Патологічне сп’яніння являє собою психотический епізод, що виникає на фоні прийому спиртних напоїв і триває невеликий проміжок часу. При цьому у пацієнта відбувається затьмарення свідомості, а його визнають недієздатним.
В якості провокуючих чинників можуть виступати черепно-мозкові травми або органічне ураження головного мозку, алкоголізм і різні психопатії, недосипання і тривале голодування.
Симптоматична картина включає в себе специфічні клінічні ознаки, серед яких:
- затьмарення свідомості;
- зміна поведінки;
- маревне сприйняття реальності;
- дезорієнтація в просторі.
Поставити правильний діагноз досить складно, оскільки подібне розлад дуже часто приймають за звичайне алкогольне сп’яніння з не зовсім звичайними проявами. Діагностування проводиться наркологами і полягає в проведенні специфічних заходів.
Такий синдром лікується за допомогою внутрішньовенного введення лікарських препаратів. Після цього пацієнтам пропонують роботу з психіатром або поміщають в психіатричне відділення.
Етіологія
Патологічне сп’яніння вважається досить рідкісним розладом, головною причиною виникнення якого вважається не велика кількість випитих спиртних напоїв, а специфічна реакція людського організму.
Такий стан схоже на те, яке розвивається на тлі тривалого застосування бензодіазепінів або барбітуратів. Ще однією відмінною рисою є те, що ніяких проявів з боку психічних порушень у періоди нормального самопочуття не спостерігається.
В переважній більшості ситуацій у однієї людини відбувається лише один психотический епізод, а повторення психозу вважається малоймовірним.
Варто відзначити, що патологічна форма сп’яніння не виступає в якості стадії або різновиди звичайної передозування алкогольними напоями. Це самостійний стан, що розвивається на тлі факторів, які прийнято поділяти на постійні і тимчасові.
Перша категорія факторів представлена:
- перенесеними раніше органічними ураженнями головного мозку;
- черепно-мозковими травмами;
- різними психопатіями;
- нейроинфекциями;
- судинними захворюваннями;
- ураженням ЦНС.
Тимчасові причини включають в себе:
- почуття хвилювання, страху і тривоги;
- недосипання або повна відсутність сну протягом тривалого проміжку часу;
- фізичне і психічне перенапруження;
- яскраво виражене стомлення;
- різке пробудження від короткочасного сну до бадьорості;
- низька якість випитого спиртного;
- недоїдання або тривалий самостійна відмова від їжі;
- афективні розлади, що протікають в стадії дистрофії;
- хронічний стрес.
У деяких ситуаціях постійні провокуючі фактори відсутні.
Для того щоб виникло патологічне алкогольне сп’яніння людині достатньо випити 50-150 грам спиртовмісної напою. Це означає, що вміст алкоголю в крові не перевищуватиме 40 міліграм на 100 мілілітрів.
Що стосується психотичного епізоду, то він найчастіше розвивається через кілька хвилин після розпиття алкоголю, в окремих випадках такий проміжок часу становить близько години.
Класифікація
Насамперед варто зазначити, що розрізняють патологічне і фізіологічне сп’яніння. У першій ситуації людей визнають несамовитими і не відповідають за свої вчинки, а в другому випадку стан не є захворюванням і не тягне за собою відсутність осудності людини.
На сьогоднішній день існує лише дві форми перебігу такого захворювання:
- епілептоїдний, коли людина часто занурюється в себе і стає мовчазним, але в один момент відбувається зміна поведінки, і він відчуває агресію до оточуючих людей, яка часто носить безцільний характер;
- параноїдальна характеризується як стан, при якому у людини починає розвиватися марення, втрачається контакт з реальністю, виникають зміни в поведінці. При цьому хворий може контактувати з оточуючими і виконувати складні дії. Нерідко люди під впливом такого варіанту перебігу хвороби здаються абсолютно здоровими і нормальними, проте необхідно розуміти, що їх сприйняття побудоване на галюцинаціях.
Форми патологічного сп’яніння
Судові психіатри говорять про виділення ще однієї форми подібної патології – алкогольної кататонії.
Симптоматика
Клінічні прояви будуть трохи відрізнятися залежно від форми перебігу захворювання.
