Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE) to przewlekła choroba zapalna atakująca przełyk – przewód łączący jamę ustną z żołądkiem. Chociaż inhibitory pompy protonowej (PPI) są często lekami pierwszego rzutu, nie są skuteczne u wszystkich. W tym artykule omówiono, co zrobić, gdy PPI nie pomagają, i jakie istnieją alternatywne podejścia.
Dlaczego PPI czasami nie działają
IPP są zwykle przepisywane na EE nie w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego, ale ze względu na ich właściwości przeciwzapalne. Jednak kilka czynników może ograniczać ich skuteczność.
Nieregularne stosowanie, różnice genetyczne w wchłanianiu leków przez organizm lub występowanie chorób alergicznych mogą zaostrzyć stan zapalny. Niektóre osoby nie mogą również przyjmować IPP ze względu na interakcje z innymi lekami lub istniejące schorzenia. Jeśli nie reagujesz na IPP lub mimo ich przyjmowania w badaniu endoskopowym potwierdzono stan zapalny, istnieją inne możliwości.
Następne kroki: sterydy i dalej
Jeśli IPP nie pomagają, lekarze często sięgają po steroidy do stosowania miejscowego – płynne postacie przeznaczone do bezpośredniego pokrywania przełyku. Typowe opcje obejmują budezonid (Eochilia), flutikazon (Flonase, Flovent) i cyklezonid (Alvesco).
Leki te łagodzą odpowiedź immunologiczną w przełyku. Badania pokazują, że znacząco zmniejszają stan zapalny i u wielu pacjentów mogą wywołać remisję. W ciężkich przypadkach można zastosować steroidy o działaniu ogólnoustrojowym (doustne, we wstrzyknięciach lub dożylne), ale wiążą się one z ryzykiem, takim jak przyrost masy ciała, wahania nastroju i wysokie ciśnienie krwi, dlatego stosuje się je krótkoterminowo, szczególnie u dzieci.
Doustne miejscowe steroidy, takie jak budezonid, mają na ogół dobry profil bezpieczeństwa, a najczęstszym działaniem niepożądanym jest łagodny pleśniawka przełyku.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Nie ignoruj nasilających się objawów. Skontaktuj się ze swoim gastroenterologiem, jeśli doświadczysz:
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Jedzenie utknęło
- Ból w klatce piersiowej
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
Może to wskazywać na brak kontroli choroby, co prowadzi do powikłań, takich jak zwężenie przełyku lub złe odżywianie. Nawet jeśli objawy ustąpią, konieczne są regularne kontrolne badania endoskopowe, ponieważ stan zapalny może utrzymywać się bezobjawowo, powodując z czasem blizny.
Podsumowanie
Jeśli IPP nie działają w przypadku EE, konieczne może być przyjęcie przyjmowanych sterydów lub innych terapii celowanych. Ważne jest, aby utrzymywać regularny kontakt z lekarzem i uczęszczać na wizyty kontrolne w celu długotrwałego leczenia. Ignorowanie objawów może prowadzić do postępu stanu zapalnego i poważnych powikłań.
