Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat ihre ersten klinischen Leitlinien herausgegeben, in denen GLP-1-Medikamente für Erwachsene mit Fettleibigkeit empfohlen werden. Dies stellt einen entscheidenden Wandel in der globalen Gesundheitspolitik dar und erkennt Fettleibigkeit als eine chronische, rezidivierende Krankheit an, die eine langfristige medizinische Intervention erfordert – und nicht nur eine Frage der Willenskraft. Da Fettleibigkeit jährlich zu 3,7 Millionen Todesfällen führt und bis 2030 voraussichtlich 3 Billionen US-Dollar kosten wird, unterstreicht die Entscheidung der WHO die Dringlichkeit eines umfassenderen Ansatzes.
Der Aufstieg der GLP-1-Therapien
GLP-1-Rezeptoragonisten, darunter Medikamente wie Ozempic, Wegovy und Mounjaro, ahmen natürliche Hormone nach, die Appetit und Blutzucker regulieren. Ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt, haben diese Medikamente über die Gewichtsabnahme hinaus erhebliche Vorteile gezeigt: Sie reduzieren kardiovaskuläre Risiken, schützen die Nierenfunktion und verlängern möglicherweise die Lebensdauer von Diabetikern. Die Billigung durch die WHO bestätigt diese Ergebnisse und signalisiert eine breitere Akzeptanz pharmazeutischer Interventionen bei der Behandlung von Fettleibigkeit.
Richtlinien: Medikamente plus Änderungen des Lebensstils
Die WHO empfiehlt diese Medikamente zur Langzeitanwendung bei Erwachsenen, ausgenommen schwangere Frauen, betont jedoch einen entscheidenden Vorbehalt: Sie müssen mit „intensiven Verhaltensinterventionen“ gepaart werden. Dazu gehören strukturierte Ernährungsberatung, Unterstützung bei körperlicher Aktivität und verhaltensbezogene Gesundheitsdienste. Dies wird nicht nur vorgeschlagen; Es ist von zentraler Bedeutung für den Ansatz der WHO.
Warum das wichtig ist: Die WHO weist ausdrücklich darauf hin, dass Medikamente allein die Krise nicht lösen können. Eine ganzheitliche Strategie ist unerlässlich.
Das Muskelverlustrisiko: Ein kritisches Versehen
Während GLP-1-Therapien Potenzial bieten, können bis zu 40 % des Gewichtsverlusts auf Muskelmasse und nicht nur auf Fett zurückzuführen sein. Muskeln sind für die Gesundheit des Stoffwechsels, die Kraft und die langfristige Aufrechterhaltung des Gewichts von entscheidender Bedeutung. Der Muskelabbau bei gleichzeitiger Gewichtsabnahme beeinträchtigt die gesundheitlichen Vorteile und kann sogar die Stoffwechselfunktion verschlechtern.
Um dies zu mildern, empfehlen die WHO und Experten:
- Progressives Widerstandstraining: Krafttraining 2-3 mal wöchentlich, um Muskelmasse zu erhalten.
- Erhöhte Proteinaufnahme: Streben Sie 0,72–1 Gramm Protein pro Pfund Körpergewicht an, um den Muskelerhalt zu unterstützen.
- Kompetente Anbieter: Umfassende Betreuung zu den Themen Ernährung, Bewegung, Schlaf und Stress.
- Überwachung der Körperzusammensetzung: DEXA-Scans oder ähnliche Technologien zur Verfolgung des Fett- und Muskelabbaus.
Die Zukunft der Adipositas-Behandlung
Die WHO-Leitlinie signalisiert einen grundlegenden Wandel: Fettleibigkeit als chronische Krankheit zu behandeln, die eine langfristige, personenzentrierte Pflege erfordert. Dies bedeutet die Schaffung unterstützender Umgebungen durch Richtlinien, frühzeitige Intervention für Hochrisikopersonen und Zugang zu umfassender Pflege.
GLP-1-Therapien können wirksame Hilfsmittel sein, ihre Wirksamkeit hängt jedoch davon ab, dass sie in eine gesunde Lebensweise, insbesondere den Erhalt der Muskelmasse, integriert werden. Die erfolgreichsten Ergebnisse werden diejenigen erzielen, die diese Medikamente als „Teil“ eines umfassenderen Ansatzes und nicht als Ersatz dafür betrachten.
