Эозинофильный эзофагит (ЭЭ) – хроническое воспалительное заболевание, поражающее пищевод, трубку, соединяющую рот с желудком. Хотя ингибиторы протонной помпы (ИПП) часто являются препаратами первой линии, они не эффективны для всех. В этой статье рассматривается, что делать, когда ИПП не помогают, и какие альтернативные подходы существуют.
Почему ИПП Иногда Не Срабатывают
ИПП обычно назначают при ЭЭ не для снижения кислотности желудка, а из-за их противовоспалительных свойств. Однако, несколько факторов могут ограничить их эффективность.
Нерегулярное применение, генетические различия в усвоении лекарств организмом или наличие аллергических заболеваний могут усугубить воспаление. Некоторые люди также не могут принимать ИПП из-за взаимодействий с другими лекарствами или имеющихся заболеваний. Если вы не реагируете на ИПП или у вас подтверждено воспаление при эндоскопии, несмотря на их прием, есть и другие варианты.
Следующие Шаги: Стероиды и Далее
Если ИПП не помогают, врачи часто прибегают к местным стероидам – жидким формам, предназначенным для непосредственного покрытия пищевода. Распространенные варианты включают будесонид (Эохилия), флутиказон (Флоназе, Фловент) и циклезонид (Алвеско).
Эти препараты успокаивают иммунный ответ в пищеводе. Исследования показывают, что они значительно уменьшают воспаление и могут вызвать ремиссию у многих пациентов. В тяжелых случаях могут использоваться системные стероиды (пероральные, инъекционные или внутривенные), но они сопряжены с такими рисками, как набор веса, перепады настроения и высокое кровяное давление, поэтому их применяют кратковременно, особенно у детей.
Пероральные местные стероиды, такие как будесонид, обычно имеют хороший профиль безопасности, при этом наиболее распространенным побочным эффектом является легкая кандидозная инфекция пищевода.
Когда Обращаться к Врачу
Не игнорируйте ухудшение симптомов. Обратитесь к своему гастроэнтерологу, если вы испытываете:
- Затрудненное глотание (дисфагия)
- Застревание пищи
- Боль в груди
- Необъяснимая потеря веса
Это может указывать на то, что болезнь не контролируется, что приводит к осложнениям, таким как сужение пищевода или плохое питание. Даже если симптомы улучшаются, регулярные контрольные эндоскопии необходимы, поскольку воспаление может сохраняться бессимптомно, вызывая рубцевание со временем.
Итог
Если ИПП не работают при ЭЭ, могут потребоваться проглатываемые стероиды или другие таргетные терапии. Важно поддерживать регулярную связь со своим врачом и посещать контрольные осмотры для долгосрочного лечения. Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию воспаления и серьезным осложнениям.
