Цирроз — это тяжелое заболевание, при котором здоровая ткань печени прогрессивно замещается рубцовой тканью. Это рубцевание нарушает нормальную функцию печени, влияя на кровоток, переработку питательных веществ, регуляцию гормонов и метаболизм лекарств. Хотя часто необратимое, симптомы можно контролировать, и ранняя диагностика имеет решающее значение для замедления прогрессирования.
Что Происходит при Циррозе?
Способность печени функционировать снижается по мере накопления рубцовой ткани. Врачи классифицируют рубцевание на четыре стадии (F1-F4), при этом цирроз представляет собой стадию F4 — продвинутый, широко распространенный ущерб. Без лечения это приводит к печёночной декомпенсации, когда орган больше не может выполнять свои жизненно важные функции. Многие люди остаются в неведении, пока сканирование не выявит повреждение, поскольку на ранних стадиях часто нет заметных симптомов.
Ключевые Симптомы, за которыми Стоит Наблюдать
По мере прогрессирования цирроза симптомы становятся очевидными. К ним относятся:
- Усталость и Потеря Аппетита: Сильная усталость и снижение желания есть.
- Изменения Кожи: Сильный зуд, пожелтение кожи и глаз (желтуха), бледные ногти.
- Накопление Жидкости: Отек в ногах, лодыжках, ступнях или животе (отек).
- Неврологические Эффекты: Спутанность сознания, невнятная речь, указывающая на накопление токсинов в мозге.
- Необычный Цвет Мочи: Темно-коричневая или оранжевая моча.
Что Вызывает Цирроз?
Множество факторов могут привести к циррозу:
- Хронический Вирусный Гепатит (B, C, D): Особенно гепатит C в США, вызывающий воспаление и рубцевание. Примерно 25% людей с гепатитом C развивают цирроз.
- Злоупотребление Алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя повреждает клетки печени со временем. Количество варьируется в зависимости от человека, но является основным фактором развития заболевания.
- Заболевания Печени, Связанные с Метаболическими Нарушениями (MASH): Ранее известные как неалкогольная жировая болезнь печени, возникают, когда жир накапливается в печени, вызывая воспаление и рубцевание.
- Заболевания Желчных Протоков: Они блокируют отток желчи, вызывая застой и повреждение печени.
- Генетические Заболевания: Состояния, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, могут увеличить риск.
Диагностика: Как Врачи Выявляют Цирроз
Диагностика начинается с медицинского осмотра, анализа образа жизни и анализов крови. Аномальные уровни ферментов печени указывают на дисфункцию. «Золотым стандартом» остается биопсия печени, хотя и инвазивная. Все чаще неинвазивные методы, такие как упругометрия сдвиговой волны, транзиентная эластометрия и магнитно-резонансная эластометрия, измеряют жесткость печени для оценки тяжести рубцевания. КТ, МРТ и эндоскопия также могут использоваться для выявления осложнений, таких как увеличенные вены в пищеводе.
Лечение и Управление
Лечение цирроза направлено на остановку прогрессирования и управление симптомами. Это означает устранение основной причины (например, лечение гепатита или воздержание от алкоголя). Лекарства могут устранить осложнения:
- Диуретики: Уменьшают накопление жидкости.
- Лактулоза: Выводит токсины из мозга при печеночной энцефалопатии.
- Антибиотики (Рифаксимин): Предотвращают повторное накопление токсинов в мозге.
- Бета-Блокаторы: Снижают кровяное давление в воротной вене, уменьшая риск кровотечения.
- Связывающие Желчные Кислоты: Облегчают зуд.
В тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени, но доступность органов ограничена. Избегайте непроверенных «детокс» добавок, поскольку некоторые могут нанести печени еще больший вред.
Образ Жизни Имеет Значение
Цирроз прогрессирует, но изменения образа жизни могут замедлить повреждение:
- Диета: Следуйте плану, одобренному диетологом.
- Воздержание: Полностью избегайте алкоголя.
- Физические Упражнения: 150 минут умеренной активности плюс силовые тренировки еженедельно.
- Контроль Натрия: Ограничьте соль, чтобы уменьшить задержку жидкости.
- Избегайте Сырых Моллюсков: Риск серьезной инфекции.
- Пересмотр Лекарств: Обсудите с врачом потенциальные препараты, повреждающие печень.
- Вакцинация: Будьте в курсе прививок от гепатита A/B.
Прогноз
Продолжительность жизни варьируется в зависимости от тяжести и причины. Ранняя диагностика и лечение могут свести к минимуму воздействие. Врачи используют Модель для Терминальной Стадии Заболевания Печени (MELD) для прогнозирования смертности и определения приоритетов для кандидатов на трансплантацию.
Осложнения, такие как портальная гипертензия, гормональный дисбаланс, проблемы с пищеварением, почечная недостаточность и рак печени, могут возникнуть.
В конечном счете, цирроз — это серьезное заболевание, требующее активного управления. Замедление прогрессирования посредством лечения и изменения образа жизни является ключом к улучшению качества жизни и выживаемости.
