Початковий карієс – патологічний процес, який розвивається внаслідок демінералізації і розм’якшення твердих зубних тканин. Це перша стадія з пошкодження такого роду. Також у медицині його називають стадією плями. Патологічний процес практично завжди прогресує непомітно для людини. Його можна виявити при відвідуванні стоматолога для профілактичного огляду. При розвитку початкового карієсу зуб втрачає свій природний блиск, що говорить про демінералізації емалі.
Найчастіше такий каріозний процес вражає спочатку шийку зуба, але поступово він починає руйнувати та інші структури зуба, переходячи в інші стадії. Початкова стадія найбільш проста і поразка найлегше усунути. Але зважаючи на те, що на цьому етапі мало хто звертається до лікаря, часто карієс переходить в такі форми, де вже потрібно більш радикальне лікування (препарування).
Початковий карієс може вразити людей різних вікових груп, в тому числі у дітей і пенсіонерів. Розвиток патологічного процесу у дітей обумовлено частіше за все тим, що вони вживають багато солодкого і недостатньо добре доглядають за порожниною рота. У літніх прогресування карієсу більше пов’язують з віковими змінами організму (недостатня кількість кальцію і фтору в організмі та інше).
Причини
Основна причина утворення початкового карієсу – виникнення кислотно-лужного дисбалансу у роті, який відбувається за безпосередньої участі патогенних мікроорганізмів. В роті постійно «живуть» певні види бактерій, які беруть активну участь у процесі розкладання їжі, яка залишається на зубах і між ними. В результаті їх життєдіяльності утворюються органічні кислоти, що згубно впливають на мінеральні сполуки, що входять до складу емалі. В результаті відбувається її деструкція.
Фактори, які сприяють прогресуванню початкового карієсу:
- неповноцінна гігієна порожнини рота. В результаті неповного очищення поверхні зубів, язика та ясен, на них тривалий час можуть залишатися залишки їжі. Поступово вони формують так званий м’який наліт, в якому концентруються бактерії. Мікроорганізми для своєї життєдіяльності використовують вуглеводи, які входять до складу таких відкладень. В результаті вони виділяють кислоти, що руйнують емаль. Саме неповноцінна гігієна порожнини рота є основною причиною розвитку карієсу у дітей. До того ж діти дуже люблять солодке, у складі якого присутній багато вуглеводів;
- генетична схильність. Якість емалі у дітей визначається ще в період їхнього внутрішньоутробного розвитку. Якщо в цей час в організм матері не надходило достатню кількість вітамінів, кальцію і фтору, то у такому випадку є велика ймовірність, що у її дітей зуби будуть більш схильні до розвитку карієсу;
- харчові уподобання. Емаль «любить» фтор, фосфор і кальцій. Але при цьому вуглеводи впливають на неї згубно. Початкова стадія карієсу може почати прогресувати у тих, хто вживає в недостатній кількості сир і білкову їжу, але при цьому їсть багато цукровмісних продуктів (особливо це стосується дітей);
- відсутність професійного догляду. Зазвичай карієс у стадії плями розташовується в області шийки зуба. Це місце дуже складно піддається гігієни. Тому фахівці рекомендують дорослим і дітям раз на півроку відвідувати стоматолога для проведення профілактичного огляду, а також професійної гігієни порожнини рота;
- в’язкість слини та зміна її складу. Ця фізіологічна рідина необхідна людям не тільки для того, щоб змочувати уживану їжу. Також вона потрібна для самоочищення поверхні зубів. Якщо її природний склад під впливом несприятливих факторів буде змінено, то вона стане кислотоутворюючих фактором, що сприяє руйнуванню емалі.
Стадії
Початковий карієс клініцисти поділяють на дві стадії:
- стадію білого плями;
- стадію темної плями.
Початковий карієс
Стадія білої плями
Карієс у стадії білої плями також називають білим карієсом. Для цього патологічного процесу характерним є утворення на поверхні емалі матових білих плям (мелообразных). При цьому блиск емалі зберігається. У місцях формування плям відзначається масивне відкладення м’якого нальоту. Якщо на цьому етапі не помітити появи карієсу і не почати його лікувати, то він перейде на наступну стадію свого розвитку.
Але в більшості випадків пацієнти навіть не припускають, що у них розвивається патологічний процес. Тому важливо регулярно відвідувати фахівця для проф. огляду. Білий карієс – оборотний процес, який не вимагає серйозного стоматологічного втручання.
Стадія темного плями
Ця стадія – вже більш серйозний патологічний процес. Розвивається він в тому випадку, якщо білий карієс своєчасно не вилікували. Демінералізовані тканини зуба розростаються, і білі плями змінюють свій колір на бурий чи навіть чорний. Це пов’язано з тим, що патологічні мікроорганізми проникають у пористу структуру емалі.
Симптоматика
Карієс у стадії плями зазвичай протікає без явно вираженої симптоматики. Саме тому виявити її досить складно.
Можливі ознаки розвитку початкового карієсу:
- іноді з’являється відчуття оскоми;
- зуб не реагує на вплив подразників – солодкого, кислого або холодного;
- емаль в певних місцях змінює свій відтінок, а також втрачає свій блиск.
Діагностика
Виявити карієс у стадії плями можна за допомогою декількох методик діагностики. Найчастіше вдаються до методу фарбування поверхні зубів. З цією метою використовується розчин метиленового синього або карієс детектора, в складі якого міститься фуксин (уражену область він забарвлюється в рожевий колір).
Також важливим методом діагностики є висушування зубної поверхні. Спочатку зуб обробляють перекисом водню (3%), обполіскують водою і просушують за допомогою ватних або марлевих тампонів. Після цього поверхню ще неодноразово промакивается серветками і висушується теплим повітрям. Дані маніпуляції дозволяють повністю осушити поверхню, так як на сухій емалі білі каріозні плями стають найбільш помітними.
Для діагностики карієсу на даній стадії розвитку активно застосовують метод УФО-стоматоскопии. Ця маніпуляція проводиться в темній кімнаті флюоресцентним стоматоскопом. Перед проведенням процедури поверхню зуба попередньо очищається від м’якого нальоту. Цей метод діагностики дає можливість лікарю чітко визначити локалізацію патологічного процесу, а також його межі.
Зазначені методи використовуються для діагностики карієсу в початковій формі у дорослих і дітей.
УФО-стоматоскопия
Лікування
Лікування початкового карієсу проводиться за декількома методиками. Варто відзначити, що цей процес, по суті, просто втрата верхніми шарами емалі мінеральних компонентів. Тому завдання стоматолога – заповнити втрати.
Найбільш ефективними методиками лікування є:
- ремінералізація;
- глибоке фторування;
- терапія озоном;
- у разі утворення темного плями, його видаляють за допомогою препарування, з наступним накладенням пломби.
Профілактика
- повноцінна і регулярна гігієна порожнини рота якісними зубними пастами;
- нормалізація режиму харчування. Рекомендовано виключити перекуси;
- краще всього чистити зуби після кожного прийому їжі, щоб в зубах не залишалися шматочки їжі;
- регулярно відвідуйте стоматолога для огляду і проведення професійної гігієни порожнини рота;
- краще виключити з раціону напої, які можуть негативно впливати на стан зубної емалі. Сюди відносять каву, газовану солодку воду та інше.