Эпилептоидный варіант протікання характеризується:
- порушенням орієнтування в просторі;
- психомоторним збудженням, що чергується з сильним гнівом і люттю;
- млявими діями;
- тотальну амнезію події;
- відсутністю фізичних ознак сп’яніння;
- зосередженим, спритним і рішучим зовнішнім виглядом;
- імпульсивністю і стереотипностью вчинків;
- ігноруванням питань;
- неохочим вступом в контакт з іншими людьми.
Симптоми патологічного сп’яніння галлюцинаторно-параноїдального типу об’єднують у собі:
- маячні ідеї щодо нападу, переслідування і знищення;
- ілюзорні переживання;
- розлади сприйняття;
- цілеспрямована поведінка;
- чіткі, швидкі і впевнені рухи;
- зорові галюцинації;
- відсутність пам’яті про реальні події, але збереження уривчастих спогадів про ілюзіях.
Патологічне сп’яніння у формі алкогольної кататонії виражається в «застряванні» людини в якій-небудь одній дії або переживанні. Крім цього, зазначається:
- безцільне повторення слів чи рухів;
- відсутність реакції на оточуючих людей;
- небажання вступати в контакт;
- активний або пасивний негативізм.
Варто зазначити, що всі види подібної хвороби мають такі загальні риси:
- раптовий початок і таке ж різке закінчення;
- подальший перехід в глибокий термінальний сон.
Діагностика
Діагностика патологічного сп’яніння
Залежно від поведінки хворого діагностуванням займаються різні фахівці. Наприклад, якщо під час нападу людина скоїла протиправне діяння, то діагностика здійснюється судовим психіатром – для підтвердження або спростування факту неосудності хворого. У тих випадках, коли ніяких протиправних дій скоєно не було, людина проходить обстеження у нарколога.
Процес діагностування обмежується вивченням історії хвороби, збором та аналізом життєвого анамнезу людини. Це допоможе встановити основний постійний або тимчасовий провокуючий фактор.
При встановленні правильного діагнозу враховуються такі критерії:
- вживання невеликої кількості алкоголю;
- раптовість зміни поведінки;
- тяжке порушення свідомості і рухове збудження на фоні нормальної координації рухів;
- наявність галюцинацій і марення;
- різке і бурхливий зміна поведінки;
- раптовий вихід із психозу і наступ глибокого сну;
- часткова або повна амнезія стосовно події під час нападу.
Патологічне сп’яніння в обов’язковому порядку диференціюють від:
- інших різновидів сп’яніння, наприклад, сутінкової або маніакальної, істеричної або дистрофічної, делириозной або депресивною, імпульсивної або эксплозивной;
- хронічного алкоголізму;
- черепно-мозкових травм.
Загальні лабораторно-інструментальні діагностичні заходи в даному випадку не застосовуються.
Лікування
Схема терапії безпосередньо залежить від стану пацієнта на момент огляду. Таким чином, будь-які форми хвороби можуть лікуватися за допомогою:
- внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення медикаментів, зокрема, нейролептиків та транквілізаторів;
- відвідування психіатра;
- приміщення в наркологічний стаціонар або психіатричне відділення;
- позбавлення від алкоголізму.
У будь-якому випадку тактика лікування будуть суто індивідуальною.
Профілактика і прогноз
Щоб не виникло патологічне сп’яніння, досить просто відмовитися від розпивання спиртних напоїв, які виступають в якості пускового механізму до розвитку такого розладу.
Другорядними профілактичними заходами виступають:
- уникання черепно-мозкових травм;
- адекватне і повноцінне лікування органічних уражень головного мозку;
- збалансоване і регулярне харчування;
- недопущення фізичного і емоційного виснаження;
- зведення до мінімуму впливу стресу;
- проходження повного медичного огляду не рідше 2 разів на рік.
Прогноз такого захворювання здебільшого сприятливий. Це обумовлюється тим, що патологічне сп’яніння зустрічається досить рідко, а для його виникнення необхідно збіг низки певних обставин. Ймовірність рецидиву подібного розладу досить низька. Тим не менше таке порушення дуже небезпечно, оскільки хворий може нашкодити оточуючим, але в цей час він не буде замислюватися про відповідальність за свої дії, а згодом може нічого не згадати про скоєне.