Niedawne zmiany w zaleceniach Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) przedstawione przez komitet doradczy wywołały zamieszanie i niepokój wśród rodziców i pracowników służby zdrowia. Komisja, która niedawno dodała nowych członków, zerwała z ustaloną od kilkudziesięciu lat praktyką, zmieniając zasady dotyczące szczepień noworodków. Nowe zalecenia sugerują opóźnienie lub pominięcie szczepień okołoporodowych, jeśli u matki wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest negatywny lub jej stan jest nieznany. Ta zmiana rodzi pytania dotyczące zdrowia publicznego i potencjalnego wzrostu zachorowań.
Naukowe podstawy szczepień po urodzeniu
Od ponad 30 lat szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się wszystkim noworodkom w ciągu 24 godzin od urodzenia. Praktyka ta okazała się niezwykle skuteczna, redukując przewlekłe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B o 99%. Wirus może prowadzić do poważnych powikłań, w tym marskości, niewydolności wątroby i raka wątroby, w przypadku których pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 20%. Szczepienia chronią przed tymi zagrożeniami, zwłaszcza że ryzyko przewlekłej infekcji zmniejsza się wraz z wiekiem.
Nowe rekomendacje: kompleksowe podejście
Zaktualizowane wytyczne zalecają obecnie szczepienie po urodzeniu tylko wtedy, gdy matka jest zakażona lub jej stan jest nieznany. Jeśli wynik testu matki będzie negatywny, sugeruje się opóźnienie szczepienia o co najmniej dwa miesiące bez jasnego uzasadnienia naukowego. Komisja sugeruje również badanie przeciwciał po pierwszej dawce, co zwiększa niepotrzebną złożoność i koszty. Zmiany te zakładają powszechny dostęp do opieki i badań prenatalnych, co w przypadku wielu rodzin jest nierealne.
Dlaczego to ma znaczenie: transmisja i ryzyko dla społeczeństwa
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozprzestrzeniać się poprzez zanieczyszczone powierzchnie i kontakt z gospodarstwem domowym, co oznacza, że nawet bezobjawowi nosiciele mogą przenosić wirusa. Około 10% infekcji ma miejsce poza przeniesieniem wirusa z matki na dziecko. Zmniejszony zasięg szczepień nieuchronnie zwiększy ryzyko wybuchu epidemii i narazi więcej osób, zwłaszcza małych dzieci, na infekcję.
Co powinni zrobić rodzice?
W oparciu o aktualne dowody eksperci zalecają kontynuowanie stosowania szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u noworodków przez 12 do 24 godzin po urodzeniu. Takie podejście pozostaje najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem ochrony przed długotrwałymi powikłaniami. Szczepionka ma udowodniony profil bezpieczeństwa, a opóźnienie jej lub wstrzymanie powoduje niepotrzebne ryzyko. Nowe zalecenia komplikują sprawę, zwiększają potencjalne koszty i dodają stresu nowym rodzicom.
Zmiana zaleceń wydaje się podważać konsensus naukowy obowiązujący od dziesięcioleci i może zmniejszyć ogólny zasięg szczepień. Utrzymanie szczepień po urodzeniu jest najprostszym, najskuteczniejszym i opartym na dowodach sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B.
