Радикуліт: симптоми і лікування

31

Радикуліт є таким захворюванням нервової системи, при якому ураженню піддаються корінці спинномозкових нервів. Радикуліт, основним симптомом якого є біль в області шиї або спини (в залежності від такої поразки), також може позначатися в медичній практиці як радикулопатія.

Загальний опис

При радикуліті відбувається подразнення нервів, провоковане поразкою по тим чи іншим причинам міжхребцевого диска. Зокрема така поразка може розвинутися внаслідок дегенерації (або простіше – «зносу») області зовнішнього дискового кільця, через пошкодження унаслідок травми або при поєднанні обох зазначених причин. З-за слабкості зовнішнього кільця розвивається характерне вигинання, чого супроводжує утворення грижі. З-за цього, у свою чергу, центральна частина диска, будучи більш м’якій за своєю природою, може прорватися (відбувається це через зовнішнє дисковий кільце), стикаючись, тим самим, зі спинним мозком або ж з його нервами, що виходять з боку хребетного стовпа. Подразнення нервів з боку шийних дисків на тлі дегенеративною хвороби – це цервікальна радикулопатія.

Також виділяють банальні радикуліти (це дискогенна радикулопатія), укладаються вони в моторних, больових і вегетативних порушеннях, що виникають на тлі ураження спинномозкових корінців, що зокрема відбувається через актуальність такого захворювання у пацієнта, як остеохондроз хребта.

Найчастіше причини радикуліту зводяться до впливу трьох основних факторів. Зокрема це вже відзначений остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, а також деформуючий спондилоартроз. Крім цих факторів радикуліт може бути спровокований деякими захворюваннями, а це туберкульоз, грип, сифіліс, бруцельоз, ревматизм, цереброспінальний менінгіт, пухлини, нейровірусниє захворювання корінцевий форми (такі як кліщовий енцефаліт, тощо).

Радикуліт: симптоми і лікування
Запалення ясен при пародонтиті та гінгівіті

Радикуліт: симптоми

Симптоми радикуліту проявляються залежно від форми цього захворювання, що обумовлюється особливостями ураження в конкретній області. Зокрема радикуліт може бути шийним, грудним або попереково-крижовим. В загальному розгляді можна визначити, що основним симптомом захворювання є біль, сосредотачивающаяся до однієї конкретної області і супроводжується систематичними «пострілами», під прострілом розуміється відчуття, що нагадує в прояві удар електричним струмом. Пізніше проявляють себе і такі відчуття як поколювання й оніміння, а також відчуття «мурашок», відзначається в певній ділянці шкіри. Область іннервації корінця, яка зазнала поразки, наголошується або зниженням у ній чутливості або повним її зникненням (це стосується чутливості на адресу температурного або больового впливу).

Шийний радикуліт: симптоми

При шийному радикуліті відбувається поразка в шийному відділі нервів, спинномозкових корінців. В якості основного і першого симптому шийного радикуліту виступає біль у шиї, що виявляється з додатковим розповсюдженням до м’язів рук, біль ця одностороння. З’являється біль за характером прояву раптово, вона може відзначатися при спробах згинання хворим голови. Посилення болю відзначається при невдало скоєному русі голови або при такому ж її нахилі.

Поза для сну підбирається зі значним ускладненням, нічний відпочинок може супроводжуватися колючий різку болючість в руках і шиї. Допускається можливість деякого ослаблення больових відчуттів, що досягається за рахунок акуратних нахилів або поворотів голови. Руки при шийному радикуліті можуть значною мірою втратити властиву їм м’язову силу, що може досягати стану абсолютної втрати їх чутливості.

Починається захворювання в основному у віці від 40 років і старше, у багатьох випадках перебіг затяжний, супроводжується періодичними загостреннями.

Грудний радикуліт: симптоми

Дана форма захворювання характеризується тим, що область локалізації, як зрозуміло, знаходиться в грудному хребетному відділі. Ця форма діагностується рідше шийного або поперекового радикуліту. В якості основних проявів симптоматики в даному випадку виділяють біль, оніміння і поколювання в області межреберья. Змін також підлягає м’язова сила – вона, відповідно, скорочується. Грудний радикуліт також супроводжується необхідністю згинання в бік ураження хребта з утриманням тулуба у відповідному положенні, крім того, хворі намагаються уникати будь-яких зайвих рухів, які могли б підсилити болючість.

Причини даної форми захворювання полягають у впливі, який чиниться, як правило, вірусною інфекцією (наприклад, оперізувальний лишай), дещо рідше причиною радикуліту стають процеси дегенеративно-дистрофічного характеру (вже відзначений остеохондроз, деформуючий спондилоартроз). Розвинутися захворювання, крім цього, може на тлі здавлення, що чиниться на корінці спинномозкових нервів спайковим або пухлинним процесом.

