Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische ontstekingsaandoening die de slokdarm aantast: de buis die uw mond met uw maag verbindt. Hoewel protonpompremmers (PPI’s) vaak de eerste behandelingslijn zijn, werken ze niet voor iedereen. In dit artikel wordt uiteengezet wat er gebeurt als PPI’s niet voldoende zijn, en welke alternatieve benaderingen er bestaan.
Waarom PPI’s soms niet volstaan
PPI’s worden doorgaans voorgeschreven voor EoE, niet om het maagzuur te verminderen, maar vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen. Er zijn echter verschillende factoren die de effectiviteit ervan kunnen beperken.
Inconsistent gebruik, genetische verschillen in de manier waarop het lichaam medicijnen verwerkt, of onderliggende allergische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat ontstekingen moeilijker onder controle te houden zijn. Sommige mensen kunnen mogelijk ook geen PPI’s gebruiken vanwege interacties met andere medicijnen of reeds bestaande gezondheidsproblemen. Als u niet reageert op PPI’s, of als u ondanks het gebruik ervan een ontsteking heeft die door een endoscopie wordt bevestigd, zijn er andere opties beschikbaar.
Volgende stappen: steroïden en meer
Als PPI’s falen, wenden artsen zich vaak tot topische steroïden – vloeibare vormen die zijn ontworpen om de slokdarm rechtstreeks te bedekken. Veel voorkomende opties zijn budesonide (Eohilia), fluticason (Flonase, Flovent) en ciclesonide (Alvesco).
Deze medicijnen kalmeren de immuunrespons in de slokdarm. Studies tonen aan dat ze de ontstekingen aanzienlijk verminderen en bij veel patiënten remissie kunnen veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen systemische steroïden (oraal, geïnjecteerd of intraveneus) worden gebruikt, maar deze brengen risico’s met zich mee zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en hoge bloeddruk, dus zijn ze gereserveerd voor kortdurend gebruik, vooral bij kinderen.
Orale topische steroïden zoals budesonide hebben over het algemeen een goed veiligheidsprofiel, waarbij de meest voorkomende bijwerking een milde schimmelinfectie in de slokdarm is.
Wanneer moet u medische hulp zoeken?
Negeer verergerende symptomen niet. Neem contact op met uw gastro-enteroloog als u last krijgt van:
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Voedsel blijft hangen
- Pijn op de borst
- Onverklaard gewichtsverlies
Deze kunnen erop wijzen dat de ziekte niet onder controle is, wat kan leiden tot complicaties zoals vernauwing van de slokdarm of slechte voeding. Zelfs als de symptomen verbeteren, zijn regelmatige follow-up-endoscopieën essentieel omdat de ontsteking geruisloos kan aanhouden en na verloop van tijd littekens kan veroorzaken.
Het eindresultaat
Als PPI’s niet werken voor uw EoE, kunnen ingeslikte steroïden of andere gerichte therapieën noodzakelijk zijn. Regelmatig communiceren met uw zorgverlener en het bijwonen van vervolgafspraken is van cruciaal belang voor het beheer op de lange termijn. Het negeren van de symptomen kan ervoor zorgen dat de ontsteking zich verergert en tot ernstige complicaties leidt.
