Дисфагія: симптоми і лікування

267

Дисфагія – порушення ковтання, відмічається при певних недугах глотки, стравоходу або ж ЦНС. У більшості клінічних ситуацій ця ознака спостерігається при наявності патологій стравоходу (дисфагія стравоходу). Стравохід – це своєрідна м’язова трубка, основна функція якої полягає в пересуванні надходить їжі від задньої частини ротоглотки безпосередньо в порожнину шлунка.

Група ризику:

  • недоношені діти;
  • пацієнти, у яких в анамнезі є недуги головного мозку або ЦНС;
  • люди похилого віку.

Причини

В залежності від причин, які спровокували прогресування цієї хвороби, вона може бути наступних видів:

  • функціональна дисфагія. Спостерігається в тому випадку, якщо ніяких механічних перешкод для проходження їжі немає, але спостерігаються тільки розлади ЦНС;
  • істинна;
  • дисфагія, яка виникає через органічних уражень (при патології верхніх відділів ШКТ).

Окремої уваги заслуговує парадоксальна дисфагія. У цьому випадку спостерігається більш легке проходження твердої їжі через стравохід, ніж рідкою. Людині набагато простіше ковтати цілі і великі шматки їжі, ніж пережовувати все це.

Для того щоб їжа могла повноцінно і безперешкодно переміщатися з ротоглотки в шлунок, м’язи стравоходу повинні постійно перебувати в тонусі. Але є деякі чинники, під впливом яких цей фізіологічний процес може порушуватися.

Найбільш часта причина розвитку дисфагії – нездатність м’язів і розташованих у них нервових закінчень виконувати свою основну функцію – переміщати харчової грудку по стравоходу. Дане патологічний стан провокують:

  • інсульт;
  • травма хребетного стовпа або ж голови;
  • спазмування стравоходу;
  • розсіяний склероз;
  • ахалазія;
  • м’язова дистрофія;
  • склеродермія, в результаті прогресування якої відбувається посилення тканин стравоходу;
  • деякі недуги імунної системи, які сприяють прогресуванню пухлинних і запальних процесів. До таких захворювань можна віднести поліміозит, дерматоміозит.

Друга причина розвитку дисфагії – це повна або часткова блокування стравоходу. Дане патологічний стан розвивається у людини під дією кількох чинників:

  • пухлини стравоходу, носять доброякісний або злоякісний характер;
  • розшарування тканин стравоходу. Це патологічний стан найчастіше буває вродженим, але також не рідкісні випадки, коли патологія була придбаної протягом життя;
  • дивертикул стравоходу;
  • гастроезофагеальний рефлюкс;
  • пухлини, які чинять тиск на стравохід з боку інших органів. Приміром, збільшені лімфатичні вузли;
  • вік. Найчастіше саме вікове старіння організму є основною причиною розвитку дисфагії у літніх людей.

Класифікація

Дисфагія: симптоми і лікування
Дисфагія

Хвороба, в залежності від локалізації патологічного процесу може бути:

  • ротоглоточной або орофарингеальної. У цьому випадку харчової грудку важко переміщається з глотки в стравохід;
  • стравохідної або ж езофагеальної. Прогресує у разі перекриття просвіту стравохідного тракту або із-за порушення роботи його м’язових структур. Клініцисти ще умовно поділяють її на верхню, середню і нижню;
  • крикофарингеальная дискоординація.

Ступеня

Клініцисти відзначають 4 ступені:

  • пацієнт не має можливості ковтати тільки певні види твердої їжі;
  • ковтати тверду їжу людина більше не може. Без праці проковтується напіврідка або ж м’яка їжа;
  • пацієнт вживає виключно рідку їжу;
  • акт ковтання не проводиться.
  • Симптоматика

    Симптоми дисфагії вказують на те, що відбулося порушення просування харчової грудки по стравоходу в порожнину шлунка. При цьому сам акт ковтання здійснюється повноцінно і болю у пацієнта при цьому не виникають. Найчастіше пацієнти пред’являють лікаря скарги на те, що відчувають «застрявання» грудки, а також розпирання в задній частині грудини. При цьому хворобливих відчуттів практично не виникає. Єдине виключення – дифузний спазм стравоходу. У такому випадку пацієнт починає скаржитися на інтенсивні болі.

    Основні симптоми:

    • просування їжі порушується на рівні ротоглотки. Цей процес супроводжується закидом проковтнутого грудки в порожнину носа або рота;
    • підвищена салівація (слиновиділення);
    • відчуття задухи;
    • кашель;
    • неможливість ковтати їжу.

    Найчастіше зазначені симптоми розвиваються у тому випадку, якщо пацієнт вживає тверду їжу, особливо на початкових етапах розвитку патології. Процес прийняття їжі значно спрощується, якщо кожна харчової грудку людина запиває великою кількістю рідини. Але при прогресуванні важкої стадії патології симптоми проявляються навіть у тому випадку, якщо пацієнт буде вживати рідину.

    Діагностика

    Точно встановити, що у пацієнта розвинулася дисфагія можна за допомогою спец. проби з ковтанням твердої їжі і рідини. Після проведення проби проводиться ще ряд додаткових досліджень для того, щоб точно встановити проблему, яка привела до прогресування патології:

    • УЗД щитовидної залози;
    • ФГДС;
    • рентген стравоходу з контрастним речовиною;
    • МРТ.

    Також може знадобитися консультація ЛОР-лікаря.

    Лікування

    Лікування дисфагії проводиться за допомогою препаратів місцевої дії, які допоможуть полегшити симптоми патології. Основні терапевтичні заходи спрямовані на лікування того захворювання, яке послужило причиною розвитку патології.

    Іноді потрібно надати хворому невідкладну допомогу при виникненні гострих симптомів. Приміром, якщо стався занедбаність харчової грудки назад в носоглотку, то необхідно якомога швидше і ретельніше провести очищення дихальних шляхів від залишків їжі, щоб пацієнт не задихнувся. Далі лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах. Народними засобами в домашніх умовах хворобу не лікують.

    Якщо хвороба пов’язана із запаленням стравоходу, то в такому разі призначають приймати антацидні алюминийсодержащие препарати:

    • Зантак;
    • Альмагель;
    • Фосфалюгель.

    Важливо під час лікування дисфагії дотримувати деякі правила харчової поведінки. Є необхідно маленькими порціями, але часто. Вся їжа ні в якому разі не повинна бути занадто жорсткою або ж занадто сухий. Кожен клубок переживається дуже ретельно. Після прийому їжі можна протягом двох годин нахиляти тулуб вперед.