Парагонимоз — захворювання, яке проявляється у вигляді ураження дихальної системи. Збудником патологічного процесу є паразитарний організм – легеневий сосальщик Paragonimus westermani. Як правило, локалізується в області легенів. Рідко, але все ж, може переходити на мозок та інші внутрішні органи. Обмежень щодо віку і статі, не має.
Етіологія
Основним збудником захворювання є стрічковий черв’як з роду Paragonimus. Зважаючи на те, що паразит довжиною до 0,12 мм є за своєю природою гермафродитом, він може відкладати яйця в живому організмі. Переносниками паразитуючого організму виступають люди і тварини.
Слід зазначити, що розвинутися парагонимоз може тільки в тому випадку, якщо для цього будуть сприятливі чинники:
- ослаблена імунна система;
- вживання неякісної їжі і води;
- запальні процеси в області дихальної системи (легені, дихальні шляхи);
- недотримання елементарних правил особистої гігієни (стіл з брудними руками, нечиста посуд).
Шляхи зараження
Зараження парагонимозом може відбуватися наступним способом:
- через вживання в їжу сирого м’яса;
- використання брудної води.
Патогенез
Через вже заражене м’ясо або брудну воду, личинки потрапляють в тонкий кишечник, де звільняються від оболонки. Далі личинки, через пророблений отвір в кишечнику, здійснюють міграцію через всю черевну порожнину в легені. Вже в легенях вони починають формувати кісту, до 10 см в об’ємі. Така кіста складається з крові, слизу, активної личинки і декількох яєць.
Здатність розмножуватися у паразитуючого організму настає через 5 тижнів, після влаштування в легенях, а яйця відкладаються через 2-3 місяці. Слід зазначити, що тривалість життя таких організмів в легенях може доходити до 5 років. При цьому в окремих випадках патологічний процес протікає безсимптомно.
Життєвий цикл легеневого сосальщика
Симптоматика
Як правило, інкубаційний період триває не більше 3 тижнів. Симптоми залежать від того, на якій стадії знаходиться розвиток парагонимоза. На етапі, коли паразитує організм знаходиться в черевній порожнині, можливі такі симптоми:
- гострі болі в животі;
- відчуття дискомфорту;
- нудота;
- нестабільний стілець.
По мірі розвитку парагонимоза спостерігаються наступні симптоми:
- біль у грудній клітці;
- кашель з домішкою крові;
- підвищена температура тіла до 40 градусів;
- тахікардія;
- підвищена фізична стомлюваність;
- дратівливість, різка зміна настрою без видимої на те причини.
У деяких випадках перераховані вище симптоми можуть доповнюватися кровотечею в легенях. Такий симптом спостерігається практично у половини людей з парагонимозом.
Якщо у людини підозрюється поразку паразитом мозку, то можливі такі симптоми:
- внутрішньочерепний тиск зростає;
- запаморочення;
- сильний головний біль, що не зменшується навіть під дією знеболюючого;
- втрата свідомості;
- погіршення зору.
Зовні парагонимоз може проявлятися у вигляді таких симптомів:
- утворення під шкірою, в області шиї, вузликів;
- почервоніння і свербіж.
Слід зазначити і те, що при локалізації парагонимоза поза легень, частіше всього спостерігається летальний результат.
Через 3 місяці клінічна картина стає менш вираженою, симптоми практично повністю зникають. Але не можна говорити про повне одужання.
Можливі ускладнення
При парагонимозе легких можливі такі ускладнення:
- плевральні шварты;
- легенева кровотеча;
- пневмоторакс;
- обмеження рухливості діафрагми;
- абсцес легень.
При ураженні головного мозку можливі наступні ускладнення:
- епілепсія;
- атрофія зорового нерва;
- параліч – повна або часткова.
Діагностика
Діагностика парагонимоза грунтується на анамнезі, особистий огляд і діагностичних процедурах. Також до уваги приймається клінічна картина і загальний стан хворого.
Лабораторні методи дослідження включають в себе такі процедури:
- мікроскопія мокротиння;
- біохімічне і загальні дослідження крові;
- копроовоскопия.
Програма інструментальної діагностики містить такі методи дослідження:
- лапароскопія;
- КТ;
- МРТ;
- рентген легенів;
- біопсія кісти;
- УЗД органів черевної порожнини.
Слід зазначити, що в гострій стадії розвитку хвороби, симптоми можуть практично відсутні, тому призначити правильну програму діагностики досить складно. Найбільш характерним симптомом, в такому випадку, служить зміна будови легенів і неврологічний клінічна картина.
На підставі одержаних результатів аналізів і загальної клінічної картини лікар може точно поставити діагноз і призначати коректне лікування.
Лікування
Лікування цього патологічного процесу потрібно починати якомога швидше, так як недуга небезпечний і можуть розвинутися ускладнення. В рамках медикаментозного лікування лікар може призначити такі препарати:
- азінокс або його аналог — празиквантел;
- триклабендазол.
Празиквантел входить до складу препарату «Більтріцід»
Частоту прийому препаратів при активній фазі лікування, дозування і тривалість лікар призначає строго індивідуально.
Якщо у хворого спостерігається ураження ЦНС або вірусний процес зачіпає інші внутрішні органи, то лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах. У цьому випадку лікування може включати препарати такого спектру дії:
- сечогінні;
- судинорозширювальні;
- протисудомні.
У самих крайніх випадках виконується резекція легені, видалення кісти на головному мозку.
Слід зазначити, що таке лікування вимагає подальшої реабілітації та спостереження у лікаря. По закінченні лікування пацієнт проходить триразове обстеження, з інтервалом 7-8 днів. Проводиться огляд і здавання мокротиння на наявність паразитів.
Профілактика
Зважаючи на те, що це захворювання має паразитарну природу, при дотриманні деяких рекомендацій його можна запобігти. Профільні медичні фахівці рекомендують застосовувати на практиці наступне:
- є раків, річкову і морську рибу потрібно тільки після термічної обробки;
- при купанні у водоймах потрібно остерігатися заковтування води;
- якщо на шкірному покриві є відкриті травми – подряпини, механічні ушкодження, опіки, виразки, краще утриматися від купання у відкритих водоймах;
- для пиття потрібно використовувати тільки очищену або кип’ячену воду.
Крім цього, потрібно в цілому стежити за своїм здоров’ям, зміцнювати імунну систему і при перших же симптомах захворювання звертатися до фахівця. Така профілактика парагонимоза дає можливість якщо не виключити повністю, то звести до мінімуму ризик розвитку цієї недуги.
Прогноз
При своєчасно розпочатому лікуванні, це захворювання не викликає ускладнень, летального результату практично не спостерігається. Набагато складніше піддається лікуванню позалегенева інфекція, особливо це стосується ураження мозку. У таких випадках розвитку патологічного процесу не виняток летальний результат.