Попереково-крижовий радикуліт (він же – ішіас): симптоми

Найчастіше радикуліт проявляється саме у цій формі. Основна вікова група – пацієнти у віці від 30 до 50 років. Іншою характерною особливістю пацієнтів, схильних до розвитку даного захворювання, є їх професійна діяльність, здійснювана в умовах несприятливих температур. Область локалізації, як зрозуміло з виділення конкретної форми назві захворювання, відповідає поперекового відділу хребетного.

Поперековий радикуліт в деяких випадках також визначають як «ішіалгія». Зазначене визначення відповідає такому ураження області сідничного нерва, з-за якого виникають виражені больові відчуття одностороннього характеру прояви з боку стегна або сідниці. Ці больові відчуття раптові і різкі, з-за інтенсивності їх прояву хворому вкрай важко підібрати зручне положення для їх скорочення. На тлі невдало здійснюваних рухів симптоми радикуліту можуть посилюватися, позу для сну також підібрати досить важко. Під час нічного відпочинку можуть проявлятися больові відчуття стріляючого характеру, що відзначаються в області попереку або в нозі. Тут також спостерігається зниження в ногах м’язової сили, що в деяких випадках досягає повної втрати їх чутливості.

Радикуліт: симптоми і лікування
Здавлення корінця нерва при радикуліті

Діагностування

Діагностика радикуліту проводиться на підставі результатів ряду досліджень, які за цим напрямом може призначити лікар. До них зокрема відносяться такі з них:

  • рентгенографія – рентген області хребта по бічній і прямий проекціями, додатково, згідно з показаннями, може бути зроблений рентген тазу, тазостегнових суглобів і інших ділянок;
  • КТ, МРТ (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія);
  • денситометрія;
  • сцинтиграфія – процедура сканування кісткової системи хребта;
  • УЗД заочеревинного простору, органів малого таза і черевної порожнини;
  • лабораторні дослідження крові, сечі.

Лікування

Лікування радикуліту в обов’язковому порядку повинно бути комплексним, а, значить, має бути орієнтоване не тільки на усунення симптоматики, що непокоїть хворого, але і на відновлення адекватної рухливості хребців у поєднанні з забезпеченням у рамках виробленого впливу належного їх функціонування.

Загальновизнаним фактом є в лікуванні радикуліту необхідність у забезпеченні щадного домашнього режиму. В той же час перебувати в ліжку довше 2-5 днів вкрай не рекомендується – за рахунок раннього початку рухової активності у поєднанні з поступовим відновленням стандартної фізіологічного навантаження досягається більш раннє відновлення пацієнтів.

Що стосується супутнього відновлення за такою схемою медикаментозного лікування, то воно ґрунтується на використанні препаратів протизапальної дії (наприклад, Диклофенак, Ортофен та ін), вітамінів B-групи, знеболюючих препаратів, коштів місцевого розігріваючого дії. Крім лікарських препаратів в лікуванні радикуліту також застосовуються методи фізіотерапевтичного впливу (динамічний струм, електрофорез тощо).

Лікування захворювання на ранніх етапах може полягати у місцевому застосуванні холоду або сухого тепла. Холод в даному випадку застосовується у вигляді міхура з льодом, що прикладається до попереку кілька разів в день тривалість до 20 хвилин. Між тим, і тепло, і холод – заходи індивідуальної результативності, тобто одним пацієнтам допомагає один з варіантів, іншим, відповідно, інший, все строго індивідуально. Допомогти в знеболюванні може фіксація області низу тулуба (поперековий бандаж або кругова щільна пов’язка).

Окреме місце займає в лікуванні мануальна терапія, а також лікувальна фізкультура і лікувальний масаж. Народні засоби від радикуліту при всій їх різноманітності в основному спрямовані на усунення симптоматики, точніше – на усунення больових відчуттів.

Розтирання і мазі також відіграють суттєву роль у лікуванні, єдине, що проводитися ця процедура повинна правильно. Так, при розтиранні необхідно, щоб руки у того, хто його проводить, були теплими. Хворе місце поглаживается по напряму вгору близько 10-20 хвилин, якщо больові відчуття дуже інтенсивні в прояві, то розтирання проводиться близько 5 хвилин. Далі хворе місце потрібно «утеплити», обгорнувши для прогрівання.

В лікуванні радикуліту додатково рекомендується грязелікування, бальнеолікування, а також іншого типу методи впливу в умовах санаторно-курортних комплексів.

Лікування і профілактика розвитку ускладнень вимагають виключення різких рухів (нахили, повороти), піднімання тягарів, тривалих однобічних навантажень і нерухомого сидіння. Також необхідно виключати переохолоджень.

При появі симптоматики, що вказує на можливий радикуліт, необхідно звернутися до терапевта і невропатолога (невролога).