Для початку зауважу, що правильно говорити саме «міжхребцева грижа», а не «грижа хребта». Щоб було зрозуміло, що таке грижа, розповім про будову міжхребцевого диска, який знаходиться між хребцями.
Диск являє собою хрящову тканину і складається з 2-х частин — пульпозного ядра і фіброзного кільця. Пульпозне ядро — це центр міжхребцевого диска, своєрідний шарнір, завдяки якому сусідні хребці рухаються відносно один одного. Фіброзне кільце оточує пульпозне ядро і кріпиться до верхнього і нижнього хребців. Його завдання — утримати в заданому положенні пульпозне ядро. Хочу порекомендувати почитати про лечение грыжи
Тепер про грижі. Якщо навантаження на диск підвищена, то фіброзне кільце поступово руйнується, і пульпозне ядро зміщується. Якщо пульпозне ядро зміщується у бік хребетного каналу, то міжхребцевий диск виступає і здавлює нервовий корінець, який прилягає до диска. З’являються скарги на біль. У даній ситуації виступ міжхребцевого диска і називається грижею.
Корінцеві болі — основний прояв грижі міжхребцевого диска. Це коли біль (найчастіше) віддає в кінцівку по одній з її поверхонь. Наприклад, грижа між п’ятим поперековим і першим крижовим хребцями (грижа диска L5-S1) віддає з поперекової або сідничної області по задній поверхні стегна, гомілки до п’яти, іноді до 4 або 5 пальців стопи. Рухи в поперековій області і хворій нозі обмежені, болючі, може з’явитися відчуття оніміння в гомілки або стопі. А у важких випадках може розвинутися слабкість м’язів розгиначів стопи: стопа як би висне і при ходьбі приплескує.
Чому утворюється міжхребцева грижа?
Причини виникнення грижі можуть бути пов’язані або з надмірними навантаженнями на диск, що буває при травмах. Але найчастіше це тривалі великі навантаження, які призводять до зносу диска і пошкодження зв’язкового апарату. Знос лежить в основі розуміння дегенеративних захворювань хребта, до яких і відноситься грижа міжхребцевого диска.
Чим небезпечна міжхребцева грижа для прилеглих органів і здоров’я в цілому?
Грижі шийного відділу хребта можуть представляти небезпеку, так як вони можуть здавлювати сам спинний мозок, і це може загрожувати пацієнту інвалідністю, аж до випадання рухових і чутливих функцій нижче шиї.
Грижі попереково-крижового відділу хребта життю не загрожують, але можуть суттєво вплинути на свободу переміщення та обмежити рухову активність, можуть впливати на статеву сферу, порушувати контроль за тазовими функціями.
Крім обмеження рухових і чутливих функцій, практично постійний симптом — біль різної інтенсивності: від терпимою до вкрай значною, болісною.
До міжхребцевої грижі можуть привести тривалі великі навантаження
Біль — постійний симптом грижі
Які методи діагностики існують?
Методів діагностики досить багато. Сьогодні найбільш інформативний — магнітно-резонансна томографія (МРТ). У тих випадках, коли МРТ робити не можна, можливе виконання мультиспіральному комп’ютерної томографії (МСКТ). Інші методи досліджень не отримали широкого застосування, тому що часто помиляються в діагностиці.
Які новітні методи лікування є? Яка терапія найбільш ефективна на сьогоднішній день?
Єдиного ефективного методу, який допоможе відразу всім, немає. Лікар в кожному конкретному випадку підбирає лікування індивідуально. Є консервативні методи лікування і хірургічні методи.
Консервативне лікування — це лікарська терапія в поєднанні з фізіотерапією. Як ліки застосовують нестероїдні протизапальні препарати з міорелаксантами, вітамінами групи В і хондропротекторами. Плюс місцево призначають мазі з протизапальним ефектом.
Фізіотерапія включає в себе ідеологію делікатного витягування хребта і зняття м’язової спастики. Це сучасне апаратне витягування або традиційні методики: масаж, остеопатія, мануальна терапія (у певних ситуаціях), магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез, рефлексотерапія, спеціальні вправи лікувальної фізкультури і багато іншого.
