Это плотный, сухой ком. Он не сдвигается с места.
Все ходят в туалет. Но когда пищеварение «бунтует», дела становятся грязными и неприятными. Запор сам по себе достаточно досаден. Но потом становится хуже. Значительно хуже.
Фекальная обтурация — это состояние, при котором каловые массы скапливаются, пересыхают и создают буквальную пробку в прямой кишке. Вы не можете их вытолкнуть. Они застревают.
Это случается редко. Но для 9–20% взрослых в США, живущих с хроническим тяжелым запором, это реальный риск. Кишечник как бы «задушается» этой скопленной массой. Иногда полностью. Это требует вмешательства врача. Иногда даже операции.
Тело кричит
Вы сразу поймете, что это произошло.
Симптомы не шепчут, они кричат. Боль в животе бьет сильно, особенно после еды. Вы чувствуете постоянную, сводящую с ума потребность в дефекации, но не можете справиться. Пульсирующая головная боль. Живот раздувается, превращаясь в тугой, болезненный барабан.
Тошнота. Рвота. Исчезает аппетит.
Некоторые люди действительно теряют вес. Они чувствуют себя ужасно, разбитыми, причем так, что причины кажутся непонятными, пока они не найдут истинный источник проблемы.
Тужиться бесполезно. Вы можете вывести крошечные твердые «шарики». Или начать кровить из прямой кишки.
Вот в чем ирония.
Из вас может вытекать жидкий кал вокруг пробки. Жидкость проходит там, где проходят только твердые частицы. Это похоже на диарею, но является признаком полной закупорки. Давление давит на мочевой пузырь. Вы можете потерять контроль над мочеиспусканием. Возникает боль в пояснице. Состояние miserable.
Почему это происходит
Хронический запор — корень проблемы. Просто и ясно. Но кто в группе риска?
Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Исследование более 30 000 пациентов показало, что 13,4% госпитализаций по поводу фекальной обтурации приходилось на пациентов из домов престарелых.
Неврология играет свою роль. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы спинного мозга — все, что нарушает сигналы к перистальтике кишечника, является триггером. Некоторые виды рака и методы их лечения действуют аналогичным образом.
У детей это развивается по поведенческим причинам. Они терпят боль. Страх перед болью во время приучения к горшку. Терпение во время игры. Недостаточное потребление воды. Недостаток клетчатки. Врачи называют это энкопрезом.
Пожилые люди часто просто перестают двигаться. Малоподвижный образ жизни замедляет работу пищеварительной системы. Слабеют мышцы живота. Они не могут создать достаточное давление, чтобы вытолкнуть кал. Ухаживающий персонал может не предлагать посещения туалета достаточно часто, и человек просто ждет. Кал твердеет. Он застревает.
Игнорирование позыва в туалет? Это также способствует развитию проблемы. Плохое питание. Занятый график. Игнорирование сигнала тела.
Список факторов растет.
- Недостаточное количество жидкости.
- Диеты с низким содержанием клетчатки.
- Дисфункция тазового дна.
- Зависимость от слабительных (которые со временем перестают работать).
- Наркотические анальгетики. Препараты железа или кальция.
- Такие заболевания, как болезнь Хиршпрунга или болезнь Шагаса.
- Проблемы с щитовидной железой или метаболические нарушения.
Как удалить пробку
Сила воли здесь не поможет.
Пробку должен расчистить медицинский работник. Обычно это включает ручную декомпрессию. Да. Врач использует перчаточную, смазанную руку, чтобы разбить и удалить кал из прямой кишки. Неприятно, но эффективно.
Если ручного удаления недостаточно или оно невозможно, массу размягчают. Клизмы. Свечи для прямой кишки. Пероральный полиэтиленгликоль. Слабительные на основе цитрата магния.
Часто используется комбинация методов. Сначала размягчить. Затем вытолкнуть. Затем удалить.
В редких тяжелых случаях? Операция. Или процедура нижнего желудочно-кишечного тракта для ручной очистки пути. Если виновата дисфункция тазового дна, физиотерапия позже может помочь заново обучить мышцы работать правильно.
Альтернативы? Их почти нет.
Не существует волшебного чая, который уберет каменную пробку.
Некоторые исследования предполагают, что акупунктура или добавки с псиллиумом могут облегчить хронический запор. Предотвратить скопление? Возможно. Устранить саму обструкцию? Нет. Для самой пробки нужна клизма, таблетка или палец врача.
Как удержать проблему
Когда пробка устранена, не думайте, что вы в безопасности.
Вам нужна программа переобучения кишечника. Цель — регулярность. Предотвратить скопление масс.
Пейте воду. Много.
Ешьте пищу, богатую клетчаткой. Взрослым нужно 25–30 г в день из настоящей пищи. Не только из добавок. Настоящих растений.
Садитесь на унитаз в одно и то же время каждый день. Приучите свое тело. Как по часам.
Упражнения Кегеля помогают. Они укрепляют мышцы тазового и прямой кишки. Обратитесь к терапевту, если эти мышцы работают неправильно.
Идите в туалет, когда нужно. Никогда не терпите из-за того, что вы «заняты». Двигайтесь. Физические упражнения улучшают пищеварение.
Безрецептурные смягчители стула помогают время от времени. Но не злоупотребляйте слабительными. Чрезмерное использование делает кишечник ленивым. Оно создает зависимость. Тогда проблема усугубляется.
Долгосрочная перспектива
Обтурации развиваются за месяцы или годы хронических проблем. После лечения? Проблемы нет. Вопрос решен.
Но она возвращается.
Особенно у пожилых людей. Особенно у малоподвижных. Ваш врач, вероятно, сохранит вас на поддерживающем пути. Смягчители стула. Периодические клизмы. Корректировка диеты.
Не игнорируйте это.
Без лечения это становится опасным.
Стеркоральный колит. Язвы в кишечнике от давления каловой массы.
Кишечная непроходимость. Вы не можете какавить. Вы не можете выпускать газы. Система останавливается.
Перфорация. Дыра в вашем кишечнике. Разрыв. Инфекция. Смерть.
Недержание. Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем становится нормой, а не исключением.
Быстрые факты
Как от этого избавиться? Ручное удаление специалистом. Клизмы. Пероральные препараты.
Симптомы? Боль. Давление. Вытекание жидкости. Твердые камешки стула. Потеря веса.
Как быстро оно размягчается? После лечения — быстро. Но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые безрецептурные средства.
Можно ли какавить с этим? Нет. Или вытекаете водой вокруг пробки.
Как долго это длится? Нет, после очистки всё заканчивается. Пока оно не скопится снова.
Так вы задерживаете дыхание, тужитесь в никуда и ждете помощи.
«Запор — это не просто дискомфорт; это предупреждение о том, что ваша система перестала работать слаженно». — Д-р Рабия де Латур
