Трансверзоптоз — зміна анатомічно передбаченого положення товстого кишечника. На тлі перебігу патології відбувається опущення поперечно-ободової кишки: на рентгенівських знімках вона буде мати форму літери «V».
Постраждати від хвороби може будь-яка людина незалежно від віку і статі. Існує ряд як патологічних, так і цілком нешкідливих факторів.
Головне прояв клінічної картини — підвищене виділення газів. На тлі цього симптому розвиваються інші ознаки: біль різного ступеня вираженості в області живота, періодична нудота, призводить до блювотним позивам, інші прояви погіршення самопочуття.
Виявити опущення поперечно-ободової кишки можна тільки за допомогою інструментальних діагностичних процедур. Лабораторні тести та заходи первинної діагностики мають лише допоміжний характер.
Лікування починається зі спроб консервативного позбавлення від проблеми шляхом прийому лікарських препаратів, дотримання щадного раціону і виконання вправ ЛФК. При відсутності позитивного ефекту звертаються до хірургічного втручання.
Етіологія
Трансверзоптоз кишечника, зокрема поперечно-ободочного відділу, — досить рідкісне захворювання. Патологія буває вродженою і набутою. Провокуючі джерела будуть дещо відрізнятися.
Вроджений варіант такої хвороби викликають такі фактори:
- слабкість м’язів черевної порожнини, що вважається вродженою відхиленням;
- ураження хребетного стовпа (викривлення);
- специфічна локалізація діафрагми.
Придбаний трансверзоптоз завжди носить вторинний характер, тобто хвороба розвивається на тлі протікання якого-небудь захворювання або під впливом будь-якого іншого негативного чинника.
Найбільш поширені причини:
- професійне заняття важкими видами спорту — відзначається надмірне навантаження на кишечник;
- різке зниження маси тіла;
- перенесена раніше операція на органах шлунково-кишкового тракту;
- ускладнений перебіг періоду виношування дитини;
- часті пологи.
Серед фізіологічних джерел формування перегину поперечно-ободової кишки в зоні печінкового або селезінкового кута варто виділити природний процес старіння людського організму.
Незалежно від того, який провокуючий фактор впливає на опущення товстого кишечника, розвиваються такі зміни:
- проблеми з моторикою кишечника;
- розлад евакуаторної функції;
- висока схильність організму до хронічних запорів;
- формування запалення;
- порушення перистальтики.
Примітно, що основну групу ризику вторинного трансверзоптоза або хвороби Пайра становлять особи похилого віку — у них патологія протікає найбільш важко.
Симптоматика
В якості першого ознаки патології виступає рясне газоутворення. Дуже часто люди просто ігнорують таке зовнішнє виявлення, списуючи його на інші розлади.
Цеко-трансверзоптоз володіє наступною симптоматикою:
- порушення процесу спорожнення кишечника, що найбільш часто виражається в запорах;
- виникнення больового синдрому, локалізується внизу або посередині передньої стінки черевної порожнини, болі носять постійний, гнітючий і ниючий характер;
- різке зростання інтенсивності вираженості больових відчуттів під час напруження, що відбувається при здійсненні акту дефекації — нерідко відзначається посилення болю після споживання їжі або на тлі надмірної фізичної активності, але біль зменшується в горизонтальному положенні тулуба;
- періодичне виникнення нудоти, яка лише зрідка призводить до блювотним позивам, не приносить полегшення;
- сильні головні болі;
- підвищена дратівливість;
- безсоння;
- емоційна нестабільність;
- почастішання серцевого ритму;
- зростання кров’яного тонусу;
- виникнення ознак, характерних для ішемічної хвороби серця;
- швидка стомлюваність і зниження працездатності;
- загальна слабкість і розбитість;
- неприємні відчуття при спорожненні сечового міхура у чоловіків;
- хворобливе протікання критичних днів у представниць жіночої статі;
- формування гемороїдальних вузлів.
Всі клінічні прояви доцільно відносити до пацієнтів будь-якої вікової категорії.
Діагностика
Симптоматика дозволяє зробити висновок, що трансверзоптоз не володіє яким-небудь специфічним зовнішнім ознакою, який би з точністю свідчив про протікання саме цієї патології.
Процес встановлення правильного діагнозу має в основі дані інструментальних процедур. Обстеження повинні передувати заходи, що виконуються безпосередньо гастроентерологом:
- ознайомлення з історією хвороби;
- збір і аналіз життєвого анамнезу;
- ретельний фізикальний огляд;
- глибока пальпація передньої стінки черевної порожнини;
- детальне опитування пацієнта — для з’ясування часу появи першого та ступеня вираженості симптоматики.
Найбільш інформативними виступають такі інструментальні процедури:
- рентгенографія черевної порожнини;
- ультрасонографія органів ШКТ;
- іригоскопія;
- радіоізотопні методи, необхідні для діагностування вродженого трансверзоптоза у дітей;
- ЕФГДС;
- гастроскопія;
- КТ;
- МРТ.
Лабораторні дослідження більше необхідні для здійснення диференційної діагностики. Призначаються:
- загальний аналіз крові;
- біохімія крові;
- копрограма;
- загальноклінічний аналіз сечі.
Копрограма калу
Клініка хвороби неспецифічна, тому захворювання слід відрізняти від таких патологій:
- СРК;
- НЯК;
- гельмінтози;
- панкреатит;
- холецистит;
- кишкова непрохідність.
Може знадобитися консультація педіатра або терапевта.
Лікування
Лікування починають із здійснення наступних консервативних методів:
- дієтотерапія;
- носіння спеціального бандажа;
- ЛФК — гімнастика складається в індивідуальному порядку;
- масаж живота — може бути водним, ручним або апаратним;
- прийом лікарських препаратів, спрямованих на усунення больового синдрому та супутньої симптоматики;
- фізіотерапевтичні процедури — парафінові аплікації, голкорефлексотерапія, прогрівання і лікарський електрофорез;
- народні засоби медицини.
Лікування за допомогою дієти передбачає виконання таких правил:
- основа раціону — висококалорійні продукти;
- збагачення меню кисломолочною продукцією, фруктами, медом і цукром;
- прийом всередину достатніх обсягів рідини;
- споживання вуглеводів.
Хірургічне втручання має такі показання:
- важка інтоксикація організму;
- виявлення при проведенні інструментальних процедур кишкової непрохідності;
- постійний яскраво виражений больовий синдром;
- неефективність консервативної терапії.
Хірургічне лікування здійснюється кількома способами:
- резекція ураженої зони поперечно-ободової кишки і закріплення частини до задньої стінки очеревини;
- зшивання опущеною області товстого кишечника з шлунком;
- зменшення довжини кишки у дітей.
Резекція і анастомоз кишечнику
Можливі ускладнення
Трансверзоптоз лише в поодиноких випадках призводить до розвитку ускладнень, серед яких:
- непрохідність кишечнику;
- порушення процесу місцевого кровообігу;
- опущення поперечно-ободової кишки в порожнину малого тазу;
- здавлювання органів сечостатевої системи.
Профілактика і прогноз
Уникнути вродженого опущення товстого кишечника неможливо, але щоб попередити вторинне розвиток патології, досить дотримуватися такі нескладні правила профілактики:
- ведення активного та здорового способу життя;
- повноцінне харчування;
- зміцнення м’язів черевної порожнини;
- уникання надмірного фізичного навантаження;
- утримання маси тіла в межах норми;
- регулярне проходження повного медичного обстеження.
Трансверзоптоз в більшості ситуацій володіє сприятливим результатом. Однак навіть оперативне лікування не виключає ризики частих рецидивів опущення поперечно-ободової кишки.
