Діастема – це недуга, який характеризується розвитком видимого міжзубного проміжку, що розділяє центральні різці. Верхній зубний ряд уражається в кілька разів частіше нижнього. Основні причини розвитку патології залишаються невідомими, однак при вивченні багатьох спостережень клініцисти прийшли до висновку, що основним фактором є генетична схильність.

Клінічна картина має яскраво виражену симптоматику, ігнорувати яку просто неможливо. Полягає вона в наявності щілини між зубами, яка може досягати одного сантиметра.

Поставити правильний діагноз можна на підставі фізікального огляду та інших специфічних інструментальних обстежень пацієнта. Позбавляються від діастеми терапевтичним, ортопедичних, хірургічних та ортодонтичним способом.

Етіологія

У переважній більшості випадків діастема зубів розвивається на тлі обтяженої спадковості. Приблизно у 50% пацієнтів з таким діагнозом родичі мали аналогічну патологію.

Крім цього, серед факторів стоматологи виділяють:

  • коротку вуздечку мови;
  • низьку локалізацію вуздечки верхньої губи;
  • надмірно масивну вуздечку верхньої губи;
  • микродентию;
  • сверхкомплектные ретинированные зуби – це означає, що зуб сформувався в щелепи, але не прорізався або частково з’явився зовні;
  • пізнє прорізування постійних зубів;
  • злоякісні та доброякісні пухлини щелепи;
  • розщеплення альвеолярного відростка;
  • ранню втрату одного з молочних зубів розташованого по центру зубного ряду;
  • аномальне розташування всієї групи передніх зубів.

Діастема: симптоми і лікування
Діастема

Крім стоматологічних факторів, існують інші джерела появи діастеми у дітей. До них варто віднести такі шкідливі звички:

  • обгризання кінчиків ручок, фломастерів або олівців;
  • тривале смоктання пустушки;
  • регулярне вживання великої кількості насіння соняшника чи гарбуза;
  • нав’язливе обкушування нігтів – така пристрасть є психічним розладом і носить назву онихофагия.

Варто відзначити, що фізіологічна форма недуги, тобто діастема молочних зубів часто не вимагає проведення специфічних терапевтичних заходів. Це обумовлюється тим, що дефект самостійно зникає при прорізуванні корінних зубів. Тільки у разі подальшого розвитку патології необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою.

Класифікація

У стоматології прийнято розділяти два типи недуги:

  • справжня діастема – є такою, якщо вже існуюча починає розширюватися. Найчастіше обсяги ущелини варіюються від двох до шести міліметрів, але може досягати одного сантиметра;
  • помилкова діастема – формується на етапі зміни молочних зубів на постійні. У переважній більшості випадків, такий дефект самостійно зникає після появи всіх корінних зубів.

В залежності від відхилення зубів один від одного захворювання буває:

  • симетричним – в таких випадках різці відхиляються на однакову відстань. Це означає, що вони дзеркально відбивають одне одного;
  • асиметричним – відрізняється тим, що відхиляється тільки один зуб, а другий залишається в нормальному положенні.

Крім цього, виділяють ще три різновиди недуги:

  • з нормально розташованими корінням, але нахиленими латерально по відношенню до центральних різцях. При цьому щілина являє собою трикутник з вершиною у вуздечки верхньої або нижньої губи, в залежності від ураженого зубного ряду;
  • зі зміщенням корпусу зубів по латерального типу, на тлі чого і утворюється ущелина. У таких випадках говорять від паралельної диастеме. Часто якщо дефект не перевищує чотирьох міліметрів і не призводить до викривлення прикусу, то пацієнти прибирати його не прагнуть;
  • з відхиленням різців, які розташовані по центру, медіально, і їх коренів – латерально. Ущелина також буде мати вигляд трикутника, тільки його вершина розташовується в нижній межі коронок.

В незалежності від різновиди подібної патології, на сьогоднішній день існує кілька способів, як позбутися від будь-якої з них.

Симптоматика

Будь-який тип ущелини між передніми зубами являє собою дефект верхнього або нижнього зубного ряду, який виражений в тій чи іншій мірі. У деяких випадках у дорослих не виникає бажання його виправити, оскільки це не приносить їм дискомфорту.

Діастема досить рідко буває відносно вузької та строго паралельної, часто набуває трикутну форму, вершина якого звернена до десні або до ріжучого краю зубів.