Проте при великих за розміром грижах, що здавлюють нервові структури, консервативна терапія може виявитися неефективною, і тоді ми вдаємося до хірургічних методів лікування. Тут можна виділити три групи операцій:
пункційні операції (лазерна або холодно-плазмова нуклеопластика, гидропластика та ін.);
ондоскопические операції;
відкриті операції (найпопулярніша — мікрохірургічне видалення грижі диска).
Чи можна повністю позбутися від цього захворювання?
Я думаю, це питання більше філософський. Якщо причиною появи грижі диска найчастіше є знос на тлі надмірних навантажень і процесів старіння хребетного стовпа, то очевидно, що позбутися від цього ми сьогодні не можемо. Але ми можемо проводити профілактику остеохондрозу і утворення грижі.
Якщо болить іноді поперек, як зрозуміти, що пора йти до лікаря?
Біль в попереку епізодичного характеру може виникати незалежно від наявності грижі. Це найчастіше больові відчуття м’язового характеру. Наприклад, застудили м’яз або потягнули її. Такі болі, як правило, проходять самостійно при дотриманні протягом якогось часу спокою або після застосування місцево мазей (особливо мазей з місцево-дратівливим ефектом).
Інша справа, якщо з’явилися болі щоденні або ще гірше, коли з’являється віддача болю в кінцівки і обмеження рухів в них. В цьому випадку необхідно йти до лікаря, обстежитися і встановити діагноз (причину болю).
При щоденних болях в спині необхідно звернутися до лікаря
При щоденних болях в спині необхідно звернутися до лікаря
Як усунути біль при грижі?
При грижах швидко усунути біль без допомоги фахівця досить складно. Як я вже сказав, застосовується комбінація препаратів, і без необхідних знань це зробити не вийде.
При початкових зміни в дисках (так званих «протрузіях») пацієнти самі собі допомагають інтуїтивно: це місцеві прогрівальні процедури, застосування мазей, іноді анальгетиків в поєднанні з спокоєм. Іноді досить полежати, і через невеликий проміжок часу біль може піти. Так, власне, багато людей і роблять.
Але при виникненні гострих болів, особливо віддають в кінцівки або тулуб, самолікування може бути небезпечно. Справа в тому, що біль може бути викликана і іншими захворювань. Наприклад, хворобою нирок, кишечника, онкологією і т. д. Погодьтеся, що невірне лікування в таких ситуаціях може виявитися вкрай небезпечним.
Мої рекомендації: якщо біль або інші симптоми самостійно не проходять протягом пари годин, це вже привід звернутися до лікаря. А якщо симптоми швидко прогресують і стан погіршується, то і цього часу не треба вичікувати, швидше за все «саме не пройде». Краще відразу звернутися за медичною допомогою.
Що потрібно робити, щоб не допустити захворювання?
Єдиний спосіб не допустити появи грижі міжхребцевого диска — це профілактичні заходи. В основі лежить щоденна ранкова гімнастика (лікувальна фізкультура). Посилити ефект можна плаванням. Найкраще плавати кролем. Намагатися піднімати тяжкості тільки з прямою спиною, тобто з присідання, так, як це роблять штангісти. І проводити профілактику статичних навантажень на хребет.
Яку гімнастику ви порадите для профілактики?
Можна робити ранкову зарядку, якою навчали ще в школі. Можна сходити в поліклініку і пройти пару занять з методистом з лікувальної фізкультури. Знову ж таки, є варіанти, викладені в Інтернеті. Але якщо ви берете вправи з інтернету, я думаю, краще узгодити їх ефективність з фахівцем.
Як людям, які ведуть сидячий спосіб життя, профілактувати грижу хребта?
Не ведіть сидячий спосіб життя. Адже основний контингент людей, який страждає на ці захворювання, працює сидячи. Це чиновники, бухгалтери, офісні працівники, професійні водії та інші.
Основне завдання — це згадати, чому нас вчили в школі. Положення сидячи треба переривати кожні 45 хвилин. Встати і пару хвилин постояти, кілька разів присісти або просто походити протягом 2-5 хвилин. І можна далі сидіти наступні 45 хвилин.
При цьому не забуваємо, що в основі профілактики — щоденна лікувальна фізкультура і дотримання тих рекомендацій, про які ми говорили раніше.
