Механічна жовтяниця розвивається в тому випадку, коли порушується процес відтоку жовчі по желчевыводящим шляхах. Відбувається це через механічного здавлення протоків пухлиною, кістою, каменем або іншими утвореннями. Переважно хворобою страждають жінки, причому в молодому віці механічна жовтяниця розвивається як наслідок жовчнокам’яної хвороби, а у жінок середнього і старшого віку патологія є наслідком пухлиноподібних процесів в органі. Хвороба може носити й інші назви – обтураційна жовтяниця, запечінковий холестаз та інші, але суть цих патологій одна і вона полягає в порушенні струму жовчі, що призводить до появи специфічних симптомів і порушення стану людини.
На питання заразна чи механічна жовтяниця (а він турбує багатьох людей), можна відповісти однозначно – ні. Хвороба не передається через кров, ні повітряно-крапельним шляхом, оскільки причини її виникнення знаходяться безпосередньо усередині організму людини і не є принесеним ззовні. Однак заразна жовтяниця, викликана гепатитом, симптоми якого схожі з механічною закупоркою протоки. Ось чому так важливо вчасно звернутися до лікаря, який подивиться яка історія хвороби і проведе аналізи, щоб підтвердити той чи інший діагноз.
Причини
Причини, що викликають це патологічний стан, можна розділити на дві категорії. Одні причини хвороби відносяться до категорії доброякісних, тому прогноз при патології, викликаної ними, більш сприятливий. Інші причини відносяться до категорії злоякісних, а значить суттєво обтяжують прогноз і провокують більш важкі симптоми.
Доброякісні причини хвороби можуть бути такі:
- наявність рубців після операційних втручань;
- холангіт з склерозированием;
- поява інфільтрату на тлі запального процесу;
- при наявності глистових інвазій, що паразитують у печінці або протоках (альвеококоз, ехінококоз);
- при такій патології, як кіста холедоха.
Крім того, викликати порушення відтоку жовчі може вроджена аномалія — атрезія або гіпоплазія проходів. Але найчастіше хвороба розвивається через закупорки проток жовчними каменями, що відбувається при жовчнокам’яній хворобі.
Що стосується злоякісних причин розвитку обструкції жовчних проток, то вони полягають у:
- утворення ракової пухлини в області печінки, жовчного міхура або проток, яка є перешкодою для евакуації жовчі;
- метастазах, що поширилися з інших органів.
Симптоми
Симптоми механічної жовтяниці
Таке захворювання, як механічна жовтяниця, має специфічні симптоми, з-за чого діагностика захворювання не представляє особливих труднощів. Найбільш виражений симптом, який з’являється незабаром після порушення відтоку жовчі – це жовтушність слизової і шкірних покривів, яка може бути різного ступеня вираженості, в залежності від того, повністю перекритий проток або частково. З плином часу жовтяничний відтінок шкіри набуває виражений землистий відтінок.
Інші симптоми механічної жовтяниці пов’язані з порушенням роботи органу. До них відносяться:
- нудота, а точніше, відчуття подташніванія;
- іноді може виникати блювання;
- біль, що наростає поступово і локалізується в епігастрії і правому підребер’ї;
- шкірні висипання та свербіж.
Зазвичай у хворих порушується апетит, що призводить до швидкої втрати маси тіла. Крім того, в більшості випадків при цій хворобі відзначається підвищення температури тіла, причому до високих показників. На тлі підвищеної температури у людини розвиваються симптоми загальної інтоксикації – слабкість, головний біль, озноб.
Характерним симптомом хвороби є збільшення печінки, а також появі холестеринових відкладень жовтуватого кольору на повіках, які чітко окреслені і виступають над поверхнею шкіри.
Також у пацієнтів з таким патологічним станом, як механічна жовтяниця відзначається потемніння сечі і знебарвлення калу, причому стілець часто приймає рідку консистенцію.
Діагностика
Щоб встановити діагноз, лікар важлива історія хвороби пацієнта. В залежності від причин, що викликали патологічне порушення відтоку жовчі, перебіг хвороби може бути короткочасним або тривалим. Симптоми можуть розвиватися як через кілька днів після порушення відтоку жовчі, так і наростати протягом кількох місяців. Тому орієнтуватися тільки на симптоми при постановці діагнозу недостатньо, і хоча історія хвороби дає лікареві певне уявлення про перебіг захворювання, діагностика патології не обходиться без лабораторних аналізів, зокрема дослідження крові і сечі пацієнта на білірубін.
Також аналізи дозволяють побачити злегка підвищені печінкові проби і підвищену активність лужної фосфатази. Для уточнення діагнозу показано проведення інструментальних методів обстеження. Зокрема, найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукове дослідження. Іншими інструментальними методами можуть бути холангіографія, дуоденография і сканування печінки.
Особливості лікування
Механічна жовтяниця лікується різними способами, в залежності від причини розвитку хвороби. Однак у більшості випадків лікування хірургічне – видалення конкрементів, закупоривших протока, видалення рубців або стриктури, або ж видалення пухлини, що порушує відтік жовчі.
Звичайно ж, в обов’язковому порядку лікування механічної жовтяниці буде включати в себе дотримання суворої дієти з підвищеним вмістом білкової їжі і прийом певних лікарських засобів, таких як:
- антибіотики і протизапальні засоби (за показаннями);
- вітаміни;
- гепатопротектори.
Якщо патологія викликана онкологічними причинами (пухлиною або метастазами), потрібне хірургічне видалення утворення з наступним призначенням променевої терапії або хіміотерапії. На жаль, не завжди у хірургів є можливість повністю видалити онкоутворення або, взагалі, провести операцію – в таких випадках прогноз стає вкрай несприятливий і, незважаючи на призначення пацієнту хіміотерапії та променевої терапії, тривалість його життя не перевищує півроку.
Що стосується дієти, то її людині доведеться дотримуватися все життя при цьому захворюванні, оскільки після хірургічного видалення причини, що викликала закупорку, орган вже не буде функціонувати так само, як до хвороби, і людині доведеться берегти його, вживаючи лише дозволені продукти харчування.
