A esofagite eosinofílica (EoE) é uma condição inflamatória crônica que afeta o esôfago – o tubo que conecta a boca ao estômago. Embora os inibidores da bomba de prótons (IBP) sejam frequentemente a primeira linha de tratamento, eles não funcionam para todos. Este artigo detalha o que acontece quando os PPIs não são suficientes e quais abordagens alternativas existem.
Por que os PPIs às vezes não funcionam
Os IBPs são normalmente prescritos para EEo não para reduzir a acidez estomacal, mas por suas propriedades antiinflamatórias. No entanto, vários factores podem limitar a sua eficácia.
O uso inconsistente, diferenças genéticas na forma como o corpo processa os medicamentos ou condições alérgicas subjacentes podem tornar a inflamação mais difícil de controlar. Algumas pessoas também podem não conseguir tomar IBPs devido a interações com outros medicamentos ou problemas de saúde pré-existentes. Se você não responder aos IBPs ou tiver inflamação confirmada por uma endoscopia apesar de tomá-los, outras opções estão disponíveis.
Próximas etapas: esteróides e muito mais
Se os IBP falharem, os médicos recorrem frequentemente a esteróides tópicos – formas líquidas concebidas para revestir directamente o esófago. As opções comuns incluem budesonida (Eohilia), fluticasona (Flonase, Flovent) e ciclesonida (Alvesco).
Esses medicamentos acalmam a resposta imunológica no esôfago. Estudos mostram que reduzem significativamente a inflamação e podem induzir a remissão em muitos pacientes. Em casos graves, esteróides sistêmicos (orais, injetáveis ou intravenosos) podem ser usados, mas apresentam riscos como ganho de peso, alterações de humor e pressão alta, por isso são reservados para uso de curto prazo, principalmente em crianças.
Esteróides tópicos orais como a budesonida geralmente têm um bom perfil de segurança, sendo o efeito colateral mais comum uma leve infecção por fungos no esôfago.
Quando procurar atendimento médico
Não ignore o agravamento dos sintomas. Contate seu gastroenterologista se você tiver:
- Dificuldade em engolir (disfagia)
- Comida ficando presa
- Dor no peito
- Perda de peso inexplicável
Isto pode indicar que a doença não está sob controle, levando a complicações como estreitamento do esôfago ou má nutrição. Mesmo que os sintomas melhorem, endoscopias regulares de acompanhamento são essenciais porque a inflamação pode persistir silenciosamente, causando cicatrizes ao longo do tempo.
O resultado final
Se os IBPs não estiverem funcionando para sua EEo, podem ser necessários esteróides ingeridos ou outras terapias direcionadas. Manter comunicação regular com seu médico e comparecer às consultas de acompanhamento é crucial para o gerenciamento de longo prazo. Ignorar os sintomas pode permitir que a inflamação progrida e levar a complicações graves.
