Miejscowa łuszczyca krostkowa to specyficzna choroba skóry charakteryzująca się występowaniem małych, wypełnionych ropą pęcherzy, zwykle pojawiających się na ramionach lub nogach. W przeciwieństwie do uogólnionej łuszczycy krostkowej (GPP), która atakuje większe obszary i ma cięższy przebieg, postać ta ogranicza się do niektórych obszarów. Chociaż nie ma lekarstwa, skuteczne leczenie może pomóc w opanowaniu objawów i poprawie jakości życia.
Rodzaje zlokalizowanej łuszczycy krostkowej
Istnieją dwa główne typy objęte tym terminem:
- Łuszczyca krostkowa dłoni i stóp (PPP): Wpływa na dłonie i/lub podeszwy, często pojawiając się w postaci rozproszonych, wypełnionych ropą guzków na przebarwionej skórze.
- Acrodermatitis Continuous Allopeau (ACH): Rzadka postać, skupiona na czubkach palców rąk i nóg, czasami obejmująca paznokcie.
Niektórzy eksperci sugerują nawet, że ACH może być poważną formą PPP, podkreślając związek pomiędzy tymi schorzeniami. Łagodne przypadki mogą objawiać się krostami w istniejącej łuszczycy plackowatej, co sprawia, że dokładna diagnoza jest niezwykle ważna.
Rozpoznawanie objawów
Miejscowa łuszczyca krostkowa objawia się bolesnymi, wypełnionymi ropą pęcherzami (krostkami) otoczonymi stanem zapalnym i zaczerwienieniem skóry. Krosty te mogą z czasem ciemnieć i prowadzić do łuszczenia się, pęknięć i głębokich szczelin. Zaostrzenia mogą utrzymywać się miesiącami lub nawet latami, znacząco wpływając na codzienne życie ze względu na dyskomfort i widoczność.
Działanie na dłonie jest szczególnie szkodliwe ze względu na ich ciągłe używanie i dużą gęstość zakończeń nerwowych.
Co jest tego przyczyną?
Podobnie jak inne formy łuszczycy, miejscowa łuszczyca krostkowa występuje na skutek nadaktywności układu odpornościowego, który przyspiesza wzrost komórek skóry. Neutrofile, rodzaj komórek odpornościowych, gromadzą się w warstwach skóry, tworząc charakterystyczne krosty.
Kilka czynników może pogorszyć stan:
- Zmiany leków: Rozpoczęcie lub zaprzestanie stosowania niektórych leków.
- Ekspozycja na promieniowanie UV: Światło słoneczne lub solarium.
- Infekcje skóry: Bakteryjne lub grzybicze.
- Stres: Psychologiczny lub fizyczny.
- Ciąża: Wahania hormonalne.
Palenie jest ściśle powiązane z PPP, a około 80% chorych to obecni lub byli palacze. Kobiety są również ponad trzy razy bardziej narażone na rozwój tej choroby niż mężczyźni.
Diagnostyka i testowanie
Dokładna diagnoza opiera się na połączeniu badania fizykalnego, wywiadu i ewentualnie biopsji skóry. Aby wykluczyć GPP, bardziej agresywną postać choroby, można zastosować badania krwi.
Dermatolodzy często w dużym stopniu opierają się na wywiadzie pacjenta; u osób z istniejącą łuszczycą ryzyko wystąpienia miejscowej łuszczycy krostkowej jest większe. Kontrola leków jest również kluczowa, ponieważ niektóre reakcje na leki mogą imitować ten stan pod mikroskopem.
Postępowanie w przypadku zaostrzeń
Chociaż nie można zapobiec chorobie, kontrolowanie czynników wyzwalających może zmniejszyć nawroty:
- Higiena: Częste, delikatne oczyszczanie.
- Nawilżanie: Regularne stosowanie emolientów.
- Redukcja stresu: Wprowadzenie technik relaksacyjnych.
- Unikanie wyzwalaczy: Identyfikacja i minimalizowanie narażenia na wyzwalacze.
Zaostrzenie może trwać od kilku tygodni do miesięcy, w zależności od odpowiedzi na leczenie.
Możliwe komplikacje
Miejscowa łuszczyca krostkowa może w około 30% przypadków prowadzić do łuszczycowego zapalenia stawów. Skuteczne leczenie może zmniejszyć ryzyko powikłań, w tym chorób serca i depresji.
Najważniejsze
Jeśli na rękach lub nogach wystąpią bolesne, wypełnione ropą pęcherze, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania właściwej diagnozy i spersonalizowanego planu leczenia. Chociaż nie ma lekarstwa, miejscową łuszczycę krostkową można skutecznie kontrolować, aby złagodzić objawy i jakość życia. Identyfikowanie i unikanie czynników wyzwalających, radzenie sobie ze stresem i utrzymywanie higieny skóry to ważne kroki w długoterminowej opiece.
