Нефроптоз нирки – небезпечна недуга, для якого характерним є підвищена рухливість нирки. Це, в свою чергу, призводить до порушень співвідношення органів сечовидільної системи. Якщо розвивається і прогресує такий патологічний стан, то орган переміщується в живіт або навіть таз, іноді знову повертаючись у своє фізіологічне положення. По МКБ-10 нефроптоз відносять до 14 класу недуг.
Нирки – це парний орган. Але вони не знаходяться на одному і тому ж рівні. Їх становище дещо відрізняється. Верхня межа нирки знаходиться на рівні 12 грудного хребця відділу хребетного стовпа. Права ж нирка розташована трохи нижче. Нирки можуть трохи змінювати своє положення. Оптимальним вважається «мигрирование» органу на 2 см. При вдиху цей показник збільшується до 3-5 див. Нефроптоз праворуч діагностується набагато частіше, ніж зліва. Двосторонній нефроптоз зустрічається дуже рідко. Представниці прекрасної статі, схильні до прогресування даної патології в кілька разів більше, ніж чоловіки. Основна група ризику – люди у віці від 30 до 60 років.
Етіологія
Нирка не знаходиться в підвішеному стані. На визначеному місці її утримують м’язи черевної стінки, фасції, зв’язки, жирова капсула, інше. Причини прогресування лівостороннього або правостороннього нефроптозу безпосередньо пов’язані з ослабленням зазначених вище елементів.
Клініцисти виділяють кілька основних причин патології:
- постійне носіння тягарів;
- різке схуднення;
- вроджені патології судинної ніжки та ниркового ложа;
- зниження тонусу черевних м’язів. Як правило, це спостерігається в разі різкого схуднення, тривалої пологової діяльності;
- травми попереку, в результаті яких частково або повністю пошкодилися зв’язки;
- хвороби інфекційної природи, в результаті прогресування яких інфекція вразила зв’язки і тканини, що оточують нирки.
Як було сказано вище, нефроптоз правої нирки виникає більш часто. Це обумовлено тим, що з правого боку розташовується печінку, тому зв’язковий апарат в цьому місці більш слабкий. По симптоматиці правобічний нефроптоз від лівостороннього відрізнити тільки місцем прояви больового синдрому.
Стадії
Перебіг захворювання клініцисти поділяють на кілька стадій:
- нефроптоз 1 ступеня. В цьому випадку орган не опускається більше ніж на 1,5 хребця поперекового відділу хребетного стовпа;
- нефроптоз 2 ступеня. Орган опускається на два хребця;
- патологія 3 ступеня. Опущена нирка дуже сильно і може локалізуватися в малому тазу.
Якщо почнеться третя стадія патології, то виникне сильний перегин сечоводу, що спровокує початок ниркової коліки. Загальна клінічна картина хвороби може ускладнитися сечокам’яною хворобою, артеріальною гіпертензією, пієлонефритом та інше. У такому разі слід якомога швидше звернутися в мед. установа для проведення лікування (як правило, це вже операція).
Ступеня нефроптозу
Симптоматика
На початковій стадії прогресування нефроптозу лівої нирки або правою, симптоми виражені ще неяскраво. Деколи сам чоловік не звертає на них ніякого уваги, так як вони незначні:
- біль в животі. З’являється періодично і не доставляє ніякого занепокоєння;
- тупий біль у попереку;
- у сечі з’являється кров і білок.
По мірі прогресування патології, симптоми також поступово посилюються. Як правило, больовий синдром виникає в результаті фізичного напруження, сильного кашлю або підйому вантажу. Але якщо полежати на хворому боці, то незабаром біль стихає.
Іноді у пацієнта розвивається напад, який за своїми ознаками схожий з нирковою колькою. У такому випадку пацієнт блідне і покривається потім. Спостерігається підвищення температури, нудота і блювота. Напад не має чітко встановлених часових меж.
Чим швидше прогресує нефроптоз, тим сильнішими стають симптоми. На другій і третій стадії розвитку спостерігається така симптоматика:
- болі в животі приймають постійний характер;
- порушуються функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- апетит знижений;
- спостерігається стійка гіпертензія;
- підвищення артеріального тиску;
- розвиток пієлонефриту;
- утворення набряків;
- порушення кровопостачання нирки.
Важливо при появі перших симптомів патології негайно звернутися до кваліфікованого фахівця. На початкових стадіях двобічний або однобічний нефроптоз діагностувати складно, так як його симптоми схожі з багатьма захворюваннями. Приміром, нефроптоз праворуч часто плутають з нападом гострого апендициту, або холециститом.
Діагностика
Діагностика патології включає в себе оцінку скарг пацієнта, його огляд, а також пальпацію нирок. Якщо у лікаря виникла підозра на нефроптоз, то додатково призначаються додаткові методики дослідження.
Лабораторні:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімія крові.
Інструментальні:
- УЗД нирок;
- в/в екскреторна урографія.
Тільки після оцінки отриманих результатів аналізів лікар зможе призначити правильний курс лікування.
Лікування
Лікування нефроптозу проводиться з застосуванням консервативних і оперативних методик. Варто відзначити той факт, що застосування медикаментозних засобів не допоможе повернути нирку в її анатомічно правильне положення. Але з їх допомогою можна усунути неприємні симптоми недуги. Для лікування нефроптозу на ранніх стадіях його розвитку використовуються такі методи:
- масаж області живота;
- показано носіння бандажа, який виготовляють індивідуально для кожного пацієнта;
- обмежити фіз. навантаження;
- ЛФК при нефроптозі, яка допоможе зміцнити м’язи;
- дієта;
- санаторно-курортне лікування.
Бандаж для лікування нефроптозу
Якщо консервативні методи лікування не справили належного ефекту і симптоми недуги не проходять, то показано провести хірургічне втручання. За допомогою операції лікар зможе зафіксувати нирку в нормальному положенні. Як правило, нефропексия проводиться на 3 стадії прогресування нефроптозу, коли лікування іншими способами не допомагає.
Зараз лікарі вдаються до двох методик хірургічного лікування:
- лапароскопічної;
- люмботомическому доступу.
Лікувальна гімнастика
Найбільш ефективні вправи при нефроптозі на першій і другій стадії його розвитку. Але важливо пам’ятати, що вправи пацієнт повинен буде виконувати постійно, щоб підтримувати досягнутий ефект. Цей метод лікування фахівці широко використовують. Перед виконанням вправ рекомендовано зробити самому собі легкий масаж.
- лежачи на спині підтягувати зігнуті ноги до грудей;
- лежачи на спині, піднімати прямі ноги по черзі;
- в такому ж положенні піднімати відразу 2 прямі ноги;
- в такому ж положенні слід лягти біля стіни. Зробити з нею кілька кроків, щоб випрямити ноги (таз підняти). У такому положенні залишитися на пару секунд, потім повернутися у вихідне.
Дієта
Дієта при нефроптозі повинна бути збалансованою. У раціон слід включити:
- сир;
- молоко;
- кисломолочні продукти.
Виключаються такі продукти:
- бульйони;
- креми;
- тістечка;
- консервація;
- соління;
- бобові.
