахівець після проведення діагностики і оцінки отриманих результатів. У чому терапія залежить від ступеня ураження судин кишечника. Стандартний план лікування включає в себе:
- призначення дієти №5. Пацієнту показано зменшити вживання гострої, смаженої і жирної їжі;
- нормалізація гіпер – і дисліпідемії. У цьому випадку це необхідно, щоб зупинити прогресування атеросклерозу;
- призначаються препарати, основна дія яких спрямована на зменшення в’язкості крові;
- судинорозширювальні препарати;
- гіпоглікемічні лікарські засоби;
- нітрати. Ці речовини допомагають купірувати больовий синдром;
- симптоматична терапія. В даному випадку всі заходи спрямовані на зменшення симптомів недуги;
- есенціальні фосфоліпіди;
- ферментативні препарати;
- якщо у пацієнта є зайва вага, то його необхідно нормалізувати;
- хірургічне лікування показане у найбільш складних клінічних ситуаціях, і воно полягає у видаленні ураженої частини товстого кишечника.
Дієта
Дієта при лікуванні ішемічного коліту відіграє одну з найважливіших ролей. Її прописує тільки лікар. Він же може скласти передбачуване меню.
Дозволені до вживання продукти:
- кисіль, компот, неміцний чай;
- яйця в кількості однієї штуки в день;
- пшеничний або житній хліб;
- рослинна олія;
- знежирений сир;
- нежирний сир;
- каші;
- зелень і овочі;
- супи, приготовані на овочевому відварі;
- можна вживати нежирне м’ясо.
Рекомендовано повністю виключити з вживання наступні продукти:
Слід виключити з раціону мариновані овочі
- мариновані овочі;
- вироби, приготовлені із здобного тіста;
- супи на м’ясних або грибних бульйонах;
- жири та сало;
- яйця смажені;
- редиску, зелену цибулю і шпинат;
- гострі приправи;
- шоколад;
- алкоголь;
- какао і чорну каву.
Ускладнення
Якщо вчасно не звернути уваги на тривожні симптоми і не провести лікування недуги, то можуть розвинутися такі ускладнення:
- перфорація;
- кишкова непрохідність;
- рясне кишкова кровотеча.
Профілактичні заходи
Для того щоб в майбутньому не займатися лікуванням ішемічного коліту, необхідно вчасно проводити його профілактику. Основні профілактичні заходи спрямовані на ліквідацію причин, що провокують прогресування патології:
- дотримуватись правильного режиму харчування (можна, як і під час лікування, дотримуватися дієти №5);
- помірні фізичні навантаження;
- проходження профілактичних оглядів для своєчасного виявлення і лікування хвороб;
- підвищення імунітету.
