Геморагічний васкуліт у дітей – це імунопатологічна хвороба, що виявляється запаленням стінок капілярів і їх надмірній ламкості, в результаті чого утворюються множинні мікротромби, і відбувається ураження капілярів шкіри та внутрішніх органів з розвитком петехиальных крововиливів.

Хворіють цим захворюванням переважно хлопчики, причому хвороба найчастіше зустрічається у віці від 3 до 14 років. У медичній практиці хвороба носить також друга назва — хвороба Шенлейна-Геноха. Її вияви видно неозброєним оком, особливо при шкірній формі, оскільки на тілі дитини з’являються численні синці, які, проходячи, залишають після себе тривалу пігментацію.

Причини

Чому з’являється геморагічний васкуліт у дітей, лікарі точно сказати не можуть, так як причини хвороби не встановлені. Передбачається, що існує певний зв’язок між різними бактеріальними агентами, наприклад, стрептококами і стафілококами, і розвитком патології. Крім того, помічено, що діти, які страждають алергією, більш схильні до розвитку даної патології. А ще таке захворювання може стати реакцією організму на профілактичні щеплення.

Причиною розвитку хвороби у дитини можуть стати і гельмінтози, з-за яких відбувається сенсибілізація організму токсинами, білками і метаболітами.

Крім того, дуже часто у хворих дітей є вогнища хронічної інфекції, такі як нелікований карієс, тонзиліт, гайморит. Але стверджувати, що ці вогнища спровокували імунну реакцію організму, фахівці не беруться.

Одним з основних у розвитку патології вважається спадковий фактор. Встановлено, що в сім’ях, де в одного з родичів є ця хвороба, ймовірність появи її у дитини підвищується в рази.

Симптоматика

Геморагічний васкуліт у дітей: симптоми і лікування
Типова для геморагічного васкуліту висип

Перш ніж розглядати симптоми такого захворювання, як геморагічний васкуліт у дітей, важливо розібратися, якої форми може бути патологія. На сьогоднішній день виділяють 4 різновиди перебігу хвороби:

  • проста форма;
  • ниркова;
  • абдомінальний;
  • ревматоїдная.

Проста форма патології носить назву шкірна, що пов’язано з симптомами, що проявляються на шкірі дитини. Висип, що виникає при такій формі захворювання, виникає в області суглобів верхніх і нижніх кінцівок, а також на шкірних покривах живота і сідниць. Спочатку на шкірі утворюється незначне ущільнення, що має рожевий колір, що блідне, якщо на нього натиснути. Це ущільнення злегка виступає над рівнем шкірного покриву. Потім колір стає пурпуровим і не змінюється при натисканні – розміри таких висипань можуть бути від зовсім маленьких до зливаються між собою великих плям.

При шкірній формі хвороби петехіальні крововиливи також можна спостерігати на слизовій оболонці рота, але це відбувається далеко не завжди. Висип на обличчі, як правило, відсутня. Висипання на тілі дитини тримаються декілька днів, після чого зникають, залишаючи після себе стійку пігментацію. З’являються висипання не одночасно, тому, як тільки одна висип загасає, може виникнути поруч нова, і процес повторюється. Іноді, з такою формою захворювання діти можуть скаржитися на наступні симптоми:

  • свербіж і печіння в області освіти висипки;
  • набряк кінцівок;
  • набряк промежини, повік, губ.

Ниркова форма характеризується розвитком гострого гломерулонефриту. Переважно ця форма тривалий час протікає без виражених симптомів, тобто має хронічний перебіг. Це небезпечно для дитини, адже призводить до розвитку у нього хронічної ниркової недостатності.

Абдомінальна форма, так само як і шкірна, зустрічається досить часто. Вона характеризується порушенням дрібних судин в органах черевної порожнини. Ця форма хвороби діагностується набагато гірше, ніж шкірна, оскільки її симптоми схожі з симптомами інших захворювань органів ШКТ. Характерний симптом при цій формі хвороби – переймоподібні болі в животі, які іноді можуть бути настільки інтенсивними, що дитина втрачає свідомість. Напади супроводжуються нудотою, проносом, блювотою, причому в калових і блювотних масах може бути кров.

