Еозинофільний езофагіт (ЕЕ) — це хронічне запальне захворювання, яке вражає стравохід, трубку, яка з’єднує ротову порожнину зі шлунком. Хоча інгібітори протонної помпи (ІПП) часто є препаратами першої лінії, вони не ефективні для всіх. У цій статті розглядається, що робити, коли ІЦН не допомагають, і які існують альтернативні підходи.
Чому PPI іноді не працюють
ІПП зазвичай призначають для ЕЕ не для зниження кислотності шлункового соку, а через їх протизапальні властивості. Однак кілька факторів можуть обмежити їх ефективність.
Нерегулярне вживання, генетичні відмінності в засвоєнні ліків організмом або наявність алергічних захворювань можуть посилити запалення. Деякі люди також не можуть приймати ІПП через взаємодію з іншими ліками або існуючі захворювання. Якщо ви не реагуєте на ІПП або у вас ендоскопічно підтверджено запалення, незважаючи на їх прийом, існують інші варіанти.
Наступні кроки: стероїди та далі
Якщо ІПП не допомагають, лікарі часто звертаються до місцевих стероїдів — рідких форм, призначених для безпосереднього покриття стравоходу. Загальні варіанти включають будесонід (Eochilia), флутиказон (Flonase, Flovent) і циклесонід (Alvesco).
Ці препарати заспокоюють імунну відповідь у стравоході. Дослідження показують, що вони значно зменшують запалення та можуть викликати ремісію у багатьох пацієнтів. У важких випадках можна використовувати системні стероїди (пероральні, ін’єкційні або внутрішньовенні), але вони пов’язані з такими ризиками, як збільшення ваги, перепади настрою та високий кров’яний тиск, тому їх використовують короткочасно, особливо у дітей.
Пероральні місцеві стероїди, такі як будесонід, зазвичай мають хороший профіль безпеки, причому найпоширенішим побічним ефектом є легка молочниця стравоходу.
Коли звертатися до лікаря
Не ігноруйте симптоми погіршення. Зверніться до свого гастроентеролога, якщо ви відчуваєте:
- Утруднене ковтання (дисфагія)
- Їжа застрягла
- Біль у грудях
- Незрозуміла втрата ваги
Це може означати, що хвороба не контролюється, що призводить до таких ускладнень, як звуження стравоходу або неправильне харчування. Навіть якщо симптоми покращуються, необхідні регулярні контрольні ендоскопії, оскільки запалення може зберігатися безсимптомно, спричиняючи з часом рубці.
Резюме
Якщо ІПП не працюють на ЕЕ, може знадобитися пероральний прийом стероїдів або інша цільова терапія. Важливо підтримувати регулярний контакт зі своїм лікарем і відвідувати наступні прийоми для тривалого лікування. Ігнорування симптомів може призвести до прогресування запалення та серйозних ускладнень.
