Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) po raz pierwszy opublikowała wytyczne kliniczne zalecające stosowanie leków GLP-1 u otyłych dorosłych. Oznacza to przełomowy moment w globalnej polityce zdrowotnej, w której uznano otyłość za przewlekłą, nawracającą chorobę wymagającą długoterminowej interwencji medycznej, a nie tylko siły woli. Ponieważ otyłość jest przyczyną 3,7 miliona zgonów rocznie i szacuje się, że do 2030 r. będzie kosztować 3 biliony dolarów, decyzja WHO podkreśla pilną potrzebę bardziej kompleksowego podejścia.
Powstanie terapii GLP-1
Agoniści receptora GLP-1, w tym leki takie jak Ozempic, Wegovy i Mounjaro, naśladują działanie naturalnych hormonów regulujących apetyt i poziom cukru we krwi. Leki te, pierwotnie opracowane do leczenia cukrzycy typu 2, wykazały znaczące korzyści poza utratą masy ciała: zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego, ochronę funkcji nerek i potencjalne przedłużenie życia osób chorych na cukrzycę. Zatwierdzenie WHO potwierdza te ustalenia i sygnalizuje większą akceptację interwencji farmaceutycznych w leczeniu otyłości.
Zalecenia: leki w połączeniu ze zmianami stylu życia
WHO zaleca stosowanie tych leków w długotrwałym leczeniu u dorosłych (z wyjątkiem kobiet w ciąży), ale podkreśla krytyczny warunek polegający na tym, że muszą je łączyć z „intensywnymi interwencjami behawioralnymi”. Obejmuje to ustrukturyzowane poradnictwo żywieniowe, wsparcie w zakresie aktywności fizycznej i usługi w zakresie zdrowia behawioralnego. To nie jest tylko rada; jest to centralny element podejścia WHO.
Dlaczego to ma znaczenie: WHO wyraźnie stwierdza, że same pigułki nie wystarczą, aby rozwiązać kryzys. Potrzebna jest całościowa strategia.
Ryzyko utraty mięśni: aspekt krytyczny
Pomimo potencjału terapii GLP-1, aż do 40% utraconej masy ciała może stanowić masa mięśniowa, a nie tylko tłuszcz. Mięśnie są niezbędne dla zdrowia metabolicznego, siły i długoterminowego utrzymania wagi. Utrata mięśni podczas utraty wagi podważa korzyści zdrowotne, a nawet może upośledzać funkcje metaboliczne.
Aby temu zaradzić, WHO i eksperci zalecają:
- Progresywny trening siłowy: Trening siłowy 2-3 razy w tygodniu w celu utrzymania masy mięśniowej.
- Zwiększenie spożycia białka: Staraj się spożywać 0,72-1 grama białka na kilogram masy ciała, aby wspomóc utrzymanie mięśni.
- Wykwalifikowani specjaliści: Kompleksowa opieka obejmująca odżywianie, ćwiczenia, sen i radzenie sobie ze stresem.
- Monitorowanie składu ciała: skanowanie DEXA lub podobne technologie do śledzenia utraty tkanki tłuszczowej i mięśni.
Przyszłość leczenia otyłości
Zalecenia WHO sygnalizują zasadniczą zmianę: traktowanie otyłości jako choroby przewlekłej wymagającej długoterminowej, skoncentrowanej na osobie opieki. Oznacza to stworzenie sprzyjającego środowiska poprzez politykę, wczesną interwencję dla osób zagrożonych i dostęp do kompleksowego leczenia.
Leki GLP-1 mogą być potężnym narzędziem, ale ich skuteczność zależy od zintegrowania ich ze zdrowymi nawykami, zwłaszcza utrzymaniem masy mięśniowej. Najlepsze wyniki osiągną ci, którzy postrzegają te leki jako część szerszego podejścia, a nie jako jego zamiennik.
