L’esofagite eosinofila (EoE) è una condizione infiammatoria cronica che colpisce l’esofago, il tubo che collega la bocca allo stomaco. Sebbene gli inibitori della pompa protonica (PPI) siano spesso la prima linea di trattamento, non funzionano per tutti. Questo articolo analizza cosa succede quando i PPI non sono sufficienti e quali approcci alternativi esistono.
Perché gli IPP a volte non sono efficaci
Gli IPP vengono generalmente prescritti per l’EoE non per ridurre l’acidità di stomaco, ma per le loro proprietà antinfiammatorie. Tuttavia, diversi fattori possono limitarne l’efficacia.
L’uso incoerente, le differenze genetiche nel modo in cui il corpo elabora i farmaci o le condizioni allergiche sottostanti possono rendere l’infiammazione più difficile da controllare. Alcune persone potrebbero anche non essere in grado di assumere IPP a causa di interazioni con altri farmaci o condizioni di salute preesistenti. Se non rispondi agli IPP o se l’infiammazione è confermata da un’endoscopia nonostante l’assunzione, sono disponibili altre opzioni.
Passi successivi: steroidi e oltre
Se gli IPP falliscono, i medici spesso si rivolgono agli steroidi topici – forme liquide progettate per rivestire direttamente l’esofago. Le opzioni comuni includono budesonide (Eohilia), fluticasone (Flonase, Flovent) e ciclesonide (Alvesco).
Questi farmaci calmano la risposta immunitaria nell’esofago. Gli studi dimostrano che riducono significativamente l’infiammazione e possono indurre la remissione in molti pazienti. Nei casi più gravi, potrebbero essere utilizzati steroidi sistemici (orali, iniettati o endovenosi), ma questi comportano rischi come aumento di peso, cambiamenti di umore e ipertensione, quindi sono riservati all’uso a breve termine, in particolare nei bambini.
Gli steroidi topici orali come budesonide hanno generalmente un buon profilo di sicurezza, e l’effetto collaterale più comune è una lieve infezione da lieviti nell’esofago.
Quando rivolgersi al medico
Non ignorare il peggioramento dei sintomi. Rivolgiti al tuo gastroenterologo se riscontri:
- Difficoltà a deglutire (disfagia)
- Il cibo si incastra
- Dolore al petto
- Perdita di peso inspiegabile
Questi potrebbero indicare che la malattia non è sotto controllo, portando a complicazioni come il restringimento dell’esofago o una cattiva alimentazione. Anche se i sintomi migliorano, sono essenziali regolari endoscopie di follow-up perché l’infiammazione può persistere silenziosamente, causando cicatrici nel tempo.
Il risultato finale
Se gli IPP non funzionano per il tuo EoE, potrebbero essere necessari steroidi ingeriti o altre terapie mirate. Rimanere in comunicazione regolare con il proprio medico e partecipare agli appuntamenti di follow-up è fondamentale per la gestione a lungo termine. Ignorare i sintomi può consentire all’infiammazione di progredire e portare a gravi complicazioni.