Кровотечі з капілярів і дрібних судин органів ШКТ може стати причиною того, що у дитини розвинеться гемороїдальний васкуліт, тобто з’являться кровоточиві судини прямої кишки, що загрожує крововтратою і навіть смертю маленького пацієнта. До того ж грізним ускладненням абдомінальної форми є прорив кишки з розвитком перитоніту.

Суглобова форма патології (ревматоїдная) характеризується не тільки появою висипань на шкірних покривах і слизових, але і поразкою суглобів, які болять, набрякають і в яких порушується рухливість. Найчастіше страждають суглоби ніг, причому хвороба протікає на фоні підвищеної температури і поганого стану дитини.

На щастя, при геморагічному васкуліті ураження суглобів оборотні, тому якщо вчасно призначене лікування і відповідна дієта, то больові відчуття і набряклість проходять через 3-4 дні.

Розрізняють гостру, тривалу і хроническо-рецидивуючу форму геморагічного васкуліту. Переважно хвороба має гострий перебіг. Але все ж нерідкі випадки, коли захворювання протікає хвилеподібно з появою і зникненням проявів.

По фазах хвороба ділять на початкову, рецидивну і ремиссионную.

Особливості перебігу та діагностика

Дітям притаманні деякі особливості перебігу цього захворювання. Наприклад, в 50% випадків у маленьких пацієнтів не з’являється висип на шкірі, що ускладнює діагностику. Крім того, у дітей прогноз перебігу хвороби більш сприятливий, ніж у дорослих, і якщо вчасно призначене лікування і правильна дієта, симптоми геморагічного васкуліту зникають протягом декількох місяців.

Діагноз підтверджується при наявності характерної для васкуліту висипки, розташованої симетрично. На щастя, саме шкірна форма патології у дітей зустрічається найчастіше, тому після огляду маленького пацієнта лікар підтверджує діагноз за допомогою проведення лабораторних аналізів. Однак складність полягає в діагностиці ниркової, ревматоїдної і абдомінальної форм, якщо перші симптоми не пов’язані з появою шкірних висипань. Тому з метою диференційної діагностики цієї хвороби від інших, мають подібні симптоми, показано проведення:

  • ЕКГ;
  • рентгенографії органів грудної клітки;
  • УЗД органів черевної порожнини.

Лікування

Дуже важливо, щоб лікування геморагічного васкуліту у дітей відбувалося в умовах стаціонару, оскільки якщо дитина не буде протягом трьох тижнів дотримувати постільний режим, його стан погіршиться, а кількість висипань зросте, що небезпечно не тільки більш яскравою вираженістю симптомів, але і появою ускладнень.

Геморагічний васкуліт у дітей: симптоми і лікування
Гіпоалергенна дієта

Важливе значення в лікуванні має дієта – з раціону необхідно виключити всі продукти, що містять алергени, а саме:

  • цитрусові;
  • курячі яйця;
  • шоколад;
  • консерви;
  • червоні овочі та фрукти;
  • мед.

Дієта передбачає відмову від продуктів, що містять харчові барвники. Крім того, дієта вимагає обмежити надходження в організм дитини тваринних білків і продуктів, що містять багато гістаміну. Дуже важливо, щоб дієта дотримувалася в точності з рекомендаціями лікаря, так як у комплексі з медикаментозним лікуванням це дозволить прискорити одужання малюка.

Медикаментозне лікування геморагічного васкуліту полягає в призначенні симптоматичної терапії:

  • жарознижуючих;
  • знеболюючих;
  • спазмолітиків.

При бурхливому перебігу призначається плазмаферез. Але основу лікування становить гепаринотерапія – доза і тривалість введення препарату підбирається лікарем. При ускладненому перебігу показано введення преднізолону. Після перенесеного захворювання дитина мінімум 5 років перебуває під наглядом лікаря. Крім того, його на два роки звільняють від вакцинації, і зобов’язують батьків своєчасно лікувати хронічні інфекції в організмі їх малюка. Дієта після одужання повинна дотримуватися ще деякий час – за показаннями лікаря.