Крім діастеми мають місце такі ознаки:

  • потужна вуздечка верхньої губи;
  • множинні тріщини між зубами або треми;
  • викривлення різців;
  • повна відсутність деяких зубів;
  • мікродентія;
  • формування неправильного прикусу;
  • порушення звуковимови при великій щілини;
  • присвистывание і шепелявість;
  • різні труднощі мовної функції, які потребують допомоги лікаря-логопеда.

Крім цього, наявність такого дефекту призводить до того, що люди:

  • відчувають дискомфорт психологічного та фізичного характеру;
  • соромляться своєї як зовнішності в цілому, так і посмішки зокрема.

Діагностика

Незважаючи на те що діастема у дорослого або дитини може бути діагностована вже під час первинного огляду у стоматолога, для виявлення причин і встановлення різновиди недуги потрібно кілька інструментальних обстежень.

Тим не менш насамперед клініцист повинен самостійно виконати кілька маніпуляцій, а саме:

  • вивчити історію хвороби і життєвий анамнез не тільки пацієнта, але і його найближчих родичів – це необхідно для виявлення найбільш імовірного етіологічного фактора;
  • провести ретельний огляд із застосуванням спеціального стоматологічного інструментарію;
  • детально опитати пацієнта на предмет наявності додаткової симптоматики і ступеня вираженості дискомфорту – якщо зубна щілину велика і сягає одного сантиметра.

Серед інструментальних обстежень варто виділити:

  • прицільну рентгенографію;
  • визначення прикусу за допомогою зліпка;
  • ортопантомографію;
  • виготовлення діагностичних моделей щелеп кожного пацієнта – цього домагаються за допомогою зліпків.

Діастема: симптоми і лікування
Ортопантомографія

Лабораторні дослідження при диастеме зубів не мають діагностичної цінності.

Лікування

Після вивчення клініцистом результатів всіх діагностичних процедур, буде складена індивідуальна тактика реставрації цілісності зубного ряду. Під час визначення схеми терапії стоматолог звертає увагу на кілька факторів:

  • в якому стані знаходиться вуздечка;
  • форма і положення як різців, так і коренів;
  • характер прикусу;
  • величина простору між зубами;
  • симетричність або асиметричність діастеми;
  • характер розвитку розділених міжгір’ям різців;
  • стадія формування коренів.

Усунення діастеми – це питання, яке вирішується колегіально, з консультуванням стоматолога-терапевта, хірурга, ортодонта і ортопеда.

Для лікування вибирають один з таких способів, як забрати дефект:

  • терапевтичний – характеризується ліквідацією ущелини шляхом нарощування кісткової тканини. Для цього застосовують новітні пломбувальні матеріали миттєвого застигання;
  • ортопедичний – передбачає закриття щілини за допомогою вінірів або люминиров, які будуть повністю співпадати з кольором зубної емалі пацієнта;
  • ортодонтичний – найбільш часто застосовується в лікуванні діастеми у дітей, оскільки полягає в носінні спеціалізованих ортодонтичних систем. Якщо пацієнт старше дванадцяти років, то в терапії рекомендовано застосовувати брекет-системи;
  • хірургічний – до такої методики корекції звертаються лише в тих випадках, коли необхідно підрізати вуздечку верхньої губи. В деяких випадках потрібно пластику мови, а також видалення ретинированных стоматологічних одиниць.

При наявності у пацієнта недоліків з боку вимови звуків потрібно консультація логопеда, а при формуванні психологічних комплексів щодо своєї зовнішності – психолога.

Якщо несвоєчасно прибрати диастему, то у пацієнтів значною мірою підвищується ймовірність розвитку пародонтиту в зоні фронтально розташованих зубів.

Профілактика

Щоб уникнути формування подібного дефекту зубного ряду рекомендується дотримувати наступні загальні профілактичні заходи:

  • контроль батьків за тим, як у дитини з’являються постійні зуби і випадають поличні;
  • повне позбавлення від таких шкідливих звичок, як користування соскою або покусування різних предметів;
  • своєчасне усунення щелепно-лицевих аномалій;
  • регулярне відвідування стоматолога – щонайменше раз на три місяці. Особливо це стосується тих людей, хто має обтяжену спадковість.

Широкий спектр клінічних різновидів діастеми і способів усунення патології обумовлюють можливість підбору індивідуальної тактики терапії для того чи іншого пацієнта. Саме це зумовлює той факт, що велика кількість людей позбавляється від діастеми без особливих проблем і назавжди. Проте необхідно пам’ятати, що в незалежності від форми недуги лікування займе досить багато часу.