На сьогоднішній день дана операція є “золотим” стандартом хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Суть даного ендоскопічного лікування полягає в тому, що видалення аденоми відбувається без розрізів і проколів через сечовипускальний канал. аденома зрізається за допомогою спеціальної петлі і електрохірургічного обладнання. Фрагменти аденоми відмиваються через ендоскопічний інструмент. Після операції на 2-3 дні встановлюється катетер в сечовий міхура, після видалення якого відновлюється нормальне сечовипускання. Дана операція проводиться пацієнтам з об’ємом передміхурової залози від 30 до 80 см3. Біполярна тур безпечна для пацієнтів зі штучним водієм ритму.
Даний метод оперативного лікування схожий з тур передміхурової залози: операція виконується за допомогою ендоскопічного обладнання. Але при даній операції відбувається механічне вилущування аденоми передміхурової залози. Вилущена аденома за допомогою петлі фрагментується і відмивається через інструмент. Даний вид лікування застосуємо у пацієнтів з розміром передміхурової залози більше 80 см / 3. Позитивні сторони даної операції: мала крововтрата (під час вилущування видимі судини припікаються за допомогою електрохірургічного обладнання, а фрагментація аденоми відбувається на «знекровленому» вузли); короткий період стояння катетера в сечовому міхурі – 1-2 дня.
Як протипоказання, так і показання для хірургічного лікування аденоми передміхурової залози визначаються лікарем урологом. Оскільки наявність аденоми передміхурової залози навіть великих розмірів не супроводжується порушенням сечовипускання не є показанням для операції.
Неефективність медикаментозної терапії (на тлі призначеного лікарем урологом лікування зберігаються і навіть прогресують симптоми захворювання)
Наявність ускладнень аденоми передміхурової залози (розширення порожнинної системи нирок з наявною нирковою недостатністю; каменів сечового міхура)
Періодично виникає домішка крові в сечі
Велика кількість сечі після сечовипускання (залишкової сечі) за результатами ультразвукового дослідження сечового міхура
Періодично виникає затримка сечі (неможливість самостійного сечовипускання)
Протипоказання до оперативного лікування при аденомі передміхурової залози (дгпз)
Виражений артроз тазостегнових суглобів, при якому значно утруднено розведення в сторони нижніх кінцівок.
Гострі запальні захворювання сечовивідних шляхів.
Захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації.
Важкий стан пацієнта.
Порушення згортання крові.
Передопераційна підготовка пацієнта до хірургічного лікування здійснюється в умовах урологічного стаціонару і не має специфіки в порівнянні з іншими видами хірургічних втручань. При наявній інфекції сечових шляхів перед операцією призначається курс антибактеріальної терапії з урахуванням бактеріологічного аналізу сечі, який триває в післяопераційному періоді і після виписки пацієнта. З метою профілактики жизнеугрожающий станів на період операції призначається компресія нижніх кінцівок.
В середньому пацієнт після перенесеної операції з приводу аденоми передміхурової залози (дгпз) знаходиться близько 3-4 днів. Пацієнт виписується після операції без катетерів і цистостом (катетер, встановлений через передню черевну стінку в сечовий міхур при гострій затримці сечі). Період відновлення після операції відбувається в середньому до 3-х місяців (це той період часу в який можуть збережуться больові відчуття при сечовипусканні і періодично знижуватися якість сечовипускання)